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Megacolon tóxico

Dilatación tóxica del colon; Megarrecto; Enfermedad intestinal inflamatoria - megacolon tóxico; Enfermedad de Crohn - megacolon tóxico; Colitis ulcerosa - megacolon tóxico

Esta afección se presenta cuando una hinchazón e inflamación se disemina a las capas más profundas del colon. Como resultado, el colon deja de funcionar y se ensancha. En casos graves, el colon puede romperse.

Causas

El término "tóxico" significa que este problema es muy peligroso. El megacolon tóxico puede ocurrir en personas con un colon inflamado debido a:

Otras formas de megacolon incluyen seudooclusión, íleo colónico agudo o dilatación congénita del colon. Estas afecciones no implican un colon infectado o inflamado.

Síntomas

El rápido ensanchamiento del colon puede ocasionar que se presenten los siguientes síntomas en un período de tiempo corto:

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica le realizará un examen físico, los hallazgos pueden incluir:

El examen puede revelar signos de shock séptico, como:

  • Ritmo cardíaco acelerado
  • Cambios en el estado mental
  • Ritmo cardíaco rápido
  • Baja presión arterial

El proveedor le puede ordenar los siguientes exámenes:

Tratamiento

El tratamiento para el trastorno que lleva a un megacolon tóxico puede incluir:

  • Esteroides y otros medicamentos que deprimen el sistema inmunitario
  • Antibióticos

Si tiene un shock séptico, será admitido a la unidad de cuidado intensivo del hospital (UCI). El tratamiento puede incluir:

  • Respirador (ventilación mecánica)
  • Diálisis para la insuficiencia renal
  • Líquidos suministrados directamente a través de una vena
  • Medicamentos para tratar la presión arterial baja, la infección o la coagulación sanguínea deficiente
  • Oxígeno

Si el ensanchamiento rápido del colon no se trata, se puede formar una abertura o ruptura. Si la afección no mejora con tratamiento médico, se necesitará cirugía para extraer parte del colon.

Puede recibir antibióticos para prevenir la sepsis (una infección grave).

Expectativas (pronóstico)

Si la afección no mejora, puede ser fatal. En ciertos casos, generalmente se usa la colectomía.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

  • Perforación del colon
  • Sepsis
  • Shock
  • Muerte

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta dolor abdominal intenso, especialmente si también tiene:

  • Diarrea con sangre
  • Fiebre
  • Diarrea frecuente
  • Frecuencia cardíaca acelerada
  • Sensibilidad al presionar el abdomen
  • Distensión abdominal 

Prevención

El tratamiento de las enfermedades que causan el megacolon tóxico, como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn, puede prevenir esta afección.

Referencias

Efron JE. Large bowel: Management of toxic megacolon. In: Cameron J, ed. Current Surgical Therapy. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:177-286.

Lichtenstein GR. Inflammatory bowel disease. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 127.

Thomas N, Wu AW. Large intestine. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 81.

  • El sistema digestivo - ilustración

    El esófago, el estómago y los intestinos grueso y delgado, ayudados por el hígado, la vesícula biliar y el páncreas convierten los componentes nutritivos de los alimentos en energía y descomponen los no nutritivos en desechos para ser excretados.

    El sistema digestivo

    ilustración

  • Megacolon tóxico - ilustración

    El megacolon tóxico se caracteriza por inflamación y distensión extremas del colon. Los síntomas comunes son dolor, distensión del abdomen, fiebre, ritmo cardíaco rápido y deshidratación. Ésta es una complicación amenazante para la vida que requiere tratamiento médico inmediato.

    Megacolon tóxico

    ilustración

  • Enfermedad de Crohn - áreas afectadas - ilustración

    La inflamación de la enfermedad de Crohn casi siempre se localiza en la región íleocecal. Esta región se compone de las últimas pulgadas del intestino delgado (íleon) que desplaza el alimento en digestión a la porción inicial del intestino grueso (ciego). Sin embargo, la enfermedad de Crohn se puede presentar en cualquier parte del tracto digestivo.

    Enfermedad de Crohn - áreas afectadas

    ilustración

  • Colitis ulcerativa - ilustración

    La colitis ulcerativa se cataloga de acuerdo a su localización. La proctitis involucra solo el recto. La proctosigmoiditis afecta el recto y el colon sigmoide. La colitis izquierda comprende todo el lado izquierdo del intestino grueso. La pancolitis inflama todo el colon.

    Colitis ulcerativa

    ilustración

  • Órganos del sistema digestivo - ilustración

    Los órganos del sistema digestivo que están en la cavidad abdominal son el hígado, la vesícula biliar, el estómago y los intestinos delgado y grueso.

    Órganos del sistema digestivo

    ilustración

    • El sistema digestivo - ilustración

      El esófago, el estómago y los intestinos grueso y delgado, ayudados por el hígado, la vesícula biliar y el páncreas convierten los componentes nutritivos de los alimentos en energía y descomponen los no nutritivos en desechos para ser excretados.

      El sistema digestivo

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      El megacolon tóxico se caracteriza por inflamación y distensión extremas del colon. Los síntomas comunes son dolor, distensión del abdomen, fiebre, ritmo cardíaco rápido y deshidratación. Ésta es una complicación amenazante para la vida que requiere tratamiento médico inmediato.

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      La inflamación de la enfermedad de Crohn casi siempre se localiza en la región íleocecal. Esta región se compone de las últimas pulgadas del intestino delgado (íleon) que desplaza el alimento en digestión a la porción inicial del intestino grueso (ciego). Sin embargo, la enfermedad de Crohn se puede presentar en cualquier parte del tracto digestivo.

      Enfermedad de Crohn - áreas afectadas

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      La colitis ulcerativa se cataloga de acuerdo a su localización. La proctitis involucra solo el recto. La proctosigmoiditis afecta el recto y el colon sigmoide. La colitis izquierda comprende todo el lado izquierdo del intestino grueso. La pancolitis inflama todo el colon.

      Colitis ulcerativa

      ilustración

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      Los órganos del sistema digestivo que están en la cavidad abdominal son el hígado, la vesícula biliar, el estómago y los intestinos delgado y grueso.

      Órganos del sistema digestivo

      ilustración

    Qué detecta esta prueba Megacolon tóxico

     

      Actualizado: 12/31/2023

      Versión en inglés revisada por: Jenifer K. Lehrer, MD, Department of Gastroenterology, Aria - Jefferson Health Torresdale, Jefferson Digestive Diseases Network, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

      La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. No se otorga garantía de ninguna clase, ya sea expresa o implícita, en cuanto a la precisión, confiabilidad, actualidad o exactitud de ninguna de las traducciones hechas por un proveedor de servicios externo de la información aquí contenida en otro idioma. © 1997- A.D.A.M., unidad de negocios de Ebix, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.
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