Megacolon tóxico
Dilatación tóxica del colon; Megarrecto; Enfermedad intestinal inflamatoria - megacolon tóxico; Enfermedad de Crohn - megacolon tóxico; Colitis ulcerosa - megacolon tóxicoEsta afección se presenta cuando una hinchazón e inflamación se disemina a las capas más profundas del colon. Como resultado, el colon deja de funcionar y se ensancha. En casos graves, el colon puede romperse.
Causas
El término "tóxico" significa que este problema es muy peligroso. El megacolon tóxico puede ocurrir en personas con un colon inflamado debido a:
- Colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn que no se controla bien
Colitis ulcerosa
Es una afección en la cual el revestimiento del intestino grueso (colon) y el recto resultan inflamados. Esta es una forma de enfermedad intestinal ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoEnfermedad de Crohn
Es una afección por la cual resultan inflamadas partes del tubo digestivo. Casi siempre compromete el extremo inferior del intestino delgado y el com...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Infecciones del colon como el Clostridioides difficile
- Enfermedad isquémica intestinal (colitis isquémica)
Otras formas de megacolon incluyen seudooclusión, íleo colónico agudo o dilatación congénita del colon. Estas afecciones no implican un colon infectado o inflamado.
Síntomas
El rápido ensanchamiento del colon puede ocasionar que se presenten los siguientes síntomas en un período de tiempo corto:
- Dolor y distensión abdominal
Distensión abdominal
Se presenta cuando la zona ventral es más grande de lo normal.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Fiebre (sepsis)
Sepsis
Es una enfermedad en la cual el cuerpo tiene una respuesta grave e inflamatoria a bacterias u otros microorganismos.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Diarrea (generalmente con sangre)
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica le realizará un examen físico, los hallazgos pueden incluir:
- Sensibilidad abdominal
- Sonidos intestinales
Sonidos intestinales
Son los ruidos producidos por los intestinos.
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El examen puede revelar signos de shock séptico, como:
Shock séptico
Es una afección grave que se produce cuando una infección en todo el cuerpo lleva a que se presente presión arterial baja peligrosa.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito- Ritmo cardíaco acelerado
- Cambios en el estado mental
- Ritmo cardíaco rápido
- Baja presión arterial
El proveedor le puede ordenar los siguientes exámenes:
- Radiografía abdominal, ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética
Radiografía abdominal
Es un examen imagenológico para observar órganos y estructuras en el abdomen. Los órganos incluyen el hígado, el bazo, el estómago y los intestinos....
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Electrólitos en sangre
- Conteo sanguíneo completo
Conteo sanguíneo completo
Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) mide lo siguiente:La cantidad de glóbulos blancos (conteo de GB)La cantidad de glóbulos rojos (conteo ...
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Tratamiento
El tratamiento para el trastorno que lleva a un megacolon tóxico puede incluir:
- Esteroides y otros medicamentos que deprimen el sistema inmunitario
- Antibióticos
Si tiene un shock séptico, será admitido a la unidad de cuidado intensivo del hospital (UCI). El tratamiento puede incluir:
- Respirador (ventilación mecánica)
- Diálisis para la insuficiencia renal
- Líquidos suministrados directamente a través de una vena
- Medicamentos para tratar la presión arterial baja, la infección o la coagulación sanguínea deficiente
- Oxígeno
Si el ensanchamiento rápido del colon no se trata, se puede formar una abertura o ruptura. Si la afección no mejora con tratamiento médico, se necesitará cirugía para extraer parte del colon.
Puede recibir antibióticos para prevenir la sepsis (una infección grave).
Expectativas (pronóstico)
Si la afección no mejora, puede ser fatal. En ciertos casos, generalmente se usa la colectomía.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Perforación del colon
- Sepsis
- Shock
- Muerte
Cuándo contactar a un profesional médico
Acuda a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta dolor abdominal intenso, especialmente si también tiene:
- Diarrea con sangre
- Fiebre
- Diarrea frecuente
- Frecuencia cardíaca acelerada
- Sensibilidad al presionar el abdomen
- Distensión abdominal
Prevención
El tratamiento de las enfermedades que causan el megacolon tóxico, como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn, puede prevenir esta afección.
Referencias
Efron JE. Large bowel: Management of toxic megacolon. In: Cameron J, ed. Current Surgical Therapy. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:177-286.
Lichtenstein GR. Inflammatory bowel disease. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 127.
Thomas N, Wu AW. Large intestine. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 81.
El sistema digestivo - ilustración
El esófago, el estómago y los intestinos grueso y delgado, ayudados por el hígado, la vesícula biliar y el páncreas convierten los componentes nutritivos de los alimentos en energía y descomponen los no nutritivos en desechos para ser excretados.
El sistema digestivo
ilustración
Megacolon tóxico - ilustración
El megacolon tóxico se caracteriza por inflamación y distensión extremas del colon. Los síntomas comunes son dolor, distensión del abdomen, fiebre, ritmo cardíaco rápido y deshidratación. Ésta es una complicación amenazante para la vida que requiere tratamiento médico inmediato.
Megacolon tóxico
ilustración
Enfermedad de Crohn - áreas afectadas - ilustración
La inflamación de la enfermedad de Crohn casi siempre se localiza en la región íleocecal. Esta región se compone de las últimas pulgadas del intestino delgado (íleon) que desplaza el alimento en digestión a la porción inicial del intestino grueso (ciego). Sin embargo, la enfermedad de Crohn se puede presentar en cualquier parte del tracto digestivo.
Enfermedad de Crohn - áreas afectadas
ilustración
Colitis ulcerativa - ilustración
La colitis ulcerativa se cataloga de acuerdo a su localización. La proctitis involucra solo el recto. La proctosigmoiditis afecta el recto y el colon sigmoide. La colitis izquierda comprende todo el lado izquierdo del intestino grueso. La pancolitis inflama todo el colon.
Colitis ulcerativa
ilustración
Órganos del sistema digestivo - ilustración
Los órganos del sistema digestivo que están en la cavidad abdominal son el hígado, la vesícula biliar, el estómago y los intestinos delgado y grueso.
Órganos del sistema digestivo
ilustración
El sistema digestivo - ilustración
El esófago, el estómago y los intestinos grueso y delgado, ayudados por el hígado, la vesícula biliar y el páncreas convierten los componentes nutritivos de los alimentos en energía y descomponen los no nutritivos en desechos para ser excretados.
El sistema digestivo
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Megacolon tóxico - ilustración
El megacolon tóxico se caracteriza por inflamación y distensión extremas del colon. Los síntomas comunes son dolor, distensión del abdomen, fiebre, ritmo cardíaco rápido y deshidratación. Ésta es una complicación amenazante para la vida que requiere tratamiento médico inmediato.
Megacolon tóxico
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La inflamación de la enfermedad de Crohn casi siempre se localiza en la región íleocecal. Esta región se compone de las últimas pulgadas del intestino delgado (íleon) que desplaza el alimento en digestión a la porción inicial del intestino grueso (ciego). Sin embargo, la enfermedad de Crohn se puede presentar en cualquier parte del tracto digestivo.
Enfermedad de Crohn - áreas afectadas
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Colitis ulcerativa - ilustración
La colitis ulcerativa se cataloga de acuerdo a su localización. La proctitis involucra solo el recto. La proctosigmoiditis afecta el recto y el colon sigmoide. La colitis izquierda comprende todo el lado izquierdo del intestino grueso. La pancolitis inflama todo el colon.
Colitis ulcerativa
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Los órganos del sistema digestivo que están en la cavidad abdominal son el hígado, la vesícula biliar, el estómago y los intestinos delgado y grueso.
Órganos del sistema digestivo
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Actualizado: 12/31/2023
Versión en inglés revisada por: Jenifer K. Lehrer, MD, Department of Gastroenterology, Aria - Jefferson Health Torresdale, Jefferson Digestive Diseases Network, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.