Perforación gastrointestinal
Perforación intestinal; Perforación de los intestinos; Perforación gástrica; Perforación esofágicaUna perforación es un orificio que se desarrolla a través de la pared de un órgano del cuerpo. Este problema puede presentarse en el esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso, el recto o la vesícula biliar.
Causas
La perforación de un órgano puede ser causada por una diversidad de factores. Estos incluyen:
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Apendicitis
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Es una afección en la cual su apéndice se inflama. El apéndice es un pequeño saco que se encuentra adherido al final del intestino grueso.
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- Agentes de quimioterapia
- Aumento de la presión en el esófago, causada por la fuerza que se hace al vomitar
- Ingestión de sustancias cáusticas
También puede ser causada por cirugía abdominal o procedimientos como la colonoscopía o endoscopia superior.
Síntomas
La perforación del intestino o de otros órganos causa que los contenidos intestinales se filtren al abdomen. Esto puede provocar una seria infección llamada peritonitis.
Peritonitis
Es una inflamación (irritación) del peritoneo. Este es el tejido delgado que recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayoría de los órganos ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoLos síntomas pueden incluir:
- Dolor abdominal intenso
- Escalofríos
- Fiebre
- Náuseas
- Vómitos
- Asfixia
Pruebas y exámenes
Una radiografía del tórax o del abdomen puede mostrar la presencia de aire en la cavidad abdominal. Esto se llama aire libre y es signo de una perforación. Si el esófago sufre una perforación, se puede ver el aire libre en el mediastino (alrededor del corazón) y en el tórax.
Una tomografía computarizada (TC) del abdomen a menudo muestra la localización de dicha perforación. El conteo de glóbulos blancos con frecuencia es superior a lo normal.
Tomografía computarizada (TC) del abdom...
Una TC del abdomen es un método imagenológico. Este examen utiliza rayos X para crear imágenes transversales del área abdominal. TC significa tomog...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoConteo de glóbulos blancos
Es un examen de sangre que mide la cantidad de glóbulos blancos (GB) en la sangre. Es una parte del conteo sanguíneo completo (CSC)Los GB también se...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoUn procedimiento puede ayudar a encontrar el área de la perforación, como una endoscopía superior (EGD) o una colonoscopía.
Tratamiento
El tratamiento casi siempre implica cirugía para reparar el orificio.
- Algunas veces, se debe extirpar una pequeña parte del intestino. Una parte del intestino se saca a través de abertura (estoma) hecha en la pared abdominal. Esto se llama colostomía o ileostomía.
Colostomía
Es un procedimiento quirúrgico en el que se saca un extremo del intestino grueso a través de una abertura (estoma) hecha en la pared abdominal. Las ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoIleostomía
Una ileostomía se utiliza para llevar los desechos fuera del cuerpo. Esta cirugía se realiza cuando el colon o el recto no está funcionando apropiad...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - También se puede necesitar un drenaje del abdomen u otro órgano
En muy pocos casos, las personas se pueden tratar con antibióticos solamente si la perforación se ha cerrado. Esto se puede confirmar por medio de un examen físico, exámenes de sangre, tomografía computarizada y radiografías.
Una perforación debido a una colonoscopia a veces puede ser cerrada durante el procedimiento sin cirugía.
Expectativas (pronóstico)
La cirugía generalmente es eficaz. Sin embargo, el desenlace clínico dependerá de la gravedad de la perforación y por cuánto tiempo estuvo presente antes del tratamiento. La presencia de otras enfermedades o de shock séptico también puede afectar qué tan bien va a estar una persona después del tratamiento.
Posibles complicaciones
Incluso con cirugía, la complicación más común del problema es la infección. Las infecciones pueden ser dentro del abdomen (absceso abdominal o peritonitis) o en todo el cuerpo. La infección en todo el cuerpo se llama sepsis. La sepsis puede ser muy grave y conducir a la muerte.
Sepsis
Es una enfermedad en la cual el cuerpo tiene una respuesta grave e inflamatoria a bacterias u otros microorganismos.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoCuándo contactar a un profesional medico
Contacte a su proveedor de atención médica si presenta:
- Sangre en las heces
- Cambios en las deposiciones
- Fiebre
- Náuseas
- Dolor abdominal intenso
- Vómitos
- Llame inmediatamente al 911 o al número local de emergencias, si usted o alguna otra persona ha ingerido una sustancia cáustica.
Se puede comunicar directamente con el centro de control de toxicología local llamando al número gratuito Poison Help (1-800-222-1222) desde cualquier parte de los Estados Unidos. Esta línea nacional le permitirá hablar con expertos en intoxicaciones. Ellos le darán instrucciones adicionales.
Centro de control de toxicología
En caso de una EMERGENCIA POR INTOXICACIÓN, llame al:1-800-222-1222EN CUALQUIER PARTE DE LOS ESTADOS UNIDOSEsta línea gratuita nacional le permitirá ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoNO espere hasta que la persona tenga síntomas para pedir ayuda.
Prevención
A menudo, las personas sienten dolor durante algunos días antes de que ocurra la perforación intestinal. Si usted tiene dolor en el abdomen, vea a su proveedor de inmediato. El tratamiento es mucho más sencillo y más seguro cuando se inicia antes de que se presente la perforación.
Referencias
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Landmann A, Bonds M, Postier R. Acute abdomen. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 46.
Matthews JB, Turaga K. Surgical peritonitis and other diseases of the peritoneum, mesentery, omentum, and diaphragm. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 39.
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El sistema digestivo - ilustración
El esófago, el estómago y los intestinos grueso y delgado, ayudados por el hígado, la vesícula biliar y el páncreas convierten los componentes nutritivos de los alimentos en energía y descomponen los no nutritivos en desechos para ser excretados.
El sistema digestivo
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El sistema digestivo
ilustración
Actualizado: 5/14/2024
Versión en inglés revisada por: Jenifer K. Lehrer, MD, Department of Gastroenterology, Aria - Jefferson Health Torresdale, Jefferson Digestive Diseases Network, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.