Ataque cardíaco
Infarto de miocardio; IM; IM agudo; Infarto de miocardio con elevación del segmento ST; Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST; IMSEST; EAC - ataque cardíaco; Enfermedad de las arterias coronarias - ataque cardíacoLa mayoría de los ataques cardíacos son provocados por un coágulo que bloquea una de las arterias coronarias. Las arterias coronarias llevan sangre y oxígeno al corazón. Si el flujo sanguíneo se bloquea el corazón sufre por la falta de oxígeno y las células cardíacas mueren.
El término médico para esto es infarto de miocardio.
Causas
Una sustancia llamada placa se puede acumular en las paredes de las arterias coronarias. Esta placa se compone de colesterol y otras células.
Un ataque cardíaco puede ocurrir cuando:
- Se presenta una interrupción en la placa. Esto provoca que las plaquetas sanguíneas y otras sustancias formen un coágulo de sangre en el sitio que bloquea la mayor parte o todo el flujo de sangre oxigenada a una parte del miocardio. Esta es la causa más común de un ataque cardíaco.
La causa de un ataque cardíaco no siempre se conoce, sin embargo existen factores de riesgo bien conocidos.
Un ataque al corazón puede ocurrir:
- Cuando usted está descansando o dormido
- Después de un aumento súbito en la actividad física
- Cuando está activo afuera con clima frío
- Después del estrés emocional o físico súbito e intenso, incluyendo una enfermedad
Muchos factores de riesgo pueden llevar a que se presente acumulación de placa y un ataque cardíaco.
Factores de riesgo pueden llevar a que ...
La enfermedad cardíaca coronaria (ECC) es el estrechamiento de los vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. A la ECC también se...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoSíntomas
Un ataque cardíaco es una emergencia médica. Si usted tiene síntomas de un ataque cardíaco llame al 911 o su número local de emergencia inmediatamente.
- NO intente conducir usted mismo hasta el hospital.
- NO ESPERE. Su riesgo de muerte súbita es más alto en las primeras horas de un ataque cardíaco.
El dolor torácico es el síntoma más común de un ataque cardíaco.
Dolor torácico
Es una molestia o dolor que se siente en algún punto a lo largo de la parte frontal del cuerpo entre el cuello y el abdomen superior.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito- Usted puede sentir dolor solo en una parte del cuerpo O
- El dolor puede irradiarse desde el pecho a los brazos, el hombro, el cuello, los dientes, la mandíbula, el área abdominal o la espalda.
El dolor puede ser intenso o leve. Se puede sentir como:
- Una banda apretada alrededor del pecho
-
Indigestión intensa
Indigestión intensa
La indigestión (dispepsia) es una sensación vaga de malestar en la parte superior del abdomen o el vientre. Frecuentemente se presenta durante o inm...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Algo pesado apoyado sobre el pecho
- Presión aplastante o fuerte
El dolor generalmente dura más de 20 minutos. Es posible que el reposo y un medicamento para relajar los vasos sanguíneos (llamado nitroglicerina) no alivien completamente el dolor de un ataque cardíaco. Los síntomas también pueden desaparecer y regresar.
Otros síntomas de un ataque cardíaco pueden incluir:
-
Ansiedad
Ansiedad
El estrés es un sentimiento de tensión física o emocional. Puede provenir de cualquier situación o pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, f...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Tos
Tos
La tos es una forma importante de mantener la garganta y las vías respiratorias despejadas. Sin embargo, demasiada tos puede significar que usted ti...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Desmayos
Desmayos
Es una pérdida breve del conocimiento debido a una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. El episodio dura menos de un par de minutos y usted s...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Mareo, vértigo
Mareo, vértigo
El mareo es un término que a menudo se utiliza para describir dos síntomas diferentes: sensación de mareo y vértigo. El mareo es la sensación de que ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Náuseas y vómitos
Náuseas y vómitos
Náuseas es la sensación de tener ganas de vomitar. Con frecuencia se la denomina "estar enfermo del estómago". Vomitar o trasbocar fuerza los conten...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Palpitaciones (sensación de que el corazón está latiendo demasiado rápido o de manera irregular)
Palpitaciones (sensación de que el cora...
Son sensaciones de latidos cardíacos que se perciben como si el corazón estuviera latiendo con violencia o acelerado. Pueden sentirse en el pecho, l...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Dificultad para respirar
Dificultad para respirar
La dificultad para respirar puede involucrar: Respiración difícil Respiración incómodaSentirse como si no estuviera recibiendo suficiente aire...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Sudoración, la cual puede ser muy copiosa
Sudoración,
Es la liberación de un líquido salado por parte de las glándulas sudoríparas del cuerpo. Este proceso también se denomina transpiración. La sudoraci...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Algunas personas (incluyendo adultos de edad avanzada, personas con diabetes y las mujeres) pueden tener poco o ningún dolor torácico. O pueden tener síntomas atípicos, como dificultad para respirar, fatiga y debilidad. Un "ataque cardíaco silencioso," que también puede ocurrir, es un ataque cardíaco sin síntomas.
Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y auscultará su tórax con un estetoscopio.
- Su proveedor de atención puede escuchar ruidos anormales en los pulmones (llamados crepitaciones), un soplo cardíaco u otros ruidos anormales.
Soplo cardíaco
Un soplo es un ruido silbante, chirriante o áspero que se escucha durante un latido cardíaco. El ruido es ocasionado por un flujo sanguíneo turbulen...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Usted puede presentar pulso irregular o acelerado.
- Su presión arterial puede ser normal, alta o baja.
Le tomarán un electrocardiograma (ECG) para buscar daño al corazón. Con frecuencia, ciertos cambios en el electrocardiograma indican que usted está teniendo un ataque cardíaco aunque también puede ocurrir un ataque al corazón sin que existan cambios en el electrocardiograma.
Electrocardiograma (ECG)
Un electrocardiograma (ECG) es un examen que registra la actividad eléctrica del corazón.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoUn examen de sangre puede mostrar si usted tiene daño al tejido del corazón. Este es un examen que puede confirmar que usted está experimentando un ataque cardíaco. La prueba a menudo se repite con frecuencia.
Examen de sangre
Es un examen que mide los niveles de las proteínas troponina T y troponina I en la sangre. Estas proteínas se secretan cuando el miocardio resulta d...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoSe puede hacer una angiografía coronaria enseguida o luego en el transcurso de la enfermedad.
Angiografía coronaria
Es un procedimiento en el que se utiliza un tinte especial (material de contraste) y rayos X para observar la forma en que fluye la sangre a través d...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito- Este examen utiliza un tinte especial y radiografías para ver la forma en que la sangre fluye a través del corazón.
- Puede ayudar al proveedor a decidir cuáles son los siguientes tratamientos que usted necesita.
Otros exámenes para observar su corazón que se pueden hacer mientras usted está en el hospital:
-
Ecocardiografía con o sin prueba de esfuerzo
Ecocardiografía
Es un examen que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón. Dicha imagen, y la información que produce, son mucho más detalladas que una...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Prueba de esfuerzo con ejercicio
Prueba de esfuerzo con ejercicio
Se utiliza para medir el efecto del ejercicio sobre el corazón.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Prueba de esfuerzo nuclear
Prueba de esfuerzo nuclear
Es un método imagenológico que usa material radioactivo para mostrar qué tan bien fluye la sangre hacia el músculo cardíaco, tanto en reposo como en ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Tomografía computarizada del corazón o resonancia magnética del corazón
Tomografía computarizada del corazón
Es un método imagenológico que utiliza rayos X para crear imágenes detalladas del corazón y los vasos sanguíneos. Este examen se denomina gammagrafía...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoResonancia magnética del corazón
La resonancia magnética del corazón es un método imagenológico que usa imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del corazón. No utiliza ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Tratamiento
TRATAMIENTO INMEDIATO
- Usted estará conectado a un monitor cardíaco de manera que el equipo médico pueda observar qué tan regularmente está latiendo su corazón.
- Recibirá oxígeno.
- Tendrá colocada una vía intravenosa (VI) en una de sus venas. Medicinas y líquidos pasan a través de esta VI.
- Puede recibir nitroglicerina y morfina para ayudar a reducir el dolor torácico.
- Puede recibir ácido acetilsalicílico (aspirin), a menos que no sea seguro para usted. En ese caso, se le dará otro medicamento para prevenir los coágulos de sangre.
- Los ritmos cardíacos anormales (arritmias) se pueden tratar con medicamentos o electrochoques.
Arritmias
Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco. El corazón puede latir demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento (brad...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA
La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que le suministran sangre al corazón.
Angioplastia
La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que suministran sangre al corazón. Estos vasos sanguíneos se ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito- La angioplastia a menudo es la primera opción de tratamiento. Se debe llevar a cabo dentro de los 90 minutos después de llegar al hospital y por lo regular no más de 12 horas después de un ataque cardíaco.
- Un stent (endoprótesis vascular) es un pequeño tubo de malla metálica que se abre (expande) dentro de una arteria coronaria. Se coloca por lo regular inmediatamente después o durante una angioplastia. El stent evita que la arteria se cierre de nuevo.
A usted le pueden dar fármacos para disolver el coágulo. Esto se denomina terapia trombolítica. Es mejor si estos fármacos se administran poco después de la aparición de síntomas, normalmente no más de 12 horas después e idealmente menos de 30 minutos después de llegar al hospital.
Terapia trombolítica
Infarto de miocardio - trombolítico; MI - trombolítico; Infarto de miocardio con elevación del ST; EAC - trombolítico; Enfermedad de las arterias cor...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoAlgunos pacientes también pueden someterse a una cirugía de revascularización coronaria para abrir los vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que le suministran sangre al corazón. Este procedimiento también se denomina injerto de revascularización coronaria o cirugía a corazón abierto.
Cirugía a corazón abierto
La cirugía de corazón es cualquier cirugía realizada en el miocardio, las válvulas, las arterias o la aorta y otras arterias mayores conectadas al co...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoTRATAMIENTO DESPUÉS DE UN ATAQUE CARDÍACO
Después de varios días, le darán de alta en el hospital.
Le darán de alta en el hospital
Un ataque al corazón ocurre cuando el flujo de sangre a una parte de su corazón se bloquea por tanto tiempo que parte del músculo del corazón se daña...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoEs probable que necesite tomar medicamentos, algunos por el resto de su vida. Siempre hable con su proveedor antes de suspender o cambiar la forma de tomar cualquier medicamento. Suspender ciertos medicamentos puede ser mortal.
Mientras esté al cuidado de su equipo de atención médica, usted aprenderá:
- Cómo tomar los medicamentos para tratar el problema del corazón y prevenir más ataques cardíacos
- Cómo llevar una dieta saludable para el corazón (cardiosaludable)
Dieta saludable para el corazón (cardio...
Una dieta cardiosaludable es baja en grasas saturadas. Las grasas saturadas aumentan el colesterol malo y pueden obstruir las arterias. Una dieta s...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Cómo estar activo y hacer ejercicio de manera segura
Estar activo y hacer ejercicio de maner...
Se produce un ataque cardíaco cuando el flujo de sangre que va a alguna parte de su corazón se interrumpe por un tiempo tan prolongado que el músculo...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Qué hacer cuando tenga dolor torácico
- Cómo dejar de fumar
Dejar de fumar
Existen muchas maneras para dejar de fumar. También hay recursos para ayudarlo. Su familia, amigos y compañeros de trabajo pueden servir como apoyo...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Las emociones fuertes son comunes después de un ataque cardíaco.
- Usted puede sentirse triste
- Puede sentirse ansioso y preocupado respecto al cuidado que debe tener en todo lo que hace
Todos estos sentimientos son normales y desaparecen en la mayoría de las personas después de 2 o 3 semanas.
También puede sentirse cansado cuando salga del hospital hacia su casa.
La mayoría de las personas que han tenido un ataque cardíaco participan en un programa de rehabilitación cardíaca.
Grupos de apoyo
Mucha gente se beneficia de participar en grupos de apoyo para personas con enfermedades cardíacas.
Grupos de apoyo para personas con enfer...
Fuentes de información sobre la cardiopatía
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoExpectativas (pronóstico)
Después de un ataque cardíaco, usted tiene una probabilidad más alta de sufrir otro ataque.
El pronóstico después de un ataque cardíaco depende de varios factores como:
- El daño al miocardio y las válvulas cardíacas
- Dónde se localiza ese daño
- Sus cuidados médicos después del infarto
Si su corazón ya no puede bombear sangre al cuerpo tan bien como lo solía hacer, usted puede tener insuficiencia cardíaca. Se pueden presentar ritmos cardíacos anormales y pueden ser mortales.
Insuficiencia cardíaca
La insuficiencia cardíaca es una afección en la cual el corazón ya no puede bombear sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo de forma eficiente. E...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoLa mayoría de las personas pueden retornar gradualmente a sus actividades normales después de un ataque cardíaco. Esto incluye la actividad sexual. Hable con su proveedor acerca de cuánta actividad es buena para usted.
Referencias
Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019;140(11):e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.
Bohula EA, Morrow DA. ST-elevation myocardial infarction: management. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 38.
Giugliano RP, Braunwald E. Non-ST elevation acute coronary syndromes. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli, GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 39.
Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the evaluation and diagnosis of chest pain: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;144: ):e455. PMID: 34709879 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34709879/.
Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-elevation myocardial infarction: pathophysiology and clinical evolution. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 37.
Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Contemporary diagnosis and management of patients with myocardial infarction in the absence of obstructive coronary artery disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2019;139(18):e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.
-
Corte transversal por el medio del corazón - ilustración
La parte interna del corazón está compuesta por válvulas, cavidades y vasos asociados.
Corte transversal por el medio del corazón
ilustración
-
Vista anterior del corazón - ilustración
Entre las estructuras externas del corazón se encuentran los ventrículos, las aurículas, las arterias y las venas. Las arterias transportan la sangre desde el corazón mientras que las venas llevan la sangre al corazón. El color azul de los vasos indica que éstos transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente bajo y un alto contenido de dióxido de carbono. El color rojo indica que transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente alto y un bajo contenido de dióxido de carbono.
Vista anterior del corazón
ilustración
-
Acumulación progresiva de placa en arteria coronaria - ilustración
Se puede acumular placa en una arteria coronaria, en el sitio de un desgarro del revestimiento del vaso.
Acumulación progresiva de placa en arteria coronaria
ilustración
-
IM agudo - ilustración
Los ataques cardíacos o infartos agudos al miocardio (IM) se presentan cuando una de las arterias que suplen al músculo del corazón se bloquea. El bloqueo puede ocurrir debido a espasmos de la arteria o por aterosclerosis, con la formación de coágulos agudos. Dicho bloqueo ocasiona daño al tejido y la pérdida permanente de la habilidad de contraerse de esa porción del músculo cardíaco.
IM agudo
ilustración
-
Gráficos de las ondas del ECG después del infarto al miocardio - ilustración
Después de un ataque cardíaco, en el gráfico del ECG se pueden observar varias fases. Fase hiperaguda que comienza inmediatamente después de un ataque cardíaco. Fase de franca evolución que comienza de algunas horas a días después del ataque cardíaco. Fase de resolución que aparece unas semanas después del ataque cardíaco. Fase crónica estabilizada que es la última fase y que típicamente presenta cambios patológicos permanentes al compararla con el gráfico de un ECG normal.
Gráficos de las ondas del ECG después del infarto al miocardio
ilustración
-
Arterias cardíacas posteriores - ilustración
Las arterias coronarias transportan sangre al músculo cardíaco. La arteria coronaria derecha abastece a ambos ventrículos, mientras que la arteria coronaria izquierda irriga la aurícula izquierda.
Arterias cardíacas posteriores
ilustración
-
Arterias cardíacas anteriores - ilustración
Las arterias coronarias suministran sangre al músculo cardíaco. La arteria coronaria derecha irriga tanto al corazón izquierdo como al derecho; la arteria coronaria izquierda irriga al corazón izquierdo.
Arterias cardíacas anteriores
ilustración
-
Síntomas de un ataque cardíaco - ilustración
Los síntomas de un posible ataque cardíaco son, entre otros, dolor en el pecho y un dolor que se irradia al hombro y baja hacia el brazo. Algunas personas (los adultos mayores, las personas con la diabetes y mujeres) puede experimentar poco o ningún dolor torácico. O, pueden experimentar síntomas inusuales (dificultad para respirar, fatiga, debilidad). Las mujeres tienen mayores probabilidades que los hombres de presentar síntomas de náuseas, vómitos, dolor de espalda o mandíbula, dificultad para respirar con dolor en el pecho.
Síntomas de un ataque cardíaco
ilustración
-
Dolor de mandíbula y ataques cardíacos - ilustración
El dolor de un ataque cardíaco algunas veces puede irradiarse a la mandíbula y a los dientes. El dolor torácico es el principal síntoma de un ataque cardíaco, pero también pueden presentarse otros síntomas como debilidad, falta de respiración, náusea o vómitos.
Dolor de mandíbula y ataques cardíacos
ilustración
-
Corte transversal por el medio del corazón - ilustración
La parte interna del corazón está compuesta por válvulas, cavidades y vasos asociados.
Corte transversal por el medio del corazón
ilustración
-
Vista anterior del corazón - ilustración
Entre las estructuras externas del corazón se encuentran los ventrículos, las aurículas, las arterias y las venas. Las arterias transportan la sangre desde el corazón mientras que las venas llevan la sangre al corazón. El color azul de los vasos indica que éstos transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente bajo y un alto contenido de dióxido de carbono. El color rojo indica que transportan sangre con un contenido de oxígeno relativamente alto y un bajo contenido de dióxido de carbono.
Vista anterior del corazón
ilustración
-
Acumulación progresiva de placa en arteria coronaria - ilustración
Se puede acumular placa en una arteria coronaria, en el sitio de un desgarro del revestimiento del vaso.
Acumulación progresiva de placa en arteria coronaria
ilustración
-
IM agudo - ilustración
Los ataques cardíacos o infartos agudos al miocardio (IM) se presentan cuando una de las arterias que suplen al músculo del corazón se bloquea. El bloqueo puede ocurrir debido a espasmos de la arteria o por aterosclerosis, con la formación de coágulos agudos. Dicho bloqueo ocasiona daño al tejido y la pérdida permanente de la habilidad de contraerse de esa porción del músculo cardíaco.
IM agudo
ilustración
-
Gráficos de las ondas del ECG después del infarto al miocardio - ilustración
Después de un ataque cardíaco, en el gráfico del ECG se pueden observar varias fases. Fase hiperaguda que comienza inmediatamente después de un ataque cardíaco. Fase de franca evolución que comienza de algunas horas a días después del ataque cardíaco. Fase de resolución que aparece unas semanas después del ataque cardíaco. Fase crónica estabilizada que es la última fase y que típicamente presenta cambios patológicos permanentes al compararla con el gráfico de un ECG normal.
Gráficos de las ondas del ECG después del infarto al miocardio
ilustración
-
Arterias cardíacas posteriores - ilustración
Las arterias coronarias transportan sangre al músculo cardíaco. La arteria coronaria derecha abastece a ambos ventrículos, mientras que la arteria coronaria izquierda irriga la aurícula izquierda.
Arterias cardíacas posteriores
ilustración
-
Arterias cardíacas anteriores - ilustración
Las arterias coronarias suministran sangre al músculo cardíaco. La arteria coronaria derecha irriga tanto al corazón izquierdo como al derecho; la arteria coronaria izquierda irriga al corazón izquierdo.
Arterias cardíacas anteriores
ilustración
-
Síntomas de un ataque cardíaco - ilustración
Los síntomas de un posible ataque cardíaco son, entre otros, dolor en el pecho y un dolor que se irradia al hombro y baja hacia el brazo. Algunas personas (los adultos mayores, las personas con la diabetes y mujeres) puede experimentar poco o ningún dolor torácico. O, pueden experimentar síntomas inusuales (dificultad para respirar, fatiga, debilidad). Las mujeres tienen mayores probabilidades que los hombres de presentar síntomas de náuseas, vómitos, dolor de espalda o mandíbula, dificultad para respirar con dolor en el pecho.
Síntomas de un ataque cardíaco
ilustración
-
Dolor de mandíbula y ataques cardíacos - ilustración
El dolor de un ataque cardíaco algunas veces puede irradiarse a la mandíbula y a los dientes. El dolor torácico es el principal síntoma de un ataque cardíaco, pero también pueden presentarse otros síntomas como debilidad, falta de respiración, náusea o vómitos.
Dolor de mandíbula y ataques cardíacos
ilustración
Actualizado: 10/5/2022
Versión en inglés revisada por: Thomas S. Metkus, MD, Assistant Professor of Medicine and Surgery, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Internal review and update on 07/23/2023 by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.