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Fibrilación auricular y aleteo auricular

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Fibrilación auricular
FA
F-A
Fa
Arritmia supraventricular
AF
AFL

La fibrilación auricular (FA) y el aleteo auricular son tipos comunes de latidos cardíacos anormales (arritmias) que afectan las cámaras superiores (aurículas) del corazón.

En el aleteo auricular, el corazón late muy rápido, pero casi siempre sigue contrayéndose a un ritmo regular. La FA es una afección estrechamente relacionada en la cual las aurículas se contraen de una manera caótica o "tiemblan". Esto crea un ritmo cardíaco irregular que también es generalmente muy rápido. La FA y el aleteo auricular a menudo ocurren en la misma persona en diferentes momentos.

Causas

Cuando están trabajando bien, las 4 cámaras del corazón se contraen (comprimen) de una forma ordenada.

Señales eléctricas le indican a su corazón que bombee la cantidad correcta de sangre que el cuerpo necesita. Las señales comienzan en un área llamada nódulo sinoauricular (también llamado nódulo sinusal o nódulo SA).

En personas con FA, el impulso eléctrico del corazón no es regular. Esto se debe a que el nódulo sinoauricular ya no controla la secuencia de las contracciones del miocardio (ritmo) en las cámaras superiores del corazón (aurículas).

En la FA:

  • Las aurículas no se contraen en un patrón organizado.
  • Las cámaras inferiores del corazón (ventrículos) se contraen de una manera irregular que con frecuencia es demasiado rápido.
  • Como resultado, el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.

En personas con aleteo auricular, las aurículas laten muy rápidamente, pero en un patrón regular.

Estos problemas pueden afectar tanto a hombres como a mujeres. Se vuelven más comunes con la edad.

Las causas comunes de la FA incluyen:

Síntomas

Es posible que usted no esté consciente de que su corazón no está latiendo en un patrón normal. Cuando se presentan los síntomas, estos pueden incluir uno o más de los siguientes:

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica puede oír un latido cardíaco rápido al auscultar el corazón con un estetoscopio. El pulso puede sentirse rápido, irregular o ambos.

La frecuencia cardíaca normal es de 60 a 100 latidos por minuto. En la FA o el aleteo, dicha frecuencia puede ser tan alta como de 250 a 300 latidos por minuto y muy a menudo supera los 100 latidos por minuto. La presión arterial puede ser normal o baja.

Un ECG (un examen que registra la actividad eléctrica del corazón) puede mostrar FA o aleteo auricular.

Si su ritmo cardíaco anormal es intermitente, tal vez necesite usar un monitor especial para diagnosticar el problema. El monitor registra los ritmos cardíacos durante un período de tiempo.

Los exámenes para encontrar enfermedad cardíaca pueden incluir:

Tratamiento

El tratamiento de cardioversión se puede usar para lograr que el corazón vuelva a su ritmo normal de inmediato. Hay dos opciones para el tratamiento:

  • Electrochoques al corazón
  • Medicamentos administrados por vía intravenosa

Estos tratamientos se pueden hacer como métodos de emergencia o se pueden planear con anticipación.

Los medicamentos diarios tomados por vía oral se utilizan para:

  • Reducir los latidos cardíacos irregulares y mantener un ritmo cardíaco normal -- Estos medicamentos pueden incluir betabloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio, digoxina y antiarrítmicos.
  • Evitar coágulos de sangre -- Los medicamentos anticoagulantes a menudo se administran para disminuir el riesgo de coágulos de sangre que pueden ser el resultado de ritmos cardíacos irregulares continuos.
  • Impedir que la FA reaparezca -- Estos medicamentos funcionan bien en muchas personas, pero pueden tener efectos secundarios serios. La FA reaparece en muchas personas, incluso mientras están tomando estos medicamentos.

Un procedimiento llamado ablación por radiofrecuencia se puede utilizar para crear cicatrices en su corazón donde se desencadenaron los problemas del ritmo cardíaco. Esto puede evitar que las señales eléctricas anormales que causan la FA o el aleteo auricular se muevan a través del corazón. Usted puede necesitar un marcapasos cardíaco después de este procedimiento. Todas las personas con FA necesitarán aprender cómo manejar esta afección en la casa.

Las personas con FA con mucha frecuencia necesitarán tomar medicamentos anticoagulantes. Estos medicamentos se usan para disminuir el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre que viaje en el cuerpo (y que pueda causar un accidente cerebrovascular, por ejemplo). El ritmo cardíaco irregular que se presenta con la FA hace que haya más probabilidad de formación de coágulos de sangre.

Los medicamentos anticoagulantes incluyen heparina, warfarina (Coumadin), apixabán (Eliquis), rivaroxabán (Xarelto), edoxabán (Savaysa) y dabigatrán (Pradaxa). Los fármacos antiplaquetarios como el ácido acetilsalicílico (aspirin) o clopidogrel también se pueden recetar. Sin embargo, los anticoagulantes aumentan la posibilidad de sangrado, así que no todas las personas pueden usarlos.

Otra opción de prevención de un accidente cerebrovascular para las personas que no pueden tomar estos medicamentos de manera segura es el dispositivo Watchman, que fue recientemente aprobado por la FDA. Este es un implante pequeño con forma de canasta que se coloca dentro del corazón para bloquear el área del corazón donde se forman la mayoría de los coágulos. Esto restringe la formación de coágulos.

Su proveedor considerará su edad y otros problemas médicos cuando decida qué métodos de prevención de accidente cerebrovascular son los mejores para usted.

Expectativas (pronóstico)

El trastorno a menudo se puede controlar con tratamiento. Muchas personas con FA que reciben tratamiento tienen un buen pronóstico.

La FA tiende a regresar y empeorar. Es posible que reaparezca en algunas personas, incluso con tratamiento.

Los coágulos que se desprenden y viajan al cerebro pueden causar un accidente cerebrovascular.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si tiene síntomas de FA o aleteo auricular.

Prevención

Hable con su proveedor sobre las medidas para el tratamiento de afecciones que causan la FA y el aleteo. Evite consumir grandes cantidades de alcohol en períodos muy breves de tiempo.

Fecha de revisión: 1/1/2023

Revisado por

Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Internal review and update on 02/19/2024 by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Referencias

Calkins H, Tomaselli GF, Morady F. Atrial fibrillation: clinical features, mechanisms, and management. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 66.

Jogler JA, Chung MK, Armbruster AL, et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the diagnosis and management of atrial fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024;149(1):e1–e156. PMID: 38033089 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38033089/.

Zimetbaum P, Goldman L. Supraventricular ectopy and tachyarrhythmias. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 52.

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Latidos cardíacos - Animación

El corazón es un órgano compuesto por cuatro cámaras con cuatro vasos principales, los cuales llevan o traen sangre desde y hacia el corazón. Las cuatro cámaras del corazón son la aurícula derecha el ventrículo derecho, la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.

Los grandes vasos del corazón incluyen la vena cava inferior y la superior, que transportan la sangre del organismo a la aurícula derecha. La arteria pulmonar, que transporta la sangre del ventrículo derecho a los pulmones y la aorta, la arteria más grande del cuerpo, que transporta la sangre rica en oxígeno desde el ventrículo izquierdo al resto del cuerpo.

Si quitamos parte del fuerte recubrimiento fibroso del corazón y los vasos principales, usted vería mejor cómo late el corazón. Si observa con cuidado, verá una serie de válvulas de un sólo sentido que mantienen la sangre fluyendo en una sola dirección. Si inyectamos un colorante en la vena cava superior, se puede ver cómo pasa a través del corazón a medida que recorre el ciclo cardiaco.

La sangre entra primero al corazón a través de la aurícula derecha. Y pasa de la aurícula derecha a través de la válvula tricúspide y hacia dentro del ventrículo derecho. Cuando el ventrículo derecho se contrae, la fuerza muscular empuja la sangre a través de la válvula pulmonar en forma de media luna, hacia la arteria pulmonar.

La sangre viaja entonces a los pulmones, en donde recibe oxígeno. Luego, sale de los pulmones a través de las venas pulmonares y pasa a la aurícula izquierda. De la auricula izquierda, la sangre pasa a través de la válvula bicúspide hacia el importantísimo ventrículo izquierdo. El ventrículo izquierdo es la principal bomba muscular que envia la sangre hacia todos los sistemas del cuerpo. Cuando el ventrículo izquierdo se contrae, empuja la sangre a través de las válvulas aórticas en forma de media luna y hacia la aorta De ahí, la aorta y sus ramales transportan la sangre a todos los tejidos del cuerpo.

 

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Los grandes vasos del corazón incluyen la vena cava inferior y la superior, que transportan la sangre del organismo a la aurícula derecha. La arteria pulmonar, que transporta la sangre del ventrículo derecho a los pulmones y la aorta, la arteria más grande del cuerpo, que transporta la sangre rica en oxígeno desde el ventrículo izquierdo al resto del cuerpo.

Si quitamos parte del fuerte recubrimiento fibroso del corazón y los vasos principales, usted vería mejor cómo late el corazón. Si observa con cuidado, verá una serie de válvulas de un sólo sentido que mantienen la sangre fluyendo en una sola dirección. Si inyectamos un colorante en la vena cava superior, se puede ver cómo pasa a través del corazón a medida que recorre el ciclo cardiaco.

La sangre entra primero al corazón a través de la aurícula derecha. Y pasa de la aurícula derecha a través de la válvula tricúspide y hacia dentro del ventrículo derecho. Cuando el ventrículo derecho se contrae, la fuerza muscular empuja la sangre a través de la válvula pulmonar en forma de media luna, hacia la arteria pulmonar.

La sangre viaja entonces a los pulmones, en donde recibe oxígeno. Luego, sale de los pulmones a través de las venas pulmonares y pasa a la aurícula izquierda. De la auricula izquierda, la sangre pasa a través de la válvula bicúspide hacia el importantísimo ventrículo izquierdo. El ventrículo izquierdo es la principal bomba muscular que envia la sangre hacia todos los sistemas del cuerpo. Cuando el ventrículo izquierdo se contrae, empuja la sangre a través de las válvulas aórticas en forma de media luna y hacia la aorta De ahí, la aorta y sus ramales transportan la sangre a todos los tejidos del cuerpo.

 
 
 
 

 

 
 
 
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