Arteriopatía periférica en las piernas
Vasculopatía periférica; EVP; AP; Arteriosclerosis obliterante; Bloqueo de las arterias de la pierna; Claudicación; Claudicación intermitente; Enfermedad vaso-oclusiva de las piernas; Insuficiencia arterial de las piernas; Calambres y dolor recurrente de la pierna; Dolor en la pantorrilla con el ejercicioEs una afección de los vasos sanguíneos que irrigan las piernas y los pies. Esta se presenta a causa del estrechamiento de las arterias en las piernas. Esto ocasiona disminución del flujo sanguíneo, lo cual puede lesionar la piel, músculos, nervios y otros tejidos.
Causas
La arteriopatía periférica comúnmente es causada por la "ateroesclerosis". Este problema ocurre cuando el material graso (placa) se acumula sobre y dentro de las paredes de las arterias y las vuelve más estrechas. Las paredes de las arterias también se vuelven más rígidas y no pueden ensancharse (dilatarse) para permitir un mayor flujo de sangre cuando se necesita.
Ateroesclerosis
Conocido a veces como "endurecimiento de las arterias", se presenta cuando se acumulan grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes de las art...
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Como resultado de esto, cuando los músculos de las piernas están trabajando más intensamente (como al hacer ejercicio o caminar) no pueden recibir suficiente sangre y oxígeno. Si la arteriopatía periférica se agrava, es posible que no quede suficiente sangre y oxígeno, incluso cuando los músculos están en reposo.
La arteriopatía periférica es un trastorno común. Casi siempre afecta a los hombres mayores de 50 años, pero las mujeres también pueden sufrirla. Las personas están en mayor riesgo si tienen antecedentes de:
- Nivel de colesterol anormal en la sangre
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Diabetes
Diabetes
Es una enfermedad prolongada (crónica) en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.
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- Presión arterial alta (hipertensión)
Hipertensión
La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a su cuerpo. Hipe...
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- Tabaquismo
- Accidente cerebrovascular (enfermedad cerebrovascular)
Enfermedad cerebrovascular
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si e...
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Síntomas
Los principales síntomas de la arteriopatía periférica son dolor, fatiga, ardor o molestia en los músculos de los pies, las pantorrillas o los muslos. Estos síntomas por lo general empiezan durante el momento del ejercicio o la caminata y desaparecen después de varios minutos de reposo.
- Al principio, estos síntomas pueden aparecer únicamente cuando usted camina cuesta arriba, camina más rápidamente o camina distancias más largas.
- Con el tiempo, estos síntomas aparecen de manera más rápida y con menos ejercicio.
- Las piernas o los pies pueden sentirse entumecidos al estar en reposo. Las piernas también pueden sentirse frías al tacto y la piel puede aparecer pálida.
Cuando la arteriopatía periférica se vuelve grave, usted puede presentar:
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Disfunción eréctil
Disfunción eréctil
Un problema de erección se produce cuando un hombre no puede lograr o mantener una erección que sea lo suficientemente firme para una relación sexual...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Dolor y calambres en la noche
- Dolor u hormigueo en el pie o los dedos de los pies, que puede ser tan intenso que incluso el peso de la ropa o las sábanas de la cama sea doloroso
- Dolor que empeora cuando usted eleva la pierna y mejora cuando descuelga las piernas sobre el lado de la cama
- Piel que luce oscura y azul
- Úlceras que no sanan
Pruebas y exámenes
Durante un examen, el proveedor de atención médica puede encontrar:
- Un sonido silbante cuando el estetoscopio se sostiene sobre la arteria (soplos arteriales)
- Disminución de la presión arterial en la extremidad afectada
- Ausencia de pulso o pulso débil en la extremidad
Cuando la arteriopatía periférica es más grave, los hallazgos pueden incluir:
- Músculos de la pantorrilla que se encogen (se debilitan o atrofian)
Atrofian
Es el desgaste (adelgazamiento) o pérdida del tejido muscular.
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- Úlceras dolorosas que no sangran en los pies o en los dedos de los pies (regularmente negras) y que sanan lentamente
- Palidez de la piel o color azulado en los pies o en los dedos de los pies (cianosis)
Cianosis
La coloración azulada de la piel o de la membrana mucosa que generalmente se debe a la falta de oxígeno en la sangre. El término médico de esta afec...
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- Uñas gruesas en los dedos de los pies
Los exámenes de sangre pueden mostrar colesterol alto o diabetes.
Colesterol alto
El colesterol es una grasa (también llamada lípido) que el cuerpo necesita para funcionar apropiadamente. Demasiado colesterol malo en su cuerpo pue...
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Angiografía de las piernas
Angiografía de las piernas
La angiografía de una extremidad es un examen utilizado para observar las arterias en las manos, los brazos, los pies o las piernas. También se la c...
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Ecografía Doppler de una extremidad
Ecografía Doppler de una extremidad
Este examen utiliza ultrasonido para examinar el flujo sanguíneo en las arterias y venas grandes en brazos o piernas.
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Angiografía por resonancia magnética o angiografía por tomografía computarizada
Angiografía por resonancia magnética
La angiografía por resonancia magnética (ARM) es un estudio imagenológico con RM de los vasos sanguíneos. A diferencia de la angiografía tradicional...
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Tratamiento
Las medidas que usted puede tomar para controlar la arteriopatía periférica abarcan:
- Deje de fumar. El tabaquismo estrecha las arterias, disminuye la capacidad de la sangre para transportar oxígeno e incrementa los riesgos de formación de coágulos (trombos y émbolos).
Trombos y émbolos
Los coágulos sanguíneos son masas que se presentan cuando la sangre se endurece pasando de líquida a sólida. Un coágulo sanguíneo que se forma dentro...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Busque el equilibrio entre el ejercicio y el descanso. Camine o realice otra actividad hasta el punto en que sienta dolor y altérnela con períodos de descanso. Con el tiempo, la circulación puede mejorar debido a que se forman nuevos pequeños vasos sanguíneos. Consulte siempre con el médico antes de iniciar un programa de ejercicios.
- Cuídese los pies, particularmente si usted también tiene diabetes. Use calzado que ajuste bien. Preste atención a cualquier cortadura, raspadura o lesión, y acuda al médico de inmediato. Los tejidos sanan lentamente y son más propensos a infectarse cuando hay una disminución de la circulación.
- Asegúrese de que su presión arterial esté bien controlada.
- Baje de peso si tiene sobrepeso.
- Si su colesterol está alto, consuma una dieta baja en colesterol y en grasa. Pregúntele a su proveedor si debería tomar medicamento para disminuir su colesterol.
Dieta baja en colesterol y en grasa
Una dieta saludable es un factor importante para reducir su riesgo para cardiopatía.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Vigile sus niveles de azúcar en la sangre si tiene diabetes y manténgalos bajo control.
Es posible que se requieran medicamentos para el control del trastorno, como:
- Ácido acetilsalicílico (aspirin) o un medicamento llamado clopidogrel (Plavix) que impide que se formen coágulos de sangre en las arterias. NO deje de tomar estos medicamentos sin hablar primero con su médico.
- Cilostazol, un medicamento para agrandar (dilatar) la arteria o arterias afectadas para casos de moderados a graves que no cumplen con los requisitos para una cirugía.
- Medicamento para ayudar a bajar el colesterol.
- Calmantes.
Si está tomando medicamentos para la hipertensión arterial o la diabetes, tómelos como el médico se los haya recetado.
La cirugía se puede realizar en los casos graves si la enfermedad está afectando la capacidad de trabajar o de realizar actividades esenciales, o si usted está presentando dolor mientras está en reposo, o tiene heridas o úlceras en su pierna que no sanan. Las opciones son:
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La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que suministran sangre a las piernas. Los depósitos de grasa ...
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Algunas personas con arteriopatía periférica pueden necesitar la amputación de la extremidad.
Expectativas (pronóstico)
La mayoría de los casos de arteriopatía periférica de las piernas se puede controlar sin cirugía. Aunque la cirugía brinda un buen alivio de los síntomas en casos graves, los procedimientos de angioplastia y derivación se están utilizando cada vez con más frecuencia en lugar de la cirugía.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Coágulos de sangre o émbolos que bloquean las pequeñas arterias
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Arteriopatía coronaria
Arteriopatía coronaria
Es un estrechamiento de los vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. La cardiopatía coronaria (CC) también se conoce como arter...
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Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si tiene:
- Una pierna o un pie que se tornan fríos al tacto, pálidos, azules o entumecidos
- Dolor torácico o dificultad para respirar con el dolor en la pierna
- Dolor de pierna que no desaparece, incluso cuando usted no está caminando o moviéndose (llamado dolor en reposo)
- Piernas que están rojas, calientes o hinchadas
- Úlceras o llagas nuevas
- Signos de infección (fiebre, enrojecimiento, sensación general de malestar)
Sensación general de malestar
El malestar general es una sensación generalizada de molestia, enfermedad o falta de bienestar.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Síntomas de arteriosclerosis en las extremidades
Prevención
No hay ninguna prueba de detección que se recomiende para identificar la arteriopatía periférica en pacientes sin síntomas.
Algunos de los riesgos para la enfermedad arterial que usted PUEDE cambiar son:
- No fumar. Si lo hace, déjelo.
- Controlar su colesterol a través de dieta, ejercicio y medicamentos.
- Controlar su presión arterial alta a través de dieta, ejercicio y medicamentos, si es necesario.
- Controlar la diabetes a través de dieta, ejercicio y medicamentos, si es necesario.
- Ejercitarse por lo menos 30 minutos al día.
- Mantener un peso saludable al consumir alimentos saludables, comer menos y unirse a un programa de pérdida de peso, si necesita perder peso.
- Aprender maneras saludables para lidiar con el estrés por medio de clases o programas especiales, o cosas como meditación o yoga.
- Limitar la cantidad de alcohol que consume a 1 trago al día para las mujeres y 2 al día para los hombres.
Referencias
Bonaca MP, Creager MA. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 43.
Gornik HL, Aronow HD, Goodney PP, et al. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the management of lower extremity peripheral artery disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024;149(24):e1313- PMID: 38743805. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38743805/.
Mora S, Libby P, Ridker PM. Primary prevention of cardiovascular disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 25.
Simons JP, Schanzer A. Lower extremity arterial disease: decision making and medical treatment. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 108.
US Preventive Services Task Force, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Screening for peripheral artery disease and cardiovascular disease risk assessment with the ankle-brachial index: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2018;320(2):177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.
White CJ. Atherosclerotic peripheral arterial disease. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 65.
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Arteriosclerosis de las extremidades - ilustración
La arteriosclerosis de las extremidades es una enfermedad de los vasos sanguíneos periféricos que se caracteriza por el estrechamiento y endurecimiento de las arterias que surten las piernas y los pies. El estrechamiento de las arterias causa una disminución en el flujo sanguíneo. Los síntomas son dolor en las piernas, entumecimiento, piernas o pies fríos y dolor muscular en los muslos, pantorrillas y pies.
Arteriosclerosis de las extremidades
ilustración
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Cirugía de derivación arterial periférica - serie - Anatomía normal
Presentación
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Arteriosclerosis de las extremidades - ilustración
La arteriosclerosis de las extremidades es una enfermedad de los vasos sanguíneos periféricos que se caracteriza por el estrechamiento y endurecimiento de las arterias que surten las piernas y los pies. El estrechamiento de las arterias causa una disminución en el flujo sanguíneo. Los síntomas son dolor en las piernas, entumecimiento, piernas o pies fríos y dolor muscular en los muslos, pantorrillas y pies.
Arteriosclerosis de las extremidades
ilustración
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Cirugía de derivación arterial periférica - serie - Anatomía normal
Presentación
Actualizado: 5/10/2024
Versión en inglés revisada por: Neil Grossman, MD, Saint Vincent Radiological Associates, Framingham, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.