Regurgitación tricuspídea
Insuficiencia tricuspídea; Válvula cardíaca - regurgitación tricuspídea; Enfermedad valvular - regurgitación tricuspídeaLa sangre que circula entre las diferentes cámaras del corazón debe fluir a través de una válvula cardíaca. Estas válvulas se abren lo suficiente para que la sangre fluya a través de ellas. Luego se cierran, impidiendo que la sangre vuelva hacia atrás.
La válvula tricúspide separa la cámara inferior derecha (ventrículo derecho) de la cámara superior derecha del corazón (aurícula derecha).
La regurgitación tricuspídea es un trastorno en el cual esta válvula no se cierra apropiadamente. Este problema provoca que la sangre vuelva hacia la cámara superior derecha del corazón (aurícula) cuando la cámara inferior derecha (ventrículo) se contrae.
Causas
Un aumento de tamaño del ventrículo derecho es la causa más común de esta afección. El ventrículo derecho bombea sangre a los pulmones donde recoge oxígeno. Cualquier afección que ejerza tensión adicional en esta cámara puede provocar que se agrande. Los ejemplos incluyen:
- Presión arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones a causa de un problema pulmonar (como EPOC o un coágulo que ha viajado a los pulmones)
- Otro problema en el corazón, como la mala compresión del lado izquierdo del corazón
- Problemas de apertura o cierre de otra de las válvulas cardíacas
La regurgitación tricuspídea también puede ser causada o agravada por infecciones, tales como:
- Fiebre reumática
- Infección de la válvula tricúspide del corazón, que causa daño a la válvula
Las causas menos comunes de regurgitación tricuspídea incluyen:
- Un tipo de defecto del corazón presente al nacer llamado anomalía de Ebstein.
- Tumores carcinoides, que liberan una hormona que daña la válvula.
- Síndrome de Marfan.
- Artritis reumatoidea.
- Radioterapia.
- El uso en el pasado de una píldora para adelgazar llamada "Fen-Phen" (fentermina y fenfluramina) o dexfenfluramina. El medicamento se retiró del mercado en 1997.
Síntomas
La regurgitación tricuspídea puede ser asintomática. Se pueden presentar síntomas de insuficiencia cardíaca y pueden ser:
- Pulsaciones activas en las venas del cuello
- Disminución de la diuresis
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Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica puede detectar anomalías cuando presiona suavemente con la mano (palpación) sobre su pecho. El proveedor también puede sentir un pulso sobre el hígado. El examen físico puede mostrar hinchazón del hígado y del bazo.
Palpación
Es un método de sentir con los dedos o las manos durante una exploración física. El médico toca y siente su cuerpo para examinar el tamaño, la consi...
La auscultación del corazón con un estetoscopio puede revelar un soplo u otros ruidos anormales. Puede haber signos de acumulación de líquido en el abdomen.
Un ECG o una ecocardiografía pueden mostrar agrandamiento del lado derecho del corazón. Una ecografía Doppler o un cateterismo cardíaco del lado derecho se puede usar para medir la presión arteriales dentro del corazón y los pulmones.
ECG
Un electrocardiograma (ECG) es un examen que registra la actividad eléctrica del corazón.
Ecocardiografía
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Cateterismo cardíaco
Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible (catéter) hasta el lado derecho o izquierdo del corazón. El catéter casi siem...
Otros exámenes, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética del tórax (corazón), pueden revelar agrandamiento del lado derecho del corazón y otros cambios.
Tratamiento
Es posible que no se necesite tratamiento si se presentan pocos síntomas o ninguno. Se requiere que vaya al hospital para que lo diagnostiquen y le den tratamiento para los síntomas graves.
La hinchazón y otros síntomas de insuficiencia cardíaca se pueden manejar con medicamentos que ayudan a eliminar líquidos del cuerpo (diuréticos).
Es posible que algunas personas se tengan que someter a una cirugía de reparación o reemplazo de la válvula tricúspide. La cirugía casi siempre se hace como parte de otro procedimiento.
El tratamiento de ciertas afecciones puede corregir este trastorno, por ejemplo:
- Presión arterial alta en los pulmones
- Hinchazón de la cámara inferior del corazón
Expectativas (pronóstico)
El reemplazo o la reparación quirúrgica de la válvula muy a menudo brinda una cura para las personas que necesitan una intervención.
El pronóstico es desalentador para las personas que tienen regurgitación tricúspide sintomática grave que no se puede corregir.
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si tiene síntomas de regurgitación tricuspídea.
Prevención
Las personas con válvulas cardíacas anormales o dañadas están en riesgo de una infección llamada endocarditis. Cualquier factor que provoque el ingreso de bacterias en el torrente sanguíneo puede causar esta infección. Las medidas para evitar este problema abarcan:
- Evitar las inyecciones sucias.
- Tratar las infecciones por estreptococos oportunamente para prevenir la fiebre reumática.
- Siempre comentarle al proveedor de atención médica y al odontólogo si usted tiene antecedentes de valvulopatía cardíaca o enfermedades cardíacas congénitas antes del tratamiento. Algunas personas probablemente necesiten tomar antibióticos antes de someterse a un procedimiento.
El tratamiento oportuno de trastornos que puedan causar valvulopatía reduce el riesgo de regurgitación tricuspídea.
Referencias
Carabello BA. Valvular heart disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 66.
Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;143(5):e35-e71. PMID: 33332149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33332149/.
Pellikka PA, Nkomo VT. Tricuspid, pulmonic, and multivalvular disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 77.
Rosengart TK, Aberle CM, Ryan C. Acquired heart disease: valvular. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 61.
Regurgitación tricuspídea - ilustración
La regurgitación tricuspídea es un trastorno que involucra el retorno de la sangre desde el ventrículo derecho a la aurícula derecha durante la contracción del ventrículo derecho. Es causada por un daño producido a la válvula cardíaca tricuspídea o al alargamiento del ventrículo derecho.
Regurgitación tricuspídea
ilustración
Regurgitación tricuspídea - ilustración
La regurgitación tricuspídea es un trastorno que involucra el retorno de la sangre desde el ventrículo derecho a la aurícula derecha durante la contracción del ventrículo derecho. La causa más común de esta condición no es el daño producido a la válvula, sino el alargamiento del ventrículo derecho, lo cual puede ser una complicación de cualquier trastorno que cause daño ventricular derecho.
Regurgitación tricuspídea
ilustración
Anomalía de Ebstein - ilustración
Es una afección cardíaca congénita que provoca una anormalidad de la válvula tricúspide. En esta afección, la válvula tricúspide está alargada y desplazada hacia abajo en dirección al ventrículo derecho. La anormalidad hace que la válvula tricúspide deje filtrar sangre hacia atrás dentro de la aurícula derecha.
Anomalía de Ebstein
ilustración
Regurgitación tricuspídea - ilustración
La regurgitación tricuspídea es un trastorno que involucra el retorno de la sangre desde el ventrículo derecho a la aurícula derecha durante la contracción del ventrículo derecho. Es causada por un daño producido a la válvula cardíaca tricuspídea o al alargamiento del ventrículo derecho.
Regurgitación tricuspídea
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Regurgitación tricuspídea - ilustración
La regurgitación tricuspídea es un trastorno que involucra el retorno de la sangre desde el ventrículo derecho a la aurícula derecha durante la contracción del ventrículo derecho. La causa más común de esta condición no es el daño producido a la válvula, sino el alargamiento del ventrículo derecho, lo cual puede ser una complicación de cualquier trastorno que cause daño ventricular derecho.
Regurgitación tricuspídea
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Anomalía de Ebstein - ilustración
Es una afección cardíaca congénita que provoca una anormalidad de la válvula tricúspide. En esta afección, la válvula tricúspide está alargada y desplazada hacia abajo en dirección al ventrículo derecho. La anormalidad hace que la válvula tricúspide deje filtrar sangre hacia atrás dentro de la aurícula derecha.
Anomalía de Ebstein
ilustración
Actualizado: 1/9/2022
Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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