Shock hipovolémico
Choque hipovolémicoUn shock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave de sangre o de otro líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar.
Shock
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoCausas
La pérdida de más del 15 al 20 por ciento del volumen normal de sangre en el cuerpo causa un shock hipovolémico.
La pérdida de sangre puede deberse a:
- Sangrado de heridas graves
- Sangrado de otras lesiones
- Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal
La cantidad de sangre circulante en el cuerpo también puede disminuir cuando se pierde una gran cantidad de líquidos corporales por otras causas, lo cual puede deberse a:
- Quemaduras
- Diarrea
- Transpiración excesiva
- Vómitos
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
-
Ansiedad o agitación
Ansiedad
El estrés es un sentimiento de tensión física o emocional. Puede provenir de cualquier situación o pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, f...
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Piel fría y pegajosa
Piel fría y pegajosa
Es la piel fría, húmeda y por lo general pálida.
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Confusión
Confusión
Es la incapacidad para pensar de manera tan clara y rápida como uno normalmente lo hace. Usted puede sentirse desorientado y tener dificultad para p...
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Disminución o ausencia de gasto urinario
Disminución o ausencia de gasto urinari
Significa que usted produce menos orina de lo normal. La mayoría de los adultos producen al menos 500 mililitros de orina en 24 horas (un poco más d...
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Debilidad generalizada
Debilidad
Es la reducción de la fuerza en uno o más músculos.
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Piel de color pálido (palidez)
Piel de color pálido
Es una pérdida anormal del color de la piel normal o de las membranas mucosas.
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Respiración rápida
Respiración rápida
Es una respiración rápida o profunda. También se denomina hiperrespiración y puede dejarlo con una sensación de falta de aliento.
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Sudoración, piel húmeda
Sudoración
Es la liberación de un líquido salado por parte de las glándulas sudoríparas del cuerpo. Este proceso también se denomina transpiración. La sudoraci...
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Pérdida del conocimiento (falta de respuesta)
Pérdida del conocimiento
Sucede cuando una persona es incapaz de responder a otras personas y actividades. Los médicos a menudo se refieren a esto como estar en coma o estar...
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Cuanto mayor y más rápida sea la pérdida de sangre, más graves serán los síntomas del shock.
Pruebas y exámenes
Un examen físico mostrará signos de shock, como:
-
Presión arterial baja
Presión arterial baja
Sucede cuando la presión arterial es mucho más baja de lo normal. Esto significa que es posible que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Temperatura corporal baja
- Pulso rápido, a menudo débil y filiforme
Los exámenes que se pueden llevar a cabo incluyen:
- Análisis bioquímico de la sangre, que incluye pruebas de la función renal y aquellos exámenes que buscan evidencia de daño al miocardio
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Conteo sanguíneo completo (CSC)
Conteo sanguíneo completo
Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) mide lo siguiente:La cantidad de glóbulos blancos (conteo de GB)La cantidad de glóbulos rojos (conteo ...
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Tomografía computarizada, ultrasonido o radiografía de las zonas que se sabe o se sospecha que están lesionadas
Tomografía computarizada
Una tomografía computarizada (TC) es un método de diagnóstico por imágenes que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del cuerpo. Algunos ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoRadiografía
Son una forma de radiación electromagnética, tal como la luz visible. Una máquina de rayos x envía ondas individuales de rayos x a través del cuerpo...
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Ecocardiografía - examen de las ondas sonoras de la estructura y el funcionamiento del corazón
Ecocardiografía
Es un examen que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón. Dicha imagen, y la información que produce, son mucho más detalladas que una...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Electrocardiograma
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Endoscopia - sonda puesta desde la boca hasta el estómago (endoscopia de vías digestivas altas) y/o colonoscopia (sonda puesta a través del ano hasta el intestino grueso)
Endoscopia
Es una forma de mirar dentro del cuerpo mediante una sonda flexible que tiene una pequeña cámara y una luz en su extremo. Este instrumento se denomi...
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Cateterismo cardíaco derecho (Swan-Ganz)
Cateterismo cardíaco derecho (Swan-Ganz
Cateterismo cardíaco derecho de Swan-Ganz (también llamado cateterismo cardíaco derecho o cateterismo de la arteria pulmonar), es el paso de una sond...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Sondaje vesical (sonda puesta dentro de la vejiga para medir el gasto urinario)
En algunos casos, también se pueden hacer otros exámenes.
Tratamiento
Consiga ayuda médica de inmediato. Mientras tanto, siga estos pasos:
- Mantenga a la persona caliente y cómoda (para evitar la hipotermia).
Hipotermia
Es una temperatura corporal peligrosamente baja, por debajo de 95ºF (35ºC).
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Procure que la persona se acueste horizontalmente y que levante los pies unas 12 pulgadas (30 centímetros) para incrementar la circulación. Sin embargo, si la persona presenta alguna lesión en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, no la cambie de posición, a menos que esté en peligro inmediato.
- No le administre líquidos por vía oral.
- Si la persona está teniendo alguna reacción alérgica, trate dicha reacción si sabe cómo hacerlo.
Reacción alérgica
Son sensibilidades a sustancias, llamadas alérgenos, que entran en contacto con la piel, la nariz, los ojos, las vías respiratorias y el tracto gastr...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Si hay que trasladar a la persona, trate de mantenerla acostada, la cabeza hacia abajo y los pies elevados. Estabilice la cabeza y el cuello antes de mover a una persona con sospecha de lesión en la columna.
El objetivo del tratamiento hospitalario es reponer los líquidos y la sangre. Se colocará una o más vías intravenosas para permitir la administración de sangre, productos sanguíneos o líquidos.
Intravenosas
Intravenoso significa "dentro de una vena" y con frecuencia hace referencia a la administración de medicamentos o líquidos a través de una aguja o so...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoMedicamentos como la epinefrina o norepinefrina pueden ser necesarios para incrementar la presión arterial y la cantidad de sangre bombeada del corazón (gasto cardíaco).
Expectativas (pronóstico)
Los síntomas y desenlaces clínicos pueden variar, dependiendo de:
- La cantidad de volumen de sangre/líquido perdido
- La tasa de pérdida de sangre/líquido
- La enfermedad o lesión causante de la pérdida
- Afecciones crónicas subyacentes, como diabetes, enfermedad cardíaca, pulmonar y renal, o relacionada a una lesión
En general, las personas con grados de shock más leves obtienen mejores resultados que aquellas con uno más grave. El shock hipovolémico grave puede llevar a la muerte, incluso con atención médica inmediata. Los adultos mayores tienen mayor probabilidad de tener desenlaces clínicos desalentadores a causa del shock.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
-
Daño renal (puede requerir uso temporal o permanente de una máquina de diálisis renal)
Daño renal
Es un daño a los órganos de las vías urinarias altas.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Daño cerebral
- Gangrena de brazos o piernas, que algunas veces lleva a la amputación
- Ataque cardíaco
- Daño a otros órganos
- Muerte
Cuándo contactar a un profesional médico
El shock hipovolémico es una emergencia médica. Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o lleve la persona a la sala de emergencias.
Prevención
Prevenir el shock es más fácil que intentar tratarlo una vez que este sucede. El tratamiento oportuno de la causa reducirá el riesgo de desarrollo de la forma grave de shock. La administración de los primeros auxilios en forma oportuna puede ayudar a controlarlo.
Referencias
Angus DC. Approach to the patient with shock. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 92.
Dries DJ. Hypovolemia and traumatic shock: nonsurgical management. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: Principles of Diagnosis and Management in the Adult. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 26.
Maiden MJ, Peake SL. Overview of shock. In: Bersten AD, Handy JM, eds. Oh's Intensive Care Manual. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 15.
Puskarich MA, Jones AE. Shock. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 3.
Actualizado: 11/2/2023
Versión en inglés revisada por: Jesse Borke, MD, CPE, FAAEM, FACEP, Attending Physician at Kaiser Permanente, Orange County, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.