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Colapso pulmonar (neumotórax)

Aire alrededor del pulmón; Aire por fuera del pulmón; Neumotórax caída del pulmón; Neumotórax espontáneo

Ocurre cuando el aire escapa del pulmón. El aire luego llena el espacio por fuera del pulmón, entre este y la pared torácica. Esta acumulación de aire ejerce presión sobre el pulmón así que este no se puede expandir tanto como lo hace normalmente cuando usted inspira.

El término médico para esta afección es neumotórax.

Causas

El colapso pulmonar puede ser causado por una lesión al pulmón. Las lesiones pueden incluir herida por arma de fuego o cuchillo en el tórax, fractura de una costilla o ciertos procedimientos médicos.

En algunos casos, un colapso pulmonar es causado por ampollas de aire del pulmón (vesículas) que se rompen, enviando aire hacia el espacio que rodea el pulmón. Esto puede resultar de los cambios de presión del aire como sucede al bucear o viajar a grandes alturas.

Las personas altas y delgadas y los fumadores tienen mayor probabilidad de sufrir un colapso pulmonar.

Las enfermedades pulmonares también pueden aumentar la probabilidad de sufrir un colapso pulmonar. Estas incluyen:

Asma
Asma
Es una enfermedad crónica que provoca que las vías respiratorias de los pulmones se hinchen y se estrechen. Esto hace que se presente dificultad par...
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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar común. La EPOC causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales ...
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Fibrosis quística
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Es una enfermedad que provoca la acumulación de moco espeso y pegajoso en los pulmones, el tubo digestivo y otras áreas del cuerpo. Es uno de los ti...
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Tuberculosis
Tuberculosis
Es una infección bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se puede propagarse a otros órganos.
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Tos ferina

Tos ferina

Es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa que ocasiona una tos violenta e incontrolable que puede dificultar la respiración. A menudo se esc...

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En algunos casos, un colapso pulmonar ocurre sin ninguna causa. Esto se denomina colapso pulmonar espontáneo o neumotórax espontáneo.

Síntomas

Los síntomas comunes de un colapso pulmonar incluyen:

Dolor torácico agudo o dolor de hombro que empeora con la respiración profunda o la tos
Dificultad respiratoria
Dificultad respiratoria
La dificultad para respirar puede involucrar: Respiración difícil Respiración incómodaSentirse como si no estuviera recibiendo suficiente aire...
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Aleteo nasal (por la dificultad respiratoria)
Aleteo nasal
Es cuando las fosas nasales se ensanchan cuando se respira. Con frecuencia, es un signo de que usted tiene dificultad para respirar.
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Un neumotórax mayor causa síntomas más intensos, incluyendo:

Coloración azulada de la piel a causa de la falta de oxígeno
Coloración azulada
La coloración azulada de la piel o de la membrana mucosa que generalmente se debe a la falta de oxígeno en la sangre. El término médico de esta afec...
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Opresión torácica
Mareo y desvanecimiento
Fatigarse con facilidad
Fatigarse con facilidad
Es una sensación de falta de energía, de agotamiento o de cansancio.
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Patrones de respiración anormales o aumento del esfuerzo para respirar
Frecuencia cardíaca acelerada
Frecuencia cardíaca acelerada
Un pulso saltón o capricante es un latido cardíaco fuerte y enérgico que se siente en una de las arterias del cuerpo. Debido a la fuerza del latido....
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Shock y colapso
Shock
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre...
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Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica auscultará la respiración con un estetoscopio. Si usted tiene un colapso pulmonar, hay disminución o ausencia de ruidos respiratorios en el lado afectado. Se puede presentar igualmente presión arterial baja.

Los exámenes que se pueden solicitar incluyen:

Radiografía de tórax
Radiografía de tórax
Es una radiografía del tórax, los pulmones, el corazón, las grandes arterias, las costillas y el diafragma.
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Gasometría arterial y otros exámenes de sangre
Gasometría arterial
Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre....
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Tomografía computarizada si se sospecha que hay otras lesiones o afecciones
Tomografía computarizada
Una TC (tomografía computarizada) del tórax es un método imagenológico que utiliza rayos X para crear imágenes trasversales del tórax y la porción su...
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Electrocardiograma (ECG)
Electrocardiograma
Un electrocardiograma (ECG) es un examen que registra la actividad eléctrica del corazón.
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Tratamiento

Un neumotórax pequeño puede desaparecer por sí solo con el tiempo. Usted puede necesitar solo tratamiento con oxígeno y reposo.

El proveedor puede usar una aguja para extraer el aire extra que se encuentra alrededor del pulmón, de manera que este pueda expandirse completamente. A usted le pueden permitir que se vaya a casa si vive cerca del hospital.

Si tiene un neumotórax grande, se le colocará una sonda pleural entre las costillas dentro del espacio que rodea los pulmones para ayudar a drenar el aire y permitir que el pulmón se vuelva a expandir. La sonda pleural se puede dejar allí durante varios días. Usted posiblemente necesite quedarse en el hospital. Se puede ir a casa si usa una sonda pleural pequeña o una válvula de aleteo. Usted necesitará regresar al hospital para que le retiren la sonda o la válvula.

Sonda pleural

Una sonda pleural es un tubo flexible y hueco puesto dentro del tórax que actúa como drenaje. Las sondas pleurales permiten la salida de sangre, líqu...

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Algunas personas con colapso pulmonar necesitan oxígeno adicional.

Se puede necesitar cirugía pulmonar para tratar el colapso pulmonar o para prevenir episodios futuros. Se puede reparar la zona donde se presentó el escape. Algunas veces, se coloca un químico especial en la zona del colapso pulmonar, el cual provoca la formación de una cicatriz. Este procedimiento se llama pleurodesis.

Cirugía pulmonar

Es la cirugía para reparar o extirpar tejido pulmonar. Hay muchas cirugías comunes del pulmón, incluyendo:Biopsia de un tumor desconocido en o alred...

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Expectativas (pronóstico)

Si usted tiene un colapso pulmonar espontáneo, es más propenso a sufrir otro en el futuro si:

Es alto y delgado
Continúa fumando
Ha tenido dos episodios de colapso pulmonar

Su pronóstico después de tener un colapso pulmonar depende de lo que lo causó.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir cualquiera de las siguientes:

Otro neumotórax en el futuro
Shock, si existen lesiones o infecciones graves, inflamación grave, o se presenta líquido en los pulmones.
Shock
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre...
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Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si tiene síntomas de un neumotórax, en especial si ha experimentado uno antes.

Prevención

No existe una forma conocida de prevenir un colapso pulmonar. Seguir el procedimiento estándar puede reducir el riesgo de neumotórax al practicar buceo. Usted puede disminuir el riesgo evitando fumar.

Referencias abiertas

Referencias

Hallifax R, Rahman NM. Pneumothorax. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 110.

Peak DA. Scuba diving and dysbarism. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 131.

Raja AS. Thoracic trauma. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 37.

Los pulmones - ilustración

Las principales estructuras de los pulmones son los bronquios, los bronquiolos y los alvéolos. Los alvéolos son los sacos microscópicos revestidos de vasos sanguíneos en los cuales se realiza el intercambio de los gases de oxígeno y dióxido de carbono.

Los pulmones

ilustración
Ruptura aórtica - radiografía de tórax - ilustración

En esta imagen se puede apreciar una ruptura aórtica (rompimiento de la aorta, arteria mayor que viene del corazón). En este caso, la causa es una perforación traumática de la aorta torácica. Así aparece la radiografía cuando el tórax está lleno de sangre (hemotórax del lado derecho), visto aquí como una nubosidad al lado izquierdo de la imagen.

Ruptura aórtica - radiografía de tórax

ilustración
Neumotórax - radiografía de tórax - ilustración

El neumotórax ocurre cuando se filtra aire desde el interior del pulmón hacia el espacio entre el pulmón y la pared torácica, ocasionando un colapso del pulmón. La oscuridad (al lado derecho de la imagen) indica la presencia de aire fuera del tejido pulmonar.

Neumotórax - radiografía de tórax

ilustración
Sistema respiratorio - ilustración

El aire se inhala a través de los conductos nasales y viaja a través de la tráquea y los bronquios hasta los pulmones.

Sistema respiratorio

ilustración
Inserción de una sonda torácica - Serie - Cavidad pleural

Presentación

<strong>Inserción de una sonda torácica - Serie - Cavidad pleural</strong><p>La cavidad pleural es el espacio entre la pleura, capas del revestimiento membranoso del pulmn, y la cavidad torcica.</p>

<strong>Hemotórax</strong><p>Si los fluidos, como la sangre o el aire llegan al espacio pleural, el pulmón puede colapsar, evitando un intercambio adecuado de aire. Los tubos torácicos se utilizan para el tratamiento de alteraciones que puedan causar el colapso de los pulmones, tales como aire que se escapa de los pulmones hacia el tórax (neumotórax), hemorragias internas en el tórax (hemotórax), efectos de una cirugía o de un trauma tóracico (neumotórax o hemotórax), presencia de abscesos o de pus en el tórax (empiema).</p>

<strong>Inserción de una sonda torácica</strong><p>Los tubos torácicos se introducen en el espacio pleural para drenar la sangre, los fluidos o el aire y permitir una completa expansión de los pulmones. El tubo se coloca en el espacio pleural. Se adormece (con anestesia local) el área donde se va a colocar el tubo. Si se prefiere, el paciente también puede estar sedado. El tubo torácico se introduce en el tórax, entre las costillas, para luego ser conectado a una botella o recipiente que contiene agua esterilizada. La succión está conectada a un sistema que estimula el drenaje. Para mantener el tubo en su lugar, se utiliza un punto de sutura y una cinta adhesiva especial. Por lo general, el tubo torácico permanece en su lugar hasta que las placas de rayos X muestren que ya no hay restos de sangre, fluido o aire en el tórax y que los pulmones se han expandido nuevamente por completo. Cuando ya no se necesita utilizar el tubo torácico, se retira con facilidad; normalmente no se requiere el uso de medicamentos para sedar o adormecer al paciente cuando se retira el tubo. Se pueden utilizar medicinas (como los antibióticos) para la prevención o para el tratamiento de infecciones.</p>

<strong>Antes y después de la inserción del tubo torácico</strong><p>La recuperación de una inserción de tubo torácico y su posterior retiro se completa, por lo general, dejando sólo una pequeña cicatriz. El paciente deberá permanecer en el hospital hasta que el tubo torácico le sea retirado. Mientras el tubo está colocado en el tórax del paciente, los enfermeros verifican con cuidado que no haya escapes de aire, dificultades o problemas al respirar o necesidad de administrar oxígeno adicional al paciente. Es necesario que el paciente tosa y respire profundo para facilitar que los pulmones se expandan de nuevo, ayudar con el drenaje y prevenir que los fluidos normales se alojen en los pulmones.</p>

Neumotórax - serie - Anatomía normal

Presentación

<strong>Neumotórax - serie - Anatomía normal</strong><p>Los pulmones son un par de órganos que se encuentran en la cavidad torácica. Éstos extraen oxígeno del aire inhalado y lo transportan a la sangre. Alrededor de los pulmones hay un espacio normalmente muy angosto que contiene una pequeña cantidad de líquido llamado espacio pleural.</p>

<strong>Indicaciones (primera parte)</strong><p>El pulmón colapsa cuando entra aire en el espacio pleural. Esto se llama neumotórax. Si la pared del pecho es penetrada, lo cual puede ocurrir como resultado de una lesión, el aire puede entrar del exterior al espacio pleural. El aire también puede entrar del interior (del propio pulmón) al espacio pleural, si el pulmón se desgarra o se rompe. Entre las causas más comunes del neumotórax espontáneo no traumático se encuentra la vesícula pulmonar, una debilidad por la cual la pared pulmonar se distiende, formando una pequeña bolsa de aire que puede romperse y dejar que entre aire en el espacio pleural.</p>

<strong>Incisión</strong><p>El neumotórax puede ser mortal. Su tratamiento inmediato es la toracotomía con sonda o la inserción de un tubo en el pecho. Se inserta un tubo largo, flexible y hueco a través de las costillas en el espacio pleural y se ata a un dispositivo de succión. Esto permite evacuar el aire del espacio pleural y facilita que el pulmón se expanda de nuevo. La inserción de la sonda torácica generalmente requiere el uso de anestesia local. La sonda torácica se mantiene fija hasta que las fugas pulmonares se sellen por su propia cuenta, lo que normalmente ocurre entre dos y cinco días.</p>

<strong>Indicaciones (segunda parte)</strong><p>Las vesículas pulmonares, una causa común de neumotórax espontáneo en niños pequeños y en adultos, son vesículas externas debilitadas que se forman en la parte superior del pulmón y se pueden reventar.</p>

<strong>Procedimiento</strong><p>Para evitar un futuro neumotórax, las vesículas pulmonares pueden ser resecadas, por lo general, mediante un procedimiento quirúrgico toracoscópico. Se pone a dormir al paciente bajo anestesia general y se introducen instrumentos largos y delgados a través de incisiones pequeñas en la pared torácica. Uno de estos instrumentos tiene una cámara en un extremo para permitir observar el interior del tórax.</p>

<strong>Cuidados postoperatorios</strong><p>Se inserta un dispositivo engrapador en el pecho durante la cirugía toracoscópica y el segmento de pulmón con vesículas se sujeta con grapas para luego ser extirpado. La mayoría de los pacientes responde bastante bien a este procedimiento, por lo que la recuperación normalmente requiere de uno a tres días de hospitalización. Se mantiene una sonda torácica durante uno o dos días después de la cirugía para dejar salir cualquier residuo de aire que quede en el espacio pleural.</p>

Los pulmones - ilustración

Las principales estructuras de los pulmones son los bronquios, los bronquiolos y los alvéolos. Los alvéolos son los sacos microscópicos revestidos de vasos sanguíneos en los cuales se realiza el intercambio de los gases de oxígeno y dióxido de carbono.

Los pulmones

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Ruptura aórtica - radiografía de tórax - ilustración

En esta imagen se puede apreciar una ruptura aórtica (rompimiento de la aorta, arteria mayor que viene del corazón). En este caso, la causa es una perforación traumática de la aorta torácica. Así aparece la radiografía cuando el tórax está lleno de sangre (hemotórax del lado derecho), visto aquí como una nubosidad al lado izquierdo de la imagen.

Ruptura aórtica - radiografía de tórax

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Neumotórax - radiografía de tórax - ilustración

El neumotórax ocurre cuando se filtra aire desde el interior del pulmón hacia el espacio entre el pulmón y la pared torácica, ocasionando un colapso del pulmón. La oscuridad (al lado derecho de la imagen) indica la presencia de aire fuera del tejido pulmonar.

Neumotórax - radiografía de tórax

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Sistema respiratorio - ilustración

El aire se inhala a través de los conductos nasales y viaja a través de la tráquea y los bronquios hasta los pulmones.

Sistema respiratorio

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Inserción de una sonda torácica - Serie - Cavidad pleural

Presentación

Neumotórax - serie - Anatomía normal

Presentación

Los conceptos básicos

Cuidados personales

Qué detecta esta prueba Colapso pulmonar (neumotórax)

Pruebas de la función pulmonar

Actualizado: 1/2/2023

Versión en inglés revisada por: Jesse Borke, MD, CPE, FAAEM, FACEP, Attending Physician at Kaiser Permanente, Orange County, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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Referencias

Los pulmones - ilustración

Los pulmones

Ruptura aórtica - radiografía de tórax - ilustración

Ruptura aórtica - radiografía de tórax

Neumotórax - radiografía de tórax - ilustración

Neumotórax - radiografía de tórax

Sistema respiratorio - ilustración

Sistema respiratorio

Inserción de una sonda torácica - Serie - Cavidad pleural

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