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Mediastinitis

Infección del tórax

Es la hinchazón e irritación (inflamación) de la zona del tórax (pecho) entre los pulmones (mediastino). Esta zona contiene el corazón, los vasos sanguíneos grandes, la tráquea, el esófago, la glándula del timo, los ganglios linfáticos y los tejidos conectivos.

Causas

La mediastinitis por lo regular es consecuencia de una infección. Se puede presentar de manera súbita (aguda) o se puede desarrollar lentamente y empeorar con el tiempo (crónica). Casi siempre ocurre en personas que recientemente se sometieron a una endoscopia superior o una cirugía de tórax.

Una persona puede sufrir una ruptura del esófago que cause mediastinitis. Las causas de la ruptura incluyen:

Otras causas de mediastinitis incluyen:

Los factores de riesgo incluyen:

  • Enfermedad del esófago
  • Diabetes mellitus
  • Problemas en el tracto gastrointestinal superior
  • Cirugía de tórax o endoscopia gastrointestinal superior reciente
  • Sistema inmunitario debilitado

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

Algunos de los síntomas de mediastinitis en personas que han tenido recientemente una cirugía incluyen:

  • Sensibilidad de la pared torácica
  • Supuración de la herida
  • Inestabilidad de la pared torácica

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica realizará un examen físico y le preguntará sobre sus síntomas e historial médico.

Los exámenes pueden incluir:

Su proveedor puede introducir una aguja en la zona de la inflamación. Esto es para obtener una muestra para enviarla a una tinción de Gram y cultivo para determinar el tipo de infección, si se presenta.

Tratamiento

Uno puede recibir antibióticos si tiene una infección.

Se puede necesitar cirugía para extirpar el área de inflamación si los vasos sanguíneos, la tráquea o el esófago están bloqueados.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico de una persona depende de la causa y gravedad de la mediastinitis.

La mediastinitis después de una cirugía de tórax es muy seria. Hay riesgo de morir a raíz de la afección.

Posibles complicaciones

Entre las complicaciones se pueden mencionar las siguientes:

  • Diseminación de la infección al torrente sanguíneo, vasos sanguíneos, huesos, corazón o pulmones
  • Cicatrización

La cicatrización puede ser grave, especialmente cuando es causada por la mediastinitis crónica. La cicatrización puede interferir con la función pulmonar o cardíaca.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con su proveedor si se ha sometido a una cirugía abierta de tórax y presenta:

  • Dolores torácicos
  • Escalofríos
  • Supuración de la herida
  • Fiebre
  • Dificultad para respirar

Si tiene una infección pulmonar o sarcoidosis y presenta cualquiera de estos síntomas, consulte con su proveedor de inmediato.

Prevención

Para disminuir el riesgo de desarrollar mediastinitis relacionada con la cirugía de tórax, las heridas quirúrgicas deben mantenerse limpias y secas después del procedimiento.

Tratar la tuberculosis, la sarcoidosis u otras afecciones asociadas con mediastinitis puede prevenir esta complicación.

Referencias abiertas

Referencias

Lentz RJ, Loyd JE. Mediastinitis and fibrosing mediastinitis. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 116.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 85.

  • Sistema respiratorio - ilustración

    El aire se inhala a través de los conductos nasales y viaja a través de la tráquea y los bronquios hasta los pulmones.

    Sistema respiratorio

    ilustración

  • Mediastino - ilustración

    Una mediastinoscopia es un procedimiento en el cual se inserta un instrumento con luz (mediastinoscopio) a través de una incisión en el cuello para examinar visualmente las estructuras en la parte superior de la cavidad torácica y tomar muestras de tejido. Este procedimiento se puede utilizar para tomar una biopsia de los ganglios linfáticos que rodean la vía respiratoria con el fin de ayudar a diagnosticar o ver qué tan lejos se ha diseminado una enfermedad particular.

    Mediastino

    ilustración

    • Sistema respiratorio - ilustración

      El aire se inhala a través de los conductos nasales y viaja a través de la tráquea y los bronquios hasta los pulmones.

      Sistema respiratorio

      ilustración

    • Mediastino - ilustración

      Una mediastinoscopia es un procedimiento en el cual se inserta un instrumento con luz (mediastinoscopio) a través de una incisión en el cuello para examinar visualmente las estructuras en la parte superior de la cavidad torácica y tomar muestras de tejido. Este procedimiento se puede utilizar para tomar una biopsia de los ganglios linfáticos que rodean la vía respiratoria con el fin de ayudar a diagnosticar o ver qué tan lejos se ha diseminado una enfermedad particular.

      Mediastino

      ilustración

     

    Actualizado: 9/10/2022

    Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Associate Professor in Medicine, Harvard Medical School; Associate in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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