Sarcoidosis
Es una enfermedad en la cual se produce una inflamación en los ganglios linfáticos, los pulmones, el hígado, los ojos, la piel y otros tejidos.
Causas
Se desconoce la causa de la sarcoidosis. Lo que se sabe es que cuando una persona tiene esta enfermedad, se forman pequeñas masas de tejido anormal (granulomas) en ciertos órganos del cuerpo. Los granulomas son racimos de células inmunitarias.
La enfermedad puede afectar a casi cualquier órgano del cuerpo. Aunque lo más común es que afecte los pulmones.
Los expertos en salud creen que tener ciertos genes hace que una persona sea más propensa a desarrollar sarcoidosis. Los factores que pueden disparar esta enfermedad incluyen infecciones por bacterias o virus. El contacto con polvo o químicos también puede ser un factor.
La enfermedad es más frecuente en personas afroamericanas y blancas de ascendencia escandinava. Son más las mujeres que tienen esta enfermedad que los hombres.
El inicio de la enfermedad normalmente se da entre los 20 y 40 años de edad. Es muy poco común entre los niños pequeños.
Una persona con un pariente consanguíneo cercano que tenga sarcoidosis tiene una probabilidad 5 veces mayor de padecer esta afección.
Síntomas
Puede no haber ningún síntoma. Cuando se presentan síntomas, pueden involucrar casi cualquier parte o sistema de órganos en el cuerpo.
Casi todas las personas tienen síntomas en el pulmón o el tórax:
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Dolor torácico (casi siempre detrás del esternón)
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Es una molestia o dolor que se siente en algún punto a lo largo de la parte frontal del cuerpo entre el cuello y el abdomen superior.
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Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica realizará un examen físico y le preguntará sobre sus síntomas.
Diferentes exámenes imagenológicos pueden ayudar a diagnosticar la sarcoidosis:
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Radiografía de tórax para ver si los pulmones están comprometidos o si los ganglios linfáticos están agrandados
Radiografía de tórax
Es una radiografía del tórax, los pulmones, el corazón, las grandes arterias, las costillas y el diafragma.
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Tratamiento
Los síntomas de la sarcoidosis a menudo mejoran lentamente por sí solos sin tratamiento, especialmente si solamente hay pequeñas anormalidades pulmonares.
Si los ojos, el corazón, el sistema nervioso o los pulmones están comprometidos normalmente se receta un tratamiento con corticosteroides. Es probable que se deba tomar el medicamento de 1 a 2 años.
Algunas veces, también se utilizan medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.
En contadas ocasiones, algunas personas con daño pulmonar o cardíaco terminal pueden necesitar trasplante de órganos.
Cuando la Sarcoidosis afecta el corazón, es posible que necesite un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) para tratar los problemas de ritmo cardíaco.
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Muchas personas con sarcoidosis no están gravemente enfermas y pueden mejorar sin tratamiento. Cerca de la mitad de las personas mejoran sin tratamiento en un período de 3 años. Las personas que presentan compromiso pulmonar pueden desarrollar daño pulmonar.
La tasa de mortalidad total por sarcoidosis es de menos del 5%. Las causas de muerte incluyen:
- Sangrado del tejido pulmonar
- Daño cardíaco que lleva a insuficiencia cardíaca y ritmos cardíacos anormales
- Cicatrización del tejido pulmonar (fibrosis pulmonar)
Posibles complicaciones
La sarcoidosis puede causar lo siguientes problemas:
- Infecciones micóticas de los pulmones (aspergilosis)
Aspergilosis
Es una infección o respuesta alérgica debida al hongo aspergillus.
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- Otros síntomas de este trastorno
Referencias
Iannuzzi MC. Sarcoidosis. Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 89.
Judson MA, Koth LL, Baughman RP. Sarcoidosis. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 93.
Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Diagnosis and management of sarcoidosis. Am Fam Physician. 2016;93(10):840-848. PMID: 27175719 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27175719/.
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Sarcoidosis, estado I - radiografía de tórax - ilustración
La sarcoidosis es principalmente una en enfermedad pulmonar. Cuando se encuentra en sus etapas tempranas, la radiografía torácica puede mostrar ganglios linfáticos agrandados en el centro del pecho, cerca del corazón (mediastino).
Sarcoidosis, estado I - radiografía de tórax
ilustración
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Sarcoidosis, estado II - radiografía de tórax - ilustración
La sarcoidosis causa daños en el tejido pulmonar que pueden sanar con la cicatrización. Esta diapositiva muestra el área pulmonar, normalmente de apariencia oscura, con un aspecto lechoso y granuloso. Este individuo sufre una grave disminución de la función pulmonar.
Sarcoidosis, estado II - radiografía de tórax
ilustración
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Sarcoide, etapa IV - rayos x de tórax - ilustración
La placa muestra un sarcoide avanzado, cicatrización de los pulmones (bandas claras) y la formación de cavidades (áreas oscuras en la parte superior derecha).
Sarcoide, etapa IV - rayos x de tórax
ilustración
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Sarcoidosis - primer plano de las lesiones de la piel - ilustración
Acercamiento de las lesiones cutáneas producidas por el sarcoide. Entre el 20 y el 25% de las personas con sarcoidosis presentan manifestaciones cutáneas como las que se observan en esta fotografía. Es difícil predecir la magnitud de las manifestaciones cutáneas, pero las más comunes son las pápulas rojas translúcidas, como las que aquí se aprecian.
Sarcoidosis - primer plano de las lesiones de la piel
ilustración
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Eritema nodoso asociado con sarcoidosis - ilustración
Esta fotografía muestra los nódulos (eritema nodoso) color púrpura rojizo, dolorosos y endurecidos. Estas lesiones aparecen muy comúnmente en las espinillas pero pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo. Pueden asociarse con la tuberculosis (TB), la sarcoidosis, la coccidioidomicosis, el lupus eritematoso sistémico (LES) y las infecciones micóticas, o pueden aparecer como respuesta a medicamentos.
Eritema nodoso asociado con sarcoidosis
ilustración
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Primer plano de sarcoidosis - ilustración
Las lesiones típicas de la sarcoidosis consisten en pápulas rojas y elevadas o parches (placas) con muy poco cambio de la piel circundante.
Primer plano de sarcoidosis
ilustración
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Sarcoidosis en el codo - ilustración
Estas lesiones de sarcoidosis están ubicadas en el codo y son parches (placas) rojos y elevados. La causa de la sarcoidosis aún se desconoce.
Sarcoidosis en el codo
ilustración
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Sarcoidosis en la nariz y la frente - ilustración
Lesiones de sarcoidosis en la cara. Este tipo de lesiones con frecuencia se presenta en cicatrices, como se observa en esta fotografía.
Sarcoidosis en la nariz y la frente
ilustración
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Sistema respiratorio - ilustración
El aire se inhala a través de los conductos nasales y viaja a través de la tráquea y los bronquios hasta los pulmones.
Sistema respiratorio
ilustración
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Sarcoidosis, estado I - radiografía de tórax - ilustración
La sarcoidosis es principalmente una en enfermedad pulmonar. Cuando se encuentra en sus etapas tempranas, la radiografía torácica puede mostrar ganglios linfáticos agrandados en el centro del pecho, cerca del corazón (mediastino).
Sarcoidosis, estado I - radiografía de tórax
ilustración
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Sarcoidosis, estado II - radiografía de tórax - ilustración
La sarcoidosis causa daños en el tejido pulmonar que pueden sanar con la cicatrización. Esta diapositiva muestra el área pulmonar, normalmente de apariencia oscura, con un aspecto lechoso y granuloso. Este individuo sufre una grave disminución de la función pulmonar.
Sarcoidosis, estado II - radiografía de tórax
ilustración
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Sarcoide, etapa IV - rayos x de tórax - ilustración
La placa muestra un sarcoide avanzado, cicatrización de los pulmones (bandas claras) y la formación de cavidades (áreas oscuras en la parte superior derecha).
Sarcoide, etapa IV - rayos x de tórax
ilustración
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Sarcoidosis - primer plano de las lesiones de la piel - ilustración
Acercamiento de las lesiones cutáneas producidas por el sarcoide. Entre el 20 y el 25% de las personas con sarcoidosis presentan manifestaciones cutáneas como las que se observan en esta fotografía. Es difícil predecir la magnitud de las manifestaciones cutáneas, pero las más comunes son las pápulas rojas translúcidas, como las que aquí se aprecian.
Sarcoidosis - primer plano de las lesiones de la piel
ilustración
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Eritema nodoso asociado con sarcoidosis - ilustración
Esta fotografía muestra los nódulos (eritema nodoso) color púrpura rojizo, dolorosos y endurecidos. Estas lesiones aparecen muy comúnmente en las espinillas pero pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo. Pueden asociarse con la tuberculosis (TB), la sarcoidosis, la coccidioidomicosis, el lupus eritematoso sistémico (LES) y las infecciones micóticas, o pueden aparecer como respuesta a medicamentos.
Eritema nodoso asociado con sarcoidosis
ilustración
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Primer plano de sarcoidosis - ilustración
Las lesiones típicas de la sarcoidosis consisten en pápulas rojas y elevadas o parches (placas) con muy poco cambio de la piel circundante.
Primer plano de sarcoidosis
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Sarcoidosis en el codo - ilustración
Estas lesiones de sarcoidosis están ubicadas en el codo y son parches (placas) rojos y elevados. La causa de la sarcoidosis aún se desconoce.
Sarcoidosis en el codo
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Sarcoidosis en la nariz y la frente - ilustración
Lesiones de sarcoidosis en la cara. Este tipo de lesiones con frecuencia se presenta en cicatrices, como se observa en esta fotografía.
Sarcoidosis en la nariz y la frente
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Sistema respiratorio - ilustración
El aire se inhala a través de los conductos nasales y viaja a través de la tráquea y los bronquios hasta los pulmones.
Sistema respiratorio
ilustración
Actualizado: 5/3/2023
Versión en inglés revisada por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Professor of Medicine, Pulmonary, Allergy, and Critical Care, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania,Philadelphia, PA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.