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Fractura

Hueso - roto; Fractura; Fractura por sobrecarga; Fractura de hueso

Si se aplica más presión sobre un hueso de la que puede soportar, este se partirá o se romperá. Una ruptura de cualquier tamaño se denomina fractura. Si el hueso fracturado rompe la piel, se denomina fractura expuesta (fractura compuesta).

Una fractura por estrés o sobrecarga es una ruptura en el hueso que se desarrolla por la aplicación prolongada o repetitiva de fuerza sobre este. La sobrecarga repetitiva debilita al hueso hasta que este finalmente se rompe.

Consideraciones

Es difícil diferenciar un hueso dislocado de uno fracturado. Sin embargo, ambos son situaciones de emergencia y las medidas de primeros auxilios básicos son las mismas.

Hueso dislocado

Es una separación de dos extremos de los huesos en el lugar donde se encuentran en una articulación. Una articulación es el lugar en donde dos hueso...

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Causas

Las siguientes son causas comunes de fracturas óseas:

Caída desde una altura
Traumatismo
Accidentes automovilísticos
Golpe directo
Maltrato infantil
Maltrato infantil
El maltrato físico infantil es un problema grave. Estos son algunos hechos:La mayoría de los niños son maltratados en casa o por alguien que conocen...
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Fuerzas repetitivas, como las causadas por correr, pueden ocasionar fracturas por sobrecarga del pie, el tobillo, la tibia o la cadera

Síntomas

Los síntomas de un hueso fracturado incluyen:

Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o deformada
Hinchazón, hematoma o sangrado
Dolor intenso
Entumecimiento y hormigueo
Ruptura de la piel con el hueso que protruye
Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad o poner peso sobre la pierna

Primeros auxilios

Los pasos de los primeros auxilios incluyen:

Revise las vías respiratorias y la respiración de la persona. De ser necesario, llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) e inicie la respiración artificial, RCP o control de la hemorragia.
RCP
RCP significa reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se realiza cuando alguien ha dejado de respirar o ...
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Control de la hemorragia
Se refiere a la pérdida de sangre. El sangrado puede ser: Dentro del cuerpo (internamente) Fuera del cuerpo (externamente) El sangrado se puede pres...
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Mantenga a la persona inmóvil y calmada.
Examine con atención a la persona en busca de otras lesiones.
En la mayoría de los casos, si la ayuda médica responde rápidamente, permita que el personal médico tome las medidas adicionales.
Si la piel presenta ruptura, se debe tratar de inmediato para prevenir la infección. Pida ayuda de emergencia inmediatamente. NO respire sobre la herida ni hurgue en ella. Trate de cubrir la herida para evitar más contaminación. Cúbrala con apósitos estériles si están disponibles. No trate de alinear la fractura a menos que posea entrenamiento médico para hacerlo.

Herida
Una cortadura es una ruptura o abertura en la piel. También se le llama laceración. La cortadura puede ser profunda, lisa o mellada. Puede estar c...
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En caso de ser necesario, inmovilice el hueso roto con un cabestrillo o tablilla. Entre los elementos posibles para entablillar se pueden considerar un periódico enrollado o tablillas de madera. Inmovilice la zona tanto por encima como por debajo del hueso lesionado.
Aplique compresas de hielo para disminuir el dolor y la hinchazón. Elevar la extremidad también puede ayudar a disminuir la hinchazón.
Tome medidas para prevenir un shock. Coloque a la persona en posición horizontal, levántele los pies unas 12 pulgadas (30 centímetros) sobre la altura de la cabeza y cúbrala con un abrigo o una cobija. Sin embargo, NO la mueva si sospecha de una lesión en la cabeza, el cuello o la espalda.
Shock
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre...
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VERIFICAR LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

Verifique la circulación sanguínea de la persona. Presione fuertemente sobre la piel que se encuentra más allá del sitio de la fractura. (Por ejemplo, si la fractura se presenta en una pierna, presione en los pies). La piel primero debe ponerse blanca y luego "rosada" aproximadamente en 2 segundos. Otros signos de circulación inadecuada incluyen piel pálida o azulada, entumecimiento u hormigueo, y pérdida del pulso.

Si la circulación es insuficiente y NO se dispone de personal capacitado rápidamente, trate de realinear la extremidad en una posición normal de reposo. Esto reducirá la hinchazón, el dolor o el daño a los tejidos debido a la falta de irrigación sanguínea.

TRATAR EL SANGRADO

Coloque un pedazo de tela limpia y seca sobre la herida para cubrirla.

En caso de que continúe el sangrado, aplique presión directa en el sitio. NO aplique un torniquete en la extremidad para detener el sangrado, a menos que se trate de una situación potencialmente mortal. El tejido solo puede sobrevivir por una cantidad limitada de tiempo una vez se aplique un torniquete.

No se debe

NO mueva a la persona a menos que el hueso roto esté completamente estable.
NO mueva a una persona con lesión en la cadera, pelvis o muslos, a menos que sea absolutamente necesario. Si tiene que moverla, arrástrela hasta un lugar seguro tomándola de la ropa (por los hombros de la camisa, el cinturón o los pantalones).
NO mueva a una persona que tenga una posible lesión en la columna vertebral.
NO intente enderezar un hueso ni cambiar su posición, a menos que la circulación parezca afectada y no haya personal médicamente entrenado cerca.
NO trate de reubicar una posible lesión de la columna.
NO pruebe la capacidad de un hueso para moverse.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si:

La persona no responde o está perdiendo el conocimiento.
Sospecha que hay una fractura en la cabeza, el cuello o la espalda.
Sospecha que hay una fractura en la cadera, la pelvis o la parte superior de la pierna.
Usted mismo no puede inmovilizar la lesión por completo en la escena.
Hay un sangrado profuso.
La zona por debajo de la articulación lesionada está pálida, fría, pegajosa o azulada.
Hay un hueso que protruye a través de la piel.

Aunque es posible que otras fracturas no sean situaciones de emergencia, aún merecen atención médica. Comuníquese con su proveedor de atención médica para averiguar cuándo y dónde consultarlo.

Si un niño pequeño se niega a soportar peso sobre un brazo o una pierna después de un accidente, no mueve el brazo o la pierna, o la deformidad se puede ver claramente, suponga que el niño presenta una fractura ósea y consiga ayuda médica.

Prevención

Siga los siguientes pasos para reducir el riesgo de una fractura en un hueso:

Use indumentaria protectora apropiada al esquiar, montar en bicicleta, patinar y participar en deportes de contacto. Esto incluye usar un casco de seguridad, coderas, rodilleras, muñequeras y canilleras.
Cree un ambiente seguro para los niños pequeños. Ponga puertas en las escaleras y mantenga las ventanas cerradas.
Enséñeles a los niños cómo estar seguros y cuidarse solos.
Supervise a los niños cuidadosamente. Sin importar cuán seguro pueda parecer el ambiente o la situación, no hay nada que reemplace una supervisión adecuada.
Prevenga caídas evitando pararse en sillas, mostradores u otros objetos inestables. Retire alfombras pequeñas y cordones eléctricos de las superficies de los pisos. Use barandas en las escaleras y esteras antideslizantes en las tinas. Estas medidas son especialmente importantes para las personas mayores.

Referencias abiertas

Referencias

Geiderman JM, Katz D. General principles of orthopedic injuries. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 42.

Kim C, Kaar SG. Commonly encountered fractures in sports medicine. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee Drez & Miller's Orthopaedic Sports Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 10.

Whittle AP. General principles of fracture treatment. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 53.

Rayos x - ilustración
Los rayos x son una forma de radiación ionizante que puede penetrar el cuerpo para formar una imagen sobre una película. Las estructuras que son densas, como el hueso, aparecerán de color blanco; el aire se verá negro y otras estructuras aparecerán como sombras de gris, dependiendo de su densidad. Los rayos x pueden brindar información acerca de obstrucciones, tumores y otras enfermedades, especialmente cuando se combinan con el uso de contraste de bario y aire en el intestino.
Rayos x
ilustración
Tipos de fractura (1) - ilustración
Entre los diversos tipos de fracturas óseas se encuentran los siguientes oblicua -- fractura en ángulo con el eje, conminuta -- fractura en muchos fragmentos relativamente pequeños, espiral -- fractura dispuesta alrededor del eje del hueso, y compuesta o abierta -- fractura que rompe la piel.
Tipos de fractura (1)
ilustración
Fractura, antebrazo - Rayos X - ilustración
Esta radiografía muestra huesos del antebrazo (cúbito y radio) rotos (fracturados).
Fractura, antebrazo - Rayos X
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Osteoclasto - ilustración
Esta imagen muestra un osteoclasto normal. El osteoclasto es una célula grande con múltiples núcleos que pueden identificarse por separado. Osteoclastos son necesarios para la reparación de los huesos.
Osteoclasto
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Tratamiento de fracturas de huesos - serie
Presentación

$Tratamiento de fracturas de huesos - serieLas fracturas de huesos se clasifican de varias maneras. La fractura simple (fisura) implica una sola línea de fractura que atraviesa un hueso. La fractura conminuta es aquella en la que el hueso se fractura en dos o más fragmentos. La fractura abierta es aquella en la que el hueso fracturado rompe tejidos vecinos y atraviesa la piel.$ $Procedimiento (primera parte)Las tres opciones principales para el tratamiento de fracturas de huesos son inmovilización con férula, reducción abierta y fijación interna. Requiere una operación quirúrgica para reparar la fractura. Con frecuencia se utilizan varillas de metal, tornillos o placas para reparar el hueso, los cuales se mantienen fijos, debajo de la piel, después de la cirugía. Este procedimiento se recomienda en los casos de fracturas complicadas que no se pueden realinear (reducir) con una férula, o cuando el uso prolongado de una férula no es recomendable. Reducción abierta y fijación externa. Requiere una operación quirúrgica para reparar la fractura y la colocación de un aparato para fijación externa del miembro fracturado. Este aparato es un marco externo que sostiene al hueso y lo mantiene en la posición correcta mientras se consolida. Por lo general, esta técnica se aplica a las fracturas complejas que no pueden repararse por medio de la reducción abierta y la fijación interna.$ $Procedimiento (segunda parte)Se hace una incisión sobre el hueso fracturado, mientras el paciente se encuentra sin sentir dolor (bajo anestesia general o local). Se coloca el hueso en la posición correcta y se fijan los tornillos, clavos o placas al hueso o dentro de éste, ya sea de forma temporal o permanente. Se ligan o cauterizan los vasos sanguíneos que se hayan lesionado. Si un examen de la fractura muestra que se ha perdido parte del hueso como resultado de la fractura, especialmente si hay un espacio entre los extremos quebrados, el cirujano puede decidir que es necesario hacer un injerto de hueso para evitar que se retarde el proceso de consolidación. Si el injerto no es necesario, la reparación de la fractura puede hacerse a través de uno de los siguientes métodos. a) se atraviesa la fractura con uno o más tornillos para sostenerla. b) se coloca una placa de acero con tornillos insertados en el hueso. c) se introduce un clavo de metal acanalado con huecos por uno de los extremos, a lo largo del hueso y luego se pasan los tornillos atravesando el hueso y el hueco del clavo. En algunos casos, es necesario hacer una reparación microquirúrgica de los vasos sanguíneos y de los nervios después de este tipo de estabilización. Luego, se sutura la incisión de la piel en la forma usual.$

<strong>Cuidados postoperatorios</strong><p>La ventaja de la fijación interna es que permite, por lo general, la movilización temprana y una consolidación más rápida del hueso. No es necesario ni recomendable, por motivo alguno, retirar el aparato de fijación interna, a menos que cause problemas. El pronóstico a largo plazo es excelente. El tiempo de permanencia en el hospital depende de diversos factores tales como la condición del hueso, la presencia de infección, el estado de irrigación sanguínea y nerviosa y la presencia de otras lesiones. Los huesos de los niños se consolidan rápidamente, por lo general, en seis semanas.</p>

Tipos de fractura (2) - ilustración
Entre los tipos de fractura ósea que existen se encuentran en tallo verde -- fractura incompleta en la que el hueso se dobla; Transversa -- fractura que atraviesa el axis del hueso; Simple -- fractura que no perfora la piel.
Tipos de fractura (2)
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Dispositivo de fijación externa - ilustración
Se puede utilizar un dispositivo de fijación externa para mantener huesos fracturados fijos y alineados. Dicho aparato puede ajustarse externamente para asegurar que los huesos permanezcan en posición óptima durante el proceso de consolidación. El dispositivo de este tipo por lo general se utiliza en niños y cuando la piel sobre la fractura ha sufrido daños.
Dispositivo de fijación externa
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Fracturas a lo largo de una placa de crecimiento - ilustración
La fractura en tallo verde es una fractura incompleta de un hueso largo de un niño que no ha terminado de crecer. Cuando en la fractura hay implicación de una placa de crecimiento (placa cartilaginosa ubicada cerca del extremo de un hueso de un niño en proceso de crecimiento, en donde se realiza el crecimiento) pueden presentarse trastornos del crecimiento del hueso, aún cuando la fractura sea tratada adecuadamente.
Fracturas a lo largo de una placa de crecimiento
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Dispositivos de fijación interna - ilustración
Se puede utilizar un dispositivo de fijación interna para mantener los huesos fracturados estabilizados y alineados. Este aparato se inserta quirúrgicamente para asegurar que los huesos permanezcan en posición óptima durante y después del proceso de consolidación.
Dispositivos de fijación interna
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Rayos x - ilustración
Los rayos x son una forma de radiación ionizante que puede penetrar el cuerpo para formar una imagen sobre una película. Las estructuras que son densas, como el hueso, aparecerán de color blanco; el aire se verá negro y otras estructuras aparecerán como sombras de gris, dependiendo de su densidad. Los rayos x pueden brindar información acerca de obstrucciones, tumores y otras enfermedades, especialmente cuando se combinan con el uso de contraste de bario y aire en el intestino.
Rayos x
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Tipos de fractura (1) - ilustración
Entre los diversos tipos de fracturas óseas se encuentran los siguientes oblicua -- fractura en ángulo con el eje, conminuta -- fractura en muchos fragmentos relativamente pequeños, espiral -- fractura dispuesta alrededor del eje del hueso, y compuesta o abierta -- fractura que rompe la piel.
Tipos de fractura (1)
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Fractura, antebrazo - Rayos X - ilustración
Esta radiografía muestra huesos del antebrazo (cúbito y radio) rotos (fracturados).
Fractura, antebrazo - Rayos X
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Osteoclasto - ilustración
Esta imagen muestra un osteoclasto normal. El osteoclasto es una célula grande con múltiples núcleos que pueden identificarse por separado. Osteoclastos son necesarios para la reparación de los huesos.
Osteoclasto
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Tratamiento de fracturas de huesos - serie
Presentación

Tipos de fractura (2) - ilustración
Entre los tipos de fractura ósea que existen se encuentran en tallo verde -- fractura incompleta en la que el hueso se dobla; Transversa -- fractura que atraviesa el axis del hueso; Simple -- fractura que no perfora la piel.
Tipos de fractura (2)
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Dispositivo de fijación externa - ilustración
Se puede utilizar un dispositivo de fijación externa para mantener huesos fracturados fijos y alineados. Dicho aparato puede ajustarse externamente para asegurar que los huesos permanezcan en posición óptima durante el proceso de consolidación. El dispositivo de este tipo por lo general se utiliza en niños y cuando la piel sobre la fractura ha sufrido daños.
Dispositivo de fijación externa
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Fracturas a lo largo de una placa de crecimiento - ilustración
La fractura en tallo verde es una fractura incompleta de un hueso largo de un niño que no ha terminado de crecer. Cuando en la fractura hay implicación de una placa de crecimiento (placa cartilaginosa ubicada cerca del extremo de un hueso de un niño en proceso de crecimiento, en donde se realiza el crecimiento) pueden presentarse trastornos del crecimiento del hueso, aún cuando la fractura sea tratada adecuadamente.
Fracturas a lo largo de una placa de crecimiento
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Dispositivos de fijación interna - ilustración
Se puede utilizar un dispositivo de fijación interna para mantener los huesos fracturados estabilizados y alineados. Este aparato se inserta quirúrgicamente para asegurar que los huesos permanezcan en posición óptima durante y después del proceso de consolidación.
Dispositivos de fijación interna
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Cuidados personales

Actualizado: 1/1/2022

Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. No se otorga garantía de ninguna clase, ya sea expresa o implícita, en cuanto a la precisión, confiabilidad, actualidad o exactitud de ninguna de las traducciones hechas por un proveedor de servicios externo de la información aquí contenida en otro idioma. © 1997- A.D.A.M., unidad de negocios de Ebix, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.

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Consideraciones

Hueso dislocado

Causas

Maltrato infantil

Síntomas

Primeros auxilios

RCP

Control de la hemorragia

Herida

Shock

No se debe

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Prevención

Referencias

Rayos x - ilustración

Rayos x

Tipos de fractura (1) - ilustración

Tipos de fractura (1)

Fractura, antebrazo - Rayos X - ilustración

Fractura, antebrazo - Rayos X

Osteoclasto - ilustración

Osteoclasto

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Tipos de fractura (2) - ilustración

Tipos de fractura (2)

Dispositivo de fijación externa - ilustración

Dispositivo de fijación externa

Fracturas a lo largo de una placa de crecimiento - ilustración

Fracturas a lo largo de una placa de crecimiento

Dispositivos de fijación interna - ilustración

Dispositivos de fijación interna