Terapia hormonal para el cáncer de próstata
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La terapia hormonal para el cáncer de próstata utiliza una cirugía o medicamentos para reducir los niveles de hormonas sexuales masculinas en el cuerpo de un hombre. Esto ayuda a frenar el crecimiento del cáncer de próstata.
Cáncer de próstata
Es el cáncer que empieza en la glándula prostática. La próstata es una pequeña estructura con forma de nuez que forma parte del aparato reproductor ...
Las hormonas masculinas y el cáncer de próstata
Los andrógenos son hormonas sexuales masculinas. La testosterona es el principal tipo de andrógeno. La mayoría de la testosterona es producida por los testículos. Las glándulas suprarrenales también producen una pequeña cantidad.
Testículos
Son 2 órganos reproductores masculinos en forma de huevo que se encuentran en el escroto. Producen los espermatozoides y la hormona masculina testos...
Glándulas suprarrenales
Son dos glándulas pequeñas de forma triangular en la parte superior del abdomen. Cada una está ubicada en la parte superior de cada riñón.
Los andrógenos provocan que las células del cáncer de próstata crezcan. La terapia hormonal para el cáncer de próstata reduce el nivel de los efectos de los andrógenos en el cuerpo. Esto se puede conseguir al:
- Evitar que los testículos produzcan andrógenos utilizando cirugía o medicamentos
- Bloquear la acción de los andrógenos en el cuerpo
- Evitar que el cuerpo produzca andrógenos
¿Cuándo se utiliza la terapia hormonal?
La terapia hormonal casi nunca se utiliza para personas que presentan cáncer de próstata estadio I o estadio II.
Estadio I o estadio II
La estadificación del cáncer es una manera de describir cuánto cáncer hay en su cuerpo y dónde está ubicado en su cuerpo. La estadificación del cánc...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoEsta terapia se usa principalmente para:
- Cáncer avanzado que se ha propagado más allá de la glándula prostática
- Cáncer que no ha respondido a la cirugía o a la radiación
Radiación
La radioterapia utiliza radiación de alta potencia (como rayos X o rayos gamma), partículas o semillas radiactivas para destruir las células canceríg...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Cáncer que ha reaparecido
Reaparecido
Uno de los temores más comunes para las personas que han tenido cáncer es que este pueda regresar después del tratamiento inicial. Cuando el cáncer ...
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También puede utilizarse:
- Antes de aplicar radiación o de someterse a cirugía para ayudar a encoger los tumores
- Junto con radioterapia para cánceres que sean propensos a reaparecer
Medicamentos que reducen los niveles de andrógenos
El tratamiento más común es tomar medicamentos que reduzcan la cantidad de andrógenos producidos por los testículos. Una clase de estos medicamentos son los análogos (inyecciones) de la hormona productora de hormona luteinizante (LHRH). Estos medicamentos reducen los niveles de andrógenos tan bien como lo hace la cirugía. Por lo general, se administran con antiandrógenos (tabletas orales). Este tipo de tratamiento se llama terapia de privación de andrógenos o, a veces, "castración química".
Los hombres que reciben terapia de privación de andrógenos deben realizarse exámenes de control con el proveedor de atención médica que les recetó los medicamentos:
- En un plazo de 3 a 6 meses luego de comenzar la terapia
- Al menos una vez al año, con el fin de vigilar la presión arterial y llevar a cabo pruebas de azúcar (glucosa) en la sangre y de colesterol
- Para realizarse exámenes sanguíneos de antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés) con el fin de revisar qué tan bien está funcionando la terapia
Exámenes sanguíneos de antígeno prostát...
El antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés) es una proteína producida por las células de la próstata. El examen del PSA se hac...
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Los análogos de LHRH se suministran como una inyección entre una vez al mes a cada 6 meses. Estos medicamentos incluyen:
- Leuprolida (Lupron, Eligard)
- Goserelina (Zoladex)
- Triptorelina (Trelstar)
Los antagonistas LHRH son otra clase de tratamientos que reducen los niveles de andrógenos más rápidamente y tienen menos efectos secundarios. Estos fármacos incluyen:
- Degarelix (Firmagon)
- Relugolix (Orgovyx) un fármaco oral que no requiere inyección
Algunos proveedores recomiendan detener y reiniciar el tratamiento (terapia intermitente). Este planteamiento parece ayudar a reducir los efectos secundarios de la terapia hormonal. Sin embargo, no está claro si la terapia intermitente funciona igual de bien que la terapia continua. Algunos estudios indican que la terapia continua es más efectiva o que la terapia intermitente únicamente debe utilizarse para ciertos casos de cáncer de próstata.
La cirugía para remover los testículos (castración) detiene la producción de la mayor parte de los andrógenos del cuerpo. También encoge el cáncer de próstata o evita que crezca. Si bien es efectiva, la mayoría de los hombres no eligen esta opción.
Medicamentos que bloquean los andrógenos
Algunos medicamentos funcionan al bloquear el efecto de los andrógenos en las células de cáncer de próstata. Estos se llaman antiandrógenos. Estos medicamentos se toman en forma de pastillas.
Los antiandrógenos incluyen:
- Flutamida (Eulexin)
- Bicalutamida (Casodex)
- Nilutamida (Nilandron)
Los antiandrógenos de próxima generación se utilizan a menudo cuando los medicamentos de primera generación para reducir los niveles de andrógenos ya no funcionan tan bien. Estos incluyen:
- Enzalutamida (Xtandi)
- Apalutamida (Erleada)
- Darolutamida (Nubeqa)
Medicamentos que evitan que el cuerpo produzca andrógenos
Los andrógenos se pueden producir en otras zonas del cuerpo, como las glándulas suprarrenales. Algunas células de cáncer de próstata también pueden producir andrógenos. Tres medicamentos ayudan a evitar que el cuerpo produzca andrógenos en tejidos distintos a los testículos.
Dos medicamentos, el ketoconazol (Nizoral) y la aminoglutetimida (Cytraden), tratan otras enfermedades, pero en ocasiones se utilizan para tratar el cáncer de próstata. La tercera, la abiraterona (Zytiga) trata el cáncer de próstata avanzado que se ha propagado a otros lugares del cuerpo.
Cuando la terapia hormonal deja de funcionar
Con el tiempo, el cáncer de próstata a menudo se vuelve resistente a la terapia hormonal. Esto significa que el cáncer únicamente necesita niveles bajos de andrógenos para crecer. Cuando esto sucede, se pueden añadir medicamentos adicionales u otros tratamientos.
Efectos secundarios
Los andrógenos tienen efectos en todo el cuerpo. Es por eso que, los tratamientos que reducen estas hormonas pueden provocar muchos efectos secundarios distintos. Cuanto más tiempo tome estos medicamentos, más probable será que presente efectos secundarios.
Estos incluyen:
- Problemas para conseguir una erección
Problemas para conseguir una erección
Un problema de erección se produce cuando un hombre no puede lograr o mantener una erección que sea lo suficientemente firme para una relación sexual...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Menos interés en el sexo (libido reducido)
- Encogimiento de los testículos y el pene
- Bochornos
- Huesos debilitados o fracturados
- Músculos más pequeños y débiles
- Cambios en los lípidos sanguíneos, como el colesterol
- Cambios en el azúcar en la sangre
- Aumento de peso
- Cambios de humor
- Fatiga
- Crecimiento de tejido mamario, sensibilidad en las mamas
La terapia de privación de andrógenos puede aumentar los riesgos de presentar diabetes y enfermedades del corazón.
Sopesando las opciones
Decidir someterse a la terapia hormonal para el cáncer de próstata puede ser una decisión compleja e difícil. El tipo de tratamiento que usted elija puede depender de:
- El riesgo que presenta de que el cáncer reaparezca
- Qué tan avanzado es su cáncer
- Si otros tratamientos han dejado de funcionar
- Si el cáncer se ha propagado
Hablar con su proveedor sobre sus opciones y los riesgos y beneficios de cada tratamiento puede ayudarle a tomar la mejor decisión para usted.
Revisado por
Kelly L. Stratton, MD, FACS, Associate Professor, Department of Urology, University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City, OK. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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