Pie de Charcot
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Es una enfermedad que afecta los huesos, las articulaciones y los tejidos blandos de los pies y los tobillos. Se puede presentar como resultado del daño a los nervios en los pies debido a la diabetes o a otras lesiones en los nervios.
Causas
El pie de Charcot es un trastorno poco común y que causa discapacidad. Es el resultado de daño a los nervios en los pies. Una causa común es la neuropatía periférica.
Neuropatía periférica
Los nervios periféricos llevan información hasta y desde el cerebro. También llevan señales hasta y desde la médula espinal al resto del cuerpo. La ...
La diabetes es la causa más común de este tipo de daño a los nervios. Este daño es más frecuente en personas con diabetes tipo 1. Cuando los niveles de azúcar en sangre son altos durante mucho tiempo, ocurre tanto daño a los nervios como a los vasos sanguíneos en los brazos y las piernas.
El daño a los nervios hace que sea difícil notar la cantidad de presión en el pie o si está siendo presionado. El resultado es lesiones pequeñas y persistentes en los huesos y los ligamentos que brindan soporte al pie.
- Usted puede desarrollar fracturas por tensión en los huesos de los pies sin saberlo.
- Seguir caminando con los huesos fracturados a menudo produce daño adicional a los huesos y las articulaciones.
Otros factores que provocan daño en los pies incluyen:
- El daño a los vasos sanguíneos debido a la diabetes puede incrementar o cambiar el flujo sanguíneo a los pies. Esto puede provocar pérdida ósea. Los huesos debilitados en el pie aumentan el riesgo de fractura.
- Una lesión en el pie indica que el cuerpo produce más químicos que causan inflamaciones. Esto contribuye a la hinchazón y a la pérdida ósea.
Síntomas
Los síntomas tempranos en los pies pueden incluir:
- Dolor leve e incomodidad
- Enrojecimiento
- Hinchazón
- Calor en el pie afectado (notoriamente más caliente que el otro pie)
En etapas posteriores, los huesos se rompen y se salen de su lugar, lo que causa que el pie o el tobillo se deforme.
- Una señal clásica de Charcot son los pies con fondo redondeado. Esto ocurre cuando los huesos del medio del pie colapsan. Esto causa que el arco del pie colapse y se doble hacia abajo.
- Los dedos del pie pueden curvarse hacia abajo.
Los huesos que resaltan en ángulos poco normales pueden producir llagas por presión y úlceras en los pies.
úlceras en los pies
Si usted tiene diabetes, puede tener un mayor riesgo de desarrollar úlceras o llagas en los pies, también llamadas úlceras diabéticas. Las úlceras en...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito- Debido a la insensibilidad en los pies, estas llagas y úlceras pueden volverse más grandes o profundas antes de que se noten.
- El azúcar alto en la sangre también dificulta que el cuerpo combata las infecciones. Como resultado, las úlceras en los pies pueden infectarse.
Pruebas y exámenes
No siempre es fácil dar un diagnóstico temprano del pie de Charcot. Puede confundirse con esguinces, infección ósea, artritis o inflamación de las articulaciones. Su proveedor de atención médica revisará su historial médico y examinará sus pies y tobillos.
Pueden practicarse exámenes de sangre y otros exámenes de laboratorio para descartar otras causas.
Su proveedor puede revisar el daño en los nervios con estos exámenes:
- Electromiografía
Electromiografía
Es un examen que verifica la salud de los músculos y los nervios que controlan los músculos.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Exámenes de velocidad de conducción nerviosa
Exámenes de velocidad de conducción ner...
VCN es una prueba de la velocidad de las señales eléctricas a través de un nervio. Esta prueba se hace en conjunto con una electromiografía (EMG) pa...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Biopsia de nervio
Biopsia de nervio
Es la extracción de un pequeño pedazo de un nervio para examinarlo.
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Los siguientes exámenes pueden realizarse para buscar daño a los huesos y las articulaciones:
- Radiografía de los pies
Radiografía
Son una forma de radiación electromagnética, tal como la luz visible. Una máquina de rayos x envía ondas individuales de rayos x a través del cuerpo...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Resonancia magnética
Resonancia magnética
Una IRM (imagen por resonancia magnética) de la pierna es un examen en el que se utilizan imanes potentes para crear imágenes de la pierna. Esto pue...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Gammagrafía ósea
Gammagrafía ósea
Es un examen imagenológico que se usa para diagnosticar enfermedades óseas y averiguar su gravedad.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Las radiografías de los pies pueden parecer normales en las etapas tempranas de esta afección. A menudo, el diagnóstico se produce al reconocer los síntomas tempranos del pie de Charcot: hinchazón, enrojecimiento y calentamiento del pie afectado.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es detener la pérdida ósea, permitir que los huesos sanen y evitar que los huesos se salgan de su lugar (deformidad).
Inmovilización -- Su proveedor le indicará usar un yeso de contacto total. Esto ayudará a limitar el movimiento de su pie y tobillo. Probablemente se le pedirá que elimine el peso que pone en el pie por completo, por eso necesitará usar muletas, un caminador con ruedas o una silla de ruedas.
Se le colocarán nuevos yesos a medida que la hinchazón disminuye. La curación puede tomar un par de meses o más.
Calzado protector -- Una vez que su pie haya sanado, su proveedor puede sugerirle algún dispositivo para darle soporte a su pie y prevenir nuevas lesiones. Estos pueden incluir:
- Férulas
- Correctores
- Plantillas ortopédicas
- Bota ortopédica restrictiva de Charcot, una bota especial que distribuye la presión uniformemente en todo el pie.
Cambios en actividades -- Usted siempre estará en riesgo de padecer de nuevo el pie de Charcot o desarrollarlo en el otro pie. Su proveedor puede recomendar cambios en sus actividades, como limitar el estar de pie o caminar para proteger sus pies. Es posibe que tenga que utilizar una silla de ruedas para limitar la actividad de sus pies.
Cirugía -- Usted podría necesitar cirugía si tiene úlceras en los pies que aparecen constantemente o deformidad grave del pie o tobillo. La cirugía puede ayudarle a estabilizar las articulaciones del pie y del tobillo y remover las áreas óseas para prevenir úlceras en los pies.
Seguimiento permanente -- Usted necesitará ver a su proveedor para los chequeos y tomar medidas para proteger sus pies durante el resto de su vida.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la gravedad de la deformación del pie y qué tan bien sane sin infección. Muchas personas mejoran con correctores, cambios de actividad y seguimiento permanente.
Posibles complicaciones
La deformidad grave del pie aumenta el riesgo de úlceras en los pies. Si las úlceras o el hueso subyacente se infectan y es difícil tratarlas, la amputación puede ser necesaria.
Amputación
Es la extirpación de una pierna, del pie o de los dedos de los pies. Estas partes del cuerpo se denominan extremidades. Las amputaciones ocurren ya...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoCuándo contactar a un profesional medico
Consulte con su proveedor si tiene diabetes y su pie está caliente, enrojecido o hinchado.
Prevención
Los hábitos saludables pueden ayudar a prevenir o retrasar la aparición del pie de Charcot:
- Mantenga un buen control de sus niveles de azúcar para ayudar a prevenir o retrasar la aparición del pie de Charcot. Sin embargo, todavía puede ocurrir, incluso en personas cuyos niveles de azúcar estén bien controlados.
- Cuide sus pies. Revíselos todos los días.
Cuide sus pies
La Diabetes puede dañar los nervios y vasos sanguíneos de sus pies. Este daño causa entumecimiento y reducción de la sensibilidad en los pies. Como...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Consulte con un médico especialista en el cuidado de los pies (podólogo) regularmente.
- Revise sus pies regularmente para buscar cortes, enrojecimiento y llagas.
- Evite lesiones en los pies
Revisado por
C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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