Necrobiosos lipoídica diabeticorum
Necrobiosis lipoídica; NLD; Diabetes - necrobiosisEs una afección de la piel poco común relacionada con la diabetes. Tiene como resultado zonas marrones rojizas de la piel, más comúnmente en la parte inferior de las piernas.
Diabetes
Es una enfermedad prolongada (crónica) en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoCausas
La causa de la necrobiosis lipoídica diabeticorum (NLD, por sus siglas en inglés) es desconocida. Se cree que está asociada a la inflamación de los vasos sanguíneos relacionada con factores autoinmunitarios. Esto destruye las proteínas en la piel (colágeno).
Factores autoinmunitarios
Un trastorno autoinmunitario ocurre cuando el sistema inmunitario ataca y destruye tejido corporal sano por error. Hay más de 80 trastornos autoinmu...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoEs más probable que las personas con diabetes tipo 1 padezcan de NLD que aquellas con diabetes tipo 2. Las mujeres resultan más afectadas que los hombres. Fumar incrementa el riesgo para NLD. Menos de la mitad de un por ciento de aquellos con diabetes sufren de este problema.
Síntomas
Una lesión cutánea es una zona de la piel que es diferente de la piel circundante. Con NLD, las lesiones cutáneas empiezan como protuberancias firmes, lisas y rojas (pápulas) en las espinillas y en la parte inferior de las piernas. Aparecen usualmente en las mismas zonas de lados opuestos del cuerpo. Son indoloras en la etapa inicial.
A medida que las pápulas se vuelven más grandes, se aplanan. Estas desarrollan un centro café y amarillo brillante con bordes elevados de rojo a violáceos. Las venas son visibles debajo de la parte amarilla de las lesiones. Las lesiones son irregularmente redondas u ovaladas con bordes bien definidos. Se pueden diseminar y juntarse para dar una apariencia de un parche.
Las lesiones pueden también presentarse en los antebrazos. En raras ocasiones, pueden ocurrir en el estómago, la cara, el cuero cabelludo, las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Un traumatismo puede ocasionar que las lesiones desarrollen úlceras. También pueden desarrollarse nódulos. En la zona se puede presentar mucha picazón y dolor.
úlceras
Si usted tiene diabetes, puede tener un mayor riesgo de desarrollar úlceras o llagas en los pies, también llamadas úlceras diabéticas. Las úlceras en...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoLa NLD es diferente de las úlceras que ocurren en los pies o los tobillos de las personas con diabetes.
Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica puede examinar su piel para confirmar el diagnóstico.
Si es necesario, su proveedor puede realizar una biopsia por punción para diagnosticar la enfermedad. La biopsia remueve una muestra de tejido del borde de la lesión.
Biopsia por punción
Es un procedimiento por el que se extrae un pequeño pedazo de piel para examinarse bajo un microscopio. La piel se estudia para buscar afecciones o ...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoSu proveedor puede hacer una prueba de tolerancia a la glucosa para ver si usted tiene diabetes.
Prueba de tolerancia a la glucosa
Es una prueba de laboratorio para verificar la forma en que el cuerpo moviliza el azúcar de la sangre a los tejidos como a los músculos y a la grasa....
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoTratamiento
La NLD puede ser difícil de tratar. El control de la glucosa en sangre no mejora los síntomas.
El tratamiento puede incluir:
- Cremas con corticosteroides
- Corticosteroides inyectados
- Fármacos para suprimir el sistema inmunitario
- Fármacos antiinflamatorios
- Medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo
- Se puede usar la terapia de oxigenación hiperbárica para aumentar la cantidad de oxígeno en la sangre para promover la sanación de las úlceras
Terapia de oxigenación hiperbárica
Es un tratamiento que utiliza una cámara especial para aumentar la cantidad de oxígeno en la sangre.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Fototerapia, un procedimiento médico en el cual la piel es cuidadosamente expuesta a la luz ultravioleta
- Terapia con láser
En casos graves, la lesión se puede eliminar con cirugía, seguida con la transferencia (injerto) de piel de otras partes del cuerpo a la zona operada.
Durante el tratamiento, controle su nivel de glucosa según se lo indicaron. Evite lesionar la zona para evitar que las lesiones se conviertan en úlceras.
Si desarrolla úlceras, siga los pasos acerca de cómo cuidar de ellas.
Si fuma, se le aconsejará dejar de hacerlo. Fumar puede retrasar el proceso de sanación de las lesiones.
Dejar de hacerlo
Existen muchas maneras para dejar de fumar. También hay recursos para ayudarlo. Su familia, amigos y compañeros de trabajo pueden servir como apoyo...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoExpectativas (pronóstico)
La NLD es una enfermedad de largo plazo. Las lesiones no sanan bien y pueden recurrir. Las úlceras son difíciles de tratar. La apariencia de la piel puede tomar mucho tiempo en volverse normal, incluso después del tratamiento.
Posibles complicaciones
La NLD puede resultar pocas veces en cáncer de piel (carcinoma escamocelular).
Carcinoma escamocelular
El cáncer de piel escamocelular es el segundo tipo más común de cáncer en los Estados Unidos. Otros tipos comunes de cáncer de piel son:Cáncer de cél...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoAquellos con NLD tienen un riesgo incrementado para:
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Retinopatía diabética
Retinopatía diabética
La diabetes puede dañar los ojos. Puede causarles daño a los pequeños vasos sanguíneos de la retina, que es la parte posterior del ojo. Esto se con...
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Nefropatía diabética
Nefropatía diabética
La enfermedad renal o daño renal a menudo ocurre con el tiempo en personas con diabetes. Este tipo de enfermedad renal se denomina nefropatía diabét...
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Cuándo contactar a un profesional medico
Contacte a su proveedor si tiene diabetes y nota lesiones que no sanan en su cuerpo, especialmente en la parte inferior de las piernas.
Referencias
Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Annular and targetoid lesions. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Urgent Care Dermatology: Symptom-Based Diagnosis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 16.
James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Errors in metabolism. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 26.
Patterson JW. The granulomatous reaction pattern. In: Patterson JW, ed. Weedon's Skin Pathology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 8.
Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Non-infectious granulomas. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 93.
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Necrobiosis lipoídica diabética - abdomen - ilustración
La necrobiosis lipoídica diabeticorum es una enfermedad crónica de la piel que se caracteriza por placas brillantes que cambian de color, desde amarillo claro a rojo oscuro y es más frecuente en las mujeres. Aunque el nombre implica diabetes y la mayoría de los casos se presentan en diabéticos, esta enfermedad la pueden padecer individuos sin diabetes.
Necrobiosis lipoídica diabética - abdomen
ilustración
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Necrobiosis lipoídica diabética - pierna - ilustración
La necrobiosis lipoídica diabética es una enfermedad crónica de la piel que se caracteriza por placas brillantes que cambian de color, desde amarillo claro a rojo oscuro y es más frecuente en las mujeres. Aunque el nombre implica diabetes y la mayoría de los casos se presentan en diabéticos, esta enfermedad la pueden padecer individuos sin diabetes.
Necrobiosis lipoídica diabética - pierna
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Necrobiosis lipoídica diabética - abdomen - ilustración
La necrobiosis lipoídica diabeticorum es una enfermedad crónica de la piel que se caracteriza por placas brillantes que cambian de color, desde amarillo claro a rojo oscuro y es más frecuente en las mujeres. Aunque el nombre implica diabetes y la mayoría de los casos se presentan en diabéticos, esta enfermedad la pueden padecer individuos sin diabetes.
Necrobiosis lipoídica diabética - abdomen
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Necrobiosis lipoídica diabética - pierna - ilustración
La necrobiosis lipoídica diabética es una enfermedad crónica de la piel que se caracteriza por placas brillantes que cambian de color, desde amarillo claro a rojo oscuro y es más frecuente en las mujeres. Aunque el nombre implica diabetes y la mayoría de los casos se presentan en diabéticos, esta enfermedad la pueden padecer individuos sin diabetes.
Necrobiosis lipoídica diabética - pierna
ilustración
Actualizado: 8/12/2022
Versión en inglés revisada por: Sandeep K. Dhaliwal, MD, board-certified in Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Springfield, VA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.