Fístula de la arteria coronaria
Defecto cardíaco congénito - fístula de la arteria coronaria; Defecto cardíaco de nacimiento - fístula de la arteria coronariaEs una conexión anormal entre una de las arterias coronarias y una cámara del corazón u otro vaso sanguíneo. Las arterias coronarias son los vasos sanguíneos que traen sangre oxigenada al corazón.
Fístula significa conexión anormal.
Fístula de la arteria coronaria
Causas
Una fístula de la arteria coronaria a menudo es congénita, lo cual significa que está presente al nacer. Generalmente ocurre cuando una de las arterias coronarias no logra formarse de manera apropiada. Esto a menudo sucede cuando el bebé se está desarrollando en el útero. La arteria coronaria se adhiere en forma anormal a una de las cámaras del corazón (la aurícula o el ventrículo) o a otro vaso sanguíneo (por ejemplo, la arteria pulmonar).
Una fístula de la arteria coronaria también se puede desarrollar después del nacimiento y puede ser causada por:
- Una infección que debilite la pared de la arteria coronaria y del corazón
- Ciertos tipos de cirugía del corazón
- Lesión en el corazón por un accidente o cirugía
La fístula de la arteria coronaria es una afección poco común. Los bebés que nacen con ella algunas veces tienen también otros defectos cardíacos. Estos pueden incluir:
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Síntomas
Los bebés con esta afección a menudo no tienen ningún síntoma.
Si se presentan síntomas, pueden incluir:
- Soplo cardíaco
- Molestia o dolor en el pecho
- Tendencia a la fatiga
- Retraso en el desarrollo
- Latidos cardíacos (palpitaciones) rápidos o irregulares
- Dificultad para respirar (disnea)
Pruebas y exámenes
En la mayoría de los casos, esta afección no se diagnostica hasta posteriormente en la vida. Casi siempre se diagnostica durante exámenes que se hacen para otras enfermedades cardíacas. Sin embargo, el proveedor de atención médica puede escuchar un soplo cardíaco que conducirá al diagnóstico después de realizar exámenes adicionales.
El examen principal para determinar el tamaño de la fístula es la angiografía coronaria. Esta es una radiografía especial del corazón que emplea un tinte para ver cómo y hacia dónde está fluyendo la sangre. Con frecuencia se realiza junto con un cateterismo cardíaco, en el cual se introduce una sonda delgada y flexible hasta el corazón para evaluar la presión sanguínea y el flujo en el corazón y en las arterias y venas circundantes.
Angiografía coronaria
Es un procedimiento en el que se utiliza un tinte especial (material de contraste) y rayos X para observar la forma en que fluye la sangre a través d...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoCateterismo cardíaco
Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible (catéter) hasta el lado derecho o izquierdo del corazón. El catéter casi siem...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoOtras pruebas de diagnóstico incluyen:
- Ultrasonido del corazón (ecocardiografía)
- Uso de imanes para crear imágenes del corazón (IRM)
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Tomografía computarizada del corazón
Tomografía computarizada del corazón
Es un método imagenológico que utiliza rayos X para crear imágenes detalladas del corazón y los vasos sanguíneos. Este examen se denomina gammagrafía...
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Angiografía coronaria
Tratamiento
Una fístula pequeña que no esté causando síntomas generalmente no necesitará tratamiento. Algunas fístulas pequeñas se cerrarán por sí solas. Con frecuencia, incluso si no se cierran, nunca causarán síntomas ni necesitarán tratamiento.
Los bebés con una fístula más grande necesitarán que se les practique una cirugía para cerrar la conexión anormal. El cirujano cierra el sitio con un parche o con puntos de sutura.
Otro tratamiento tapona la abertura sin cirugía, empleando un alambre especial (espiral) que se introduce dentro del corazón con un tubo largo y delgado llamado catéter. Después del procedimiento en los niños, la fístula generalmente se cerrará.
Expectativas (pronóstico)
Los niños que son operados generalmente tienen un buen pronóstico, aunque es posible que un pequeño porcentaje necesite operarse de nuevo. La mayoría de las personas con esta afección tiene un período de vida normal.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Ritmo cardíaco anormal (arritmia)
- Ataque cardíaco
- Insuficiencia cardíaca
- Abertura (ruptura) de la fístula
- Deficiencia de oxígeno al corazón
Las complicaciones son más frecuentes en personas mayores.
Cuándo contactar a un profesional médico
La fístula de la arteria coronaria por lo regular se diagnostica durante un examen realizado por su proveedor. Comuníquese con su proveedor si su bebé tiene síntomas de esta afección.
Prevención
No hay ninguna forma conocida de prevenir esta afección.
Referencias
Bernstein D. General principles of treatment of congenital heart disease. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, et al, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2025:chap 483.
Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, et al. Acyanotic congenital heart disease: left-to-right shunt lesions. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, et al, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2025:chap 475.
Valente AM, Dorfman AL, Babu-Narayan SV, Krieger EV. Congenital heart disease in the adolescent and adult. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 82.
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Angiografía coronaria - ilustración
La angiografía coronaria se emplea para detectar la obstrucción en las arterias coronarias del corazón. Durante el procedimiento, se inserta un catéter (tubo flexible y delgado) en una arteria del brazo o de la ingle que se lleva cuidadosamente hasta el corazón. Los vasos sanguíneos del corazón se examinan a través de un medio de contraste que se inyecta por el catéter. Luego, para observar el flujo sanguíneo se toma una sucesión rápida de rayos X (fluoroscopia).
Angiografía coronaria
ilustración
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Fístula de la arteria coronaria - ilustración
Es un defecto que generalmente ocurre cuando una de las arterias coronarias no logra formarse de manera apropiada durante el desarrollo del bebé. La fístula de la arteria coronaria es una conexión anormal entre una de las arterias coronarias y una cámara del corazón u otro vaso sanguíneo. Esta fístula es una afección poco común y los bebés que nacen con ella, algunas veces, tienen otros defectos cardíacos.
Fístula de la arteria coronaria
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Angiografía coronaria - ilustración
La angiografía coronaria se emplea para detectar la obstrucción en las arterias coronarias del corazón. Durante el procedimiento, se inserta un catéter (tubo flexible y delgado) en una arteria del brazo o de la ingle que se lleva cuidadosamente hasta el corazón. Los vasos sanguíneos del corazón se examinan a través de un medio de contraste que se inyecta por el catéter. Luego, para observar el flujo sanguíneo se toma una sucesión rápida de rayos X (fluoroscopia).
Angiografía coronaria
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Fístula de la arteria coronaria - ilustración
Es un defecto que generalmente ocurre cuando una de las arterias coronarias no logra formarse de manera apropiada durante el desarrollo del bebé. La fístula de la arteria coronaria es una conexión anormal entre una de las arterias coronarias y una cámara del corazón u otro vaso sanguíneo. Esta fístula es una afección poco común y los bebés que nacen con ella, algunas veces, tienen otros defectos cardíacos.
Fístula de la arteria coronaria
ilustración
Actualizado: 2/27/2024
Versión en inglés revisada por: Thomas S. Metkus, MD, Assistant Professor of Medicine and Surgery, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.