Trasplante de hígado
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Es la cirugía que se realiza para reemplazar un hígado enfermo por un hígado sano.
Descripción
Un hígado donado puede ser de:
- Un donante que haya muerto recientemente y que no haya tenido lesión hepática. Este tipo de donante se llama donante cadavérico.
- Algunas veces, una persona sana donará parte de su hígado a una persona con el hígado enfermo. Por ejemplo, uno de los padres puede donarle a un hijo. Este tipo de donante se conoce como donante vivo. El hígado puede regenerarse por sí solo en un donante vivo. Ambas personas generalmente terminarán con su hígado funcionando bien después de un trasplante exitoso.
El hígado donado se transporta en una solución salina refrigerada, que lo conserva hasta por 8 horas. Entonces, se pueden hacer las pruebas necesarias para determinar la compatibilidad entre el donante y el receptor.
El nuevo hígado se extirpa del donante a través de una incisión quirúrgica hecha en la parte superior del abdomen. El hígado donado se le coloca a la persona que lo necesita (llamado receptor) y se conecta a los vasos sanguíneos y a las vías biliares. La operación puede durar hasta 12 horas. El receptor a menudo necesitará una gran cantidad de sangre a través de una transfusión.
Biliares
Es un líquido que es producido y secretado por el hígado y almacenado en la vesícula biliar. La bilis ayuda a la digestión y ayuda a las enzimas en s...
Por qué se realiza el procedimiento
Un hígado sano lleva a cabo más de 400 trabajos cada día, entre ellos:
- Producir la bilis, la cual es importante en la digestión
- Producir proteínas que ayudan con la coagulación de la sangre
- Eliminar o cambiar bacterias, medicamentos y toxinas en la sangre
- Almacenar azúcares, grasas, hierro, cobre y vitaminas
La razón más común para un trasplante de hígado en niños es la atresia biliar. En la mayoría de los casos, el trasplante es de un donador vivo.
Atresia biliar
Es una obstrucción de los conductos (vías) que transportan un líquido llamado bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar.
La razón más común para un trasplante de hígado en adultos es la cirrosis. La cirrosis es la cicatrización del hígado que impide que este trabaje bien. Puede empeorar convirtiéndose en insuficiencia hepática. Las causas más comunes de cirrosis son:
Cirrosis
Es la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado. Es la última fase de la enfermedad hepática crónica.
- Infección prolongada con hepatitis B o hepatitis C
Hepatitis B
Es la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a infección con el virus de la hepatitis B (VHB). Otros tipos de hepatitis viral incluye...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoHepatitis C
Es una enfermedad viral que lleva a hinchazón (inflamación) del hígado. Otros tipos de hepatitis viral incluyen:Hepatitis AHepatitis BHepatitis DHepa...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Consumo excesivo de alcohol a largo plazo
Consumo excesivo de alcohol
Es un daño al hígado y su funcionamiento debido al alcoholismo.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Enfermedad del hígado graso no alcohólico (también denominada esteatohepatitis no alcohólica o EHNA)
Hígado graso no alcohólico
La enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA) es la acumulación de grasa en el hígado que no es causada por consumir demasiado alcohol. Las pe...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Toxicidad aguda por sobredosis de paracetamol o debido al consumo de hongos venenosos
Otras enfermedades que pueden causar cirrosis e insuficiencia hepática incluyen:
- Hepatitis autoimmunitaria
Hepatitis autoimmunitaria
Es la inflamación del hígado que sucede cuando las células inmunitarias confunden a las células normales del hígado con invasores dañinos y las ataca...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Coágulo de sangre en la vena hepática (trombosis)
Coágulo
Los coágulos sanguíneos son masas que se presentan cuando la sangre se endurece pasando de líquida a sólida. Un coágulo sanguíneo que se forma dentro...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoHepática
El término "hepático" se refiere al hígado. Por ejemplo, el conducto hepático drena la bilis desde el hígado.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Daño hepático por intoxicación o medicamentos
- Problemas con el sistema de drenaje del hígado (vías biliares), tales como colangitis biliar primaria (antes denominada cirrosis biliar primaria) o colangitis esclerosante primaria
Colangitis biliar primaria
Los conductos biliares son tubos por los cuales la bilis pasa del hígado al intestino delgado. La bilis es una sustancia que ayuda con la digestión....
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoColangitis esclerosante primaria
Se refiere a una hinchazón (inflamación), cicatrización y destrucción de las vías biliares dentro y fuera del hígado.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Trastornos metabólicos del cobre o del hierro (enfermedad de Wilson y hemocromatosis, respectivamente)
Enfermedad de Wilson
Es un trastorno hereditario que causa que haya demasiado cobre en los tejidos del cuerpo. El exceso de cobre causa daño al hígado y al sistema nervi...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoHemocromatosis
Es una afección en la cual hay demasiado hierro en el cuerpo. También se denomina sobrecarga de hierro.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
La cirugía de trasplante de hígado a menudo no se recomienda para personas que tengan:
- Ciertas infecciones, como tuberculosis u osteomielitis
Osteomielitis
Es una infección ósea. Es principalmente causada por bacterias u otros gérmenes.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Dificultad para tomar medicamentos varias veces cada día por el resto de sus vidas
- Enfermedad cardíaca o pulmonar (u otras enfermedades potencialmente mortales)
- Antecedentes de cáncer
- Infecciones, como hepatitis, que se considera que están activas
- Tabaquismo, o un trastorno por consumo de alcohol o drogas, u otros hábitos de estilo de vida peligrosos
Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:
- Problemas respiratorios
- Reacciones a los medicamentos
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Hemorragia
- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
- Infección
La cirugía de trasplante de hígado y el tratamiento después de la cirugía acarrean grandes riesgos. Hay un mayor riesgo de infección debido a que usted tiene que tomar medicamentos que inhiben el sistema inmunitario para prevenir el rechazo al órgano trasplantado. Los signos de infección incluyen:
- Diarrea
- Secreción
- Fiebre
Fiebre
La fiebre es el aumento temporal en la temperatura del cuerpo en respuesta a alguna enfermedad o padecimiento. Un niño tiene fiebre cuando su tempera...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Ictericia
- Enrojecimiento
- Hinchazón
- Sensibilidad
Antes del procedimiento
Su proveedor de atención médica lo remitirá a un centro de trasplantes. El equipo médico de trasplantes verificará que usted sea un buen candidato para un trasplante de hígado. Usted tendrá unas cuantas consultas durante varias semanas o meses. Necesitará que le saquen sangre y le tomen radiografías.
Si usted es la persona que va a recibir el nuevo hígado, le harán los siguientes exámenes antes del procedimiento:
- Histotipado y determinación del grupo sanguíneo para verificar que su cuerpo no vaya a rechazar el hígado donado
Histotipado
Es una prueba que evalúa unas proteínas llamadas antígenos leucocitarios humanos (HLA, por sus siglas en inglés), los cuales se encuentran en la supe...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Exámenes de sangre o pruebas cutáneas para verificar si hay infección
- Exámenes del corazón como un electrocardiograma (ECG), ecocardiografía o cateterismo cardíaco
Electrocardiograma (ECG)
Un electrocardiograma (ECG) es un examen que registra la actividad eléctrica del corazón.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoEcocardiografía
Es un examen que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón. Dicha imagen, y la información que produce, son mucho más detalladas que una...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoCateterismo cardíaco
Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible (catéter) hasta el lado derecho o izquierdo del corazón. El catéter casi siem...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Exámenes para buscar cáncer incipiente
- Exámenes para observar su hígado, vesícula biliar, páncreas, intestino delgado y vasos sanguíneos alrededor del hígado
- Colonoscopia, dependiendo de la edad
Usted también querrá evaluar uno o más centros de trasplantes para ver cuál es el mejor:
- Pregunte en el centro cuántos trasplantes llevan a cabo cada año y cuáles son sus tasas de supervivencia. Compare estos números con los de otros centros de trasplantes.
- Pregunte qué grupos de apoyo tienen disponibles y cuánta ayuda ofrecen con la gestión de viáticos y alojamiento.
- Pregunte cuál es el tiempo de espera promedio para recibir un trasplante de hígado.
Si el equipo que realiza el trasplante piensa que usted es un buen candidato para un trasplante de hígado, lo pondrán en una lista de espera nacional.
- Su lugar en la lista de espera se basa en muchos factores. Los factores claves abarcan el tipo de problemas hepáticos que usted tenga, qué tan grave es su enfermedad y la probabilidad de que un trasplante vaya a tener éxito.
- La cantidad de tiempo que usted pasa en una lista de espera por lo regular no es un factor que determine la prontitud con la cual le conseguirán un hígado, con la posible excepción de los niños.
Mientras esté esperando un hígado, siga estos pasos:
- Siga cualquier dieta que su equipo de trasplantes le recomiende.
- No beba alcohol ni consuma drogas.
- No fume.
- Mantenga su peso en el rango apropiado. Siga el programa de ejercicios que su proveedor le recomiende.
- Tome todos los medicamentos que le receten. Infórmele al equipo que realiza el trasplante sobre cambios en sus medicamentos y cualquier tipo de problemas de salud nuevos o que estén empeorando.
- Asista a control regular con su proveedor y el equipo que realiza el trasplante en cualquier cita que se haya programado.
- Verifique que el equipo que realiza el trasplante tenga sus números de teléfono correctos, de manera que le puedan avisar inmediatamente si hay un hígado disponible. Asegúrese de que, sin importar adónde vaya, lo puedan contactar de manera rápida y fácil.
- Tenga todo listo con anticipación para ir al hospital.
Después del procedimiento
Si usted recibió un hígado donado, probablemente necesitará permanecer en el hospital durante una semana o más. Después de eso, necesitará controles minuciosos por parte de un médico por el resto de la vida. Le harán exámenes de sangre regulares después del trasplante.
El período de la recuperación es de aproximadamente 6 a 12 meses. El equipo que realizó el trasplante le puede solicitar que permanezca cerca del hospital durante los primeros tres meses. Usted necesitará hacerse chequeos médicos regulares, con exámenes de sangre y radiografías durante muchos años.
Expectativas (pronóstico)
Las personas que reciben un trasplante de hígado pueden rechazar el nuevo órgano. Esto significa que su sistema inmunitario ve el nuevo hígado como una sustancia extraña y trata de destruirlo.
Para evitar el rechazo, casi todos los receptores de trasplantes deben tomar medicamentos que inhiban su respuesta inmunitaria por el resto de sus vidas. Esto se denomina terapia inmunodepresora. Aunque el tratamiento ayuda a prevenir el rechazo al órgano, también pone a las personas en un mayor riesgo de infección y cáncer.
Si usted toma el medicamento inmunodepresor, necesita que le hagan pruebas de detección regulares para cáncer. Los medicamentos también pueden causar presión arterial alta y colesterol alto e incrementar los riesgos de padecer diabetes.
Un trasplante exitoso requiere el control cuidadoso con su proveedor. Usted siempre debe tomar el medicamento de acuerdo con las instrucciones.
Revisado por
Michael M. Phillips, MD, Emeritus Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Carrion AF, Martin P. Liver transplantation. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 97.
Everson GT. Hepatic failure and liver transplantation In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 145.
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