Definición

Es un procedimiento para terminar un embarazo no deseado por medio de la extracción del feto y la placenta del útero (matriz) de la madre.

El aborto quirúrgico no es lo mismo que el aborto espontáneo. Este último es cuando un embarazo termina por sí solo antes de la semana 20 del embarazo.

Nombres alternativos

Legrado por succión; Aborto quirúrgico; Aborto provocado - quirúrgico; Aborto terapéutico -  quirúrgico

Descripción

Un aborto quirúrgico involucra la dilatación de la abertura al útero (el cuello uterino) y la colocación de un pequeño tubo de succión en el útero. La succión se utiliza para extraer el feto y el material conexo del útero.

Antes del procedimiento, le pueden hacer los siguientes exámenes:

• Un examen de orina para verificar si está embarazada.
• Un examen de sangre para verificar su tipo sanguíneo. Con base en el resultado del examen, es posible que necesite una inyección especial para prevenir problemas en caso de quedar embarazada en el futuro. La inyección se llama Rho(D) Inmunoglobulina (RhoGAM y otras marcas).
• Un ultrasonido verifica cuántas semanas tiene de embarazo.

Durante el procedimiento:

• Usted se acostará en una camilla.
• Le pueden dar un medicamento (un sedante) para ayudarla a relajarse y sentir sueño.
• Sus pies descansarán en soportes llamados estribos. Estos permiten posicionar las piernas de manera tal que su médico pueda ver su vagina y cuello uterino.
• Su proveedor de atención médica puede anestesiarle el cuello uterino para que sienta poco dolor durante el procedimiento.
• Se colocarán varillas pequeñas llamadas dilatadores en su cuello uterino para ensancharlo suavemente. Algunas veces, se coloca laminaria (tallos de algas marinas para uso médico) en el cuello uterino. Esto se hace el día antes del procedimiento para ayudar a dilatarlo lentamente.
• Su proveedor le introducirá una sonda en el útero y luego utilizará una aspiradora especial para extraer los tejidos del embarazo a través del tubo.
• Le pueden dar un antibiótico para disminuir el riesgo de una infección

Después del procedimiento, le pueden dar medicamentos para ayudar a que su útero se contraiga. Esto reduce el sangrado.

Por qué se realiza el procedimiento

Las razones por las cuales se podría considerar la posibilidad de un aborto quirúrgico incluyen:

• Usted tomó una decisión personal de no llevar el embarazo a término.
  
• El bebé tiene un defecto congénito o un problema genético.
• El embarazo es perjudicial para su salud (aborto terapéutico).
• El embarazo fue producto de un evento traumático como una violación o incesto.

La decisión de terminar un embarazo es muy personal. Para ayudarla a sopesar las opciones, analice sus sentimientos con un terapeuta o con su proveedor. Un miembro de la familia o un amigo también pueden ser de ayuda.

Riesgos

Los embarazos quirúrgicos son muy seguros. Es muy poco común que se presenten complicaciones.

Los riesgos del aborto quirúrgico incluyen:

• Daño al útero o al cuello uterino
• Perforación uterina (hacer un agujero accidentalmente en el útero con uno de los instrumentos utilizados)
• Sangrado excesivo
• Infección del útero o de las trompas de Falopio
• Cicatrización del interior del útero
• Reacción a los medicamentos o a la anestesia, como por ejemplo problemas para respirar
• No extraer todo el tejido, lo cual requiere otro procedimiento

Después del procedimiento

Usted permanecerá en la sala de recuperación durante unas horas. Sus proveedores le dirán cuándo se puede ir a casa. Debido a que es posible que aún esté soñolienta por los medicamentos, haga los arreglos con anticipación para que alguien la recoja. 

Siga las instrucciones sobre cómo cuidarse en casa. Solicite citas de control. 

Expectativas (pronóstico)

Rara vez se producen problemas después de este procedimiento.

La recuperación física se presenta generalmente en unos pocos días, según la etapa del embarazo. El sangrado vaginal puede durar de una semana a 10 días. Con mayor frecuencia, los cólicos duran uno o dos días.

Usted puede quedar embarazada antes de su próxima menstruación, que ocurrirá de 4 a 6 semanas después del procedimiento. Asegúrese de tomar medidas para prevenir el embarazo, especialmente durante el primer mes después del procedimiento. Es posible que desee hablar con su proveedor acerca de anticonceptivos de emergencia. 

Referencias

Katzir L. Induced abortion. In: Mularz A, Dalati S, Pedigo R, eds. Ob/Gyn Secrets. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 13.

Leeman L, Godfrey E. Pregnancy termination: first-trimester suction aspiration. In: Fowler GC, ed. Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 113.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Abortion. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Clinical Obstetrics and Gynaecology. 4th ed. Elsevier; 2019:chap 20.

Rivlin K, Westhoff C. Family planning. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 13.