Lesión traumática de la vejiga y la uretra

Definición

Consiste en un daño provocado por una fuerza externa.

Nombres alternativos

Lesión - vejiga y uretra; Hematoma vesical; Lesión uretral; Lesión vesical; Fractura pélvica; Ruptura uretral; Fractura de la pelvis; Perforación vesical

Causas

Los tipos de lesiones de la vejiga incluyen:

La magnitud de la lesión de la vejiga depende de:

La lesión de la vejiga debido a un traumatismo no es muy común. La vejiga está localizada dentro de los huesos de la pelvis. Esto la protege de la mayoría de las fuerzas externas. La lesión puede ocurrir cuando hay un golpe en la pelvis tan grave que rompe los huesos. En este caso, los fragmentos de hueso pueden penetrar en la pared de la vejiga. Menos de 1 en 10 fracturas pélvicas llevan a una lesión de vejiga.

Otras causas de lesión de vejiga o uretra incluyen:

La lesión a la vejiga o a la uretra puede producir fuga de orina hacia el abdomen. Esto puede producir una infección.

Síntomas

Algunos síntomas comunes son:

Un shock o un sangrado interno puede ocurrir luego de una lesión de la vejiga. Esto es una emergencia médica. Los síntomas incluyen:

Si no hay eliminación de orina o esta es poca, puede haber un mayor riesgo de sufrir infecciones de las vías urinarias (IVU) o daño renal.

Pruebas y exámenes

Una evaluación de los genitales puede revelar una lesión en la uretra. Si el proveedor de atención médica sospecha de una lesión, se le pueden realizar los siguientes exámenes:

El examen también puede mostrar:

Se puede introducir un catéter una vez que se haya descartado una lesión a la uretra. Este es una sonda que drena la orina del cuerpo. Luego se puede tomar una radiografía de la vejiga usando un colorante para resaltar cualquier daño.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son:

El tratamiento de emergencia del sangrado o shock puede incluir:

Se puede hacer una cirugía de emergencia para reparar la lesión y drenar la orina desde la cavidad abdominal en caso de una lesión extensa o peritonitis (inflamación de la cavidad abdominal).

La lesión se puede reparar con cirugía en la mayoría de los casos. Se puede drenar la vejiga mediante un catéter a través de la uretra o de la pared abdominal (denominada una sonda suprapúbica) durante un período de días a semanas. Esto evitará la acumulación de orina en la vejiga. Esto también permitirá la cicatrización de la uretra y de la vejiga lesionadas, y evitará que la inflamación de la uretra obstruya el flujo de orina.

Si se ha presentado un corte en la uretra, un urólogo especializado puede tratar de colocar un catéter en el lugar. Si esto no se puede hacer, entonces se introduce una sonda a través de la pared abdominal y directamente dentro de la vejiga. Esta se denominada sonda suprapúbica. Esta sonda se dejará puesta allí hasta que la inflamación desaparezca y la uretra se pueda reparar con cirugía. Esto tarda de 3 a 6 meses.

Expectativas (pronóstico)

La lesión de la vejiga y la uretra debido a un traumatismo puede ser una lesión menor o fatal. Pueden ocurrir complicaciones graves, a corto o a largo plazo.

Posibles complicaciones

Algunas de las posibles complicaciones de la lesión de la vejiga y de la uretra son:

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) o acuda a la sala de urgencias si tiene una lesión traumática en la vejiga o la uretra.

Consulte con su proveedor si los síntomas empeoran o si se presentan síntomas nuevos, incluyendo:

Prevención

Prevenga los daños externos a la vejiga y la uretra siguiendo estas medidas de seguridad:

Referencias

Brandes SB, Eswara JR. Upper urinary tract trauma. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 90.

Shewakramani SN. Genitourinary system. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 40.