Síndrome HELLP
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Es un grupo de síntomas que se presentan en las mujeres embarazadas que padecen:
- (H de "hemolysis" en inglés): hemólisis (la descomposición de glóbulos rojos)
Hemólisis
Es la descomposición de los glóbulos rojos.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - (EL de "elevated liver enzymes" en inglés ): enzimas hepáticas elevadas
- (LP de "low platelet count" en inglés): conteo de plaquetas bajo
Conteo de plaquetas
Es un examen de laboratorio que mide la cantidad de plaquetas que usted tiene en la sangre. Las plaquetas son partículas en la sangre que ayudan a l...
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Causas
No se ha encontrado una causa para el síndrome HELLP. Se considera una variante de la preeclampsia. Algunas veces su presencia se debe a causa de una afección subyacente como el síndrome antifosfolípidos.
Síndrome antifosfolípidos
El síndrome antifosfolípido (SAFL) es un trastorno autoinmunitario que involucra coágulos de sangre frecuentes (trombosis). Cuando usted padece esta...
Este síndrome se presenta en aproximadamente 1 a 2 de cada 1,000 embarazos. En las mujeres con preeclampsia o eclampsia, la afección se desarrolla en 10% al 20% de los embarazos.
Preeclampsia
Es la presiòn arterial alta y signos de daño hepàtico o renal que ocurren en las mujeres después de la semana 20 de embarazo. Si bien es poco frecue...
Eclampsia
Es el comienzo de convulsiones o coma en una mujer embarazada con preeclampsia. Estas convulsiones no están relacionadas con una afección cerebral e...
Los factores de riesgo del síndrome HELLP incluyen:
- Mayor de 35 años
- Obesidad
- Antecedentes de preeclampsia
- Antecedentes de diabetes o enfermedad renal
- Antecedentes de embarazos múltiples
- Antecedentes de presión arterial alta
Casi siempre, el síndrome se presenta durante el tercer trimestre del embarazo (entre la semana 26 y 40 de gestación). Algunas veces se manifiesta en la semana posterior al nacimiento del bebé.
Muchas mujeres presentan presión arterial alta y se les diagnostica preeclampsia antes de que presenten el síndrome HELLP. En algunos casos, los síntomas de HELLP son la primera advertencia de preeclampsia. La afección a veces se diagnostica erróneamente como:
- Gripe u otra enfermedad viral
- Colecistopatía
- Hepatitis
Hepatitis
Es la hinchazón e inflamación del hígado.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
Púrpura trombocitopénica idiopática
Es un trastorno hemorrágico en el cual el sistema inmunitario destruye las plaquetas, que son necesarias para la coagulación normal de la sangre. La...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Reagudización del lupus
- Púrpura trombocitopénica trombótica
Púrpura trombocitopénica trombótica
La Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) es un trastorno de la sangre que provoca la formación de coágulos de sangre en pequeños vasos sanguíneos...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Síntomas
Los síntomas incluyen:
- Fatiga o no sentirse bien
- Retención de líquidos y aumento de peso en exceso
- Dolor de cabeza
- Náuseas y vómitos que siguen empeorando
- Dolor en el cuadrante superior derecho o en la parte media del abdomen
- Visión borrosa
- Sangrado nasal u otro sangrado que no para fácilmente (poco frecuente)
- Convulsiones (poco frecuente)
Convulsiones
Una convulsión corresponde a cambios físicos o cambios en el comportamiento que ocurren durante un episodio de un tipo específico de actividad eléctr...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Pruebas y exámenes
Durante un examen físico, el proveedor de atención médica puede descubrir:
- Sensibilidad abdominal, especialmente en el cuadrante superior derecho
Sensibilidad abdominal
Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Agrandamiento del hígado
- Presión arterial alta
Presión arterial alta
La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a su cuerpo. Hipe...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Hinchazón en las piernas
Las pruebas de la función hepática (enzimas hepáticas) pueden estar altas. Los conteos de plaquetas pueden estar bajos. Una tomografía computarizada puede mostrar sangrado dentro del hígado. Se puede encontrar un exceso de proteína en la orina.
Pruebas de la función hepática
Las pruebas o exámenes comunes que se utilizan para evaluar qué tan bien está funcionando el hígado. Los examenes incluyen:AlbúminaAlfa-1 antitripsi...
Tomografía computarizada
Una tomografía computarizada (TC) es un método de diagnóstico por imágenes que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del cuerpo. Algunos ...
Se realizarán exámenes sobre la salud del bebé. Los exámenes incluyen cardiotocografía en reposo y un ultrasonido, entre otros.
Cardiotocografía en reposo
Mientras usted está embarazada, el proveedor de atención médica puede hacer exámenes para verificar la salud de su bebé. Los exámenes se pueden hace...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoUltrasonido
Es un examen imagenológico que utiliza ondas sonoras para crear una imagen de cómo se está desarrollando el bebé en el útero. También se emplea para...
Tratamiento
El tratamiento principal es dar a luz al bebé lo más pronto posible, incluso si es prematuro. Los problemas con el hígado y otras complicaciones del síndrome HELLP pueden empeorar rápidamente y ser dañinos tanto para la madre como para el bebé.
Su proveedor puede inducir el parto administrando medicamentos para iniciar el trabajo de parto o puede llevar a cabo una cesárea.
Cesárea
Es el parto de un bebé en el que se hace una abertura en la zona baja del vientre de la madre. También se denomina parto por cesárea.
Usted también puede recibir:
- Una transfusión de sangre si los problemas de sangrado se tornan graves
- Corticoesteroides para ayudar a que los pulmones del bebé se desarrollen más rápido
-
Medicamentos para tratar la presión arterial alta
- Infusión de sulfato de magnesio para prevenir convulsiones
Expectativas (pronóstico)
Los resultados son a menudo buenos si el problema se diagnostica temprano. Es muy importante tener revisiones prenatales regulares. También debe hacerle saber a su proveedor de inmediato si tiene síntomas de esta afección.
Cuando la enfermedad no se trata oportunamente, hasta 1 de cada 4 mujeres afectadas presenta complicaciones serias. Sin tratamiento, un pequeño número de mujeres muere.
La tasa de mortalidad entre bebés nacidos de madres con síndrome HELLP depende del peso al nacer y del desarrollo de los órganos del bebé, especialmente de los pulmones. Muchos bebés nacen de manera prematura (antes de las 37 semanas del embarazo).
Prematura
Es un bebé nacido antes de 37 semanas completas de gestación (más de 3 semanas antes de la fecha prevista del parto).
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoEl síndrome HELLP puede retornar hasta en 1 de cada 4 embarazos futuros.
Posibles complicaciones
Puede haber complicaciones antes y después de dar a luz al bebé, por ejemplo:
- Coagulación intravascular diseminada (CID). Un trastorno de coagulación que lleva a sangrado excesivo (hemorragia).
Coagulación intravascular diseminada
Es un trastorno grave en el cual las proteínas que controlan la coagulación de la sangre se vuelven demasiado activas.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Líquido en los pulmones (edema pulmonar).
Edema pulmonar
Es una acumulación anormal de líquido en los pulmones que lleva a que se presente dificultad para respirar.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Insuficiencia renal.
Insuficiencia renal
Es la pérdida rápida (en menos de 2 días) de la capacidad de sus riñones para eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de líquidos y electról...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Insuficiencia y hemorragia del hígado.
- Separación de la placenta de la pared uterina (desprendimiento prematuro de placenta).
Desprendimiento prematuro de placenta
La placenta es el órgano que suministra alimento y oxígeno al bebé durante el embarazo. El desprendimiento prematuro de la placenta sucede cuando la...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Convulsiones.
- Accidente cerebrovascular.
- Complicaciones fetales, incluyendo la restricción del crecimiento fetal.
Después de que el bebé nace, el síndrome HELLP desaparece en la mayoría de los casos en 2 a 3 días.
Cuándo contactar a un profesional médico
Si se presentan síntomas del síndrome HELLP durante el embarazo:
- Consulte con su proveedor de inmediato.
- Llame al 911 o al número local de emergencias.
- Acuda al servicio de urgencias o a la sala de partos del hospital.
No existe una forma conocida de prevenir el síndrome HELLP. Todas las mujeres embarazadas deben comenzar la atención prenatal de manera temprana y continuar a lo largo del embarazo. Esto le permite a su proveedor encontrar y tratar afecciones como este síndrome de inmediato.
Revisado por
John D. Jacobson, MD, Department of Obstetrics and Gynecology, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Mehra S, Reinus JF. Gastrointestinal and hepatic disorders in the pregnant patient. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 40.
Sibai BM. Preeclampsia and hypertensive disorders. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 38.
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