Es un trastorno del sistema nervioso que implica daño a al menos en dos áreas separadas de nervios. Neuropatía significa daño a un nervio periférico.

Causas

La mononeuritis múltiple es una forma de daño a uno o más nervios periféricos. Estos son los nervios que se encuentran fuera del cerebro y la médula espinal. Es un grupo de síntomas (síndrome), no una enfermedad.

Sin embargo, ciertas enfermedades pueden causar la lesión o el daño a los nervios que lleva a los síntomas de mononeuropatía múltiple. Las afecciones comunes incluyen:

• Enfermedades vasculares como la poliarteritis nodosa

  Poliarteritis nodosa

  Es una enfermedad vascular inflamatoria grave. Las arterias pequeñas y medianas resultan inflamadas y dañadas.

  

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• Enfermedades del tejido conectivo como la artritis reumatoidea o el lupus eritematoso sistémico (la causa más común en los niños)

  Artritis reumatoidea

  La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad que lleva a la inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes. Es una enfermedad prolongada...

  

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  Lupus eritematoso sistémico

  El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmunitaria. En esta enfermedad, el sistema inmunitario del cuerpo erróneamente ataca el ...

  

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• Diabetes

  Diabetes

  Es una enfermedad prolongada (crónica) en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.

  

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Las causas menos comunes incluyen:

• Amiloidosis, una acumulación anormal de proteínas en tejidos y órganos

  Amiloidosis

  Es un trastorno poco común en el cual se acumulan proteínas anormales en tejidos y órganos. Las aglomeraciones de las proteínas anormales se denomin...

  

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• Trastornos de la sangre (como hipereosinofilia y crioglobulinemia)
• Infecciones como la enfermedad de Lyme, VIH/sida o hepatitis

  Enfermedad de Lyme

  Es una infección bacteriana que se disemina a través de la picadura de uno de varios tipos de garrapatas.

  

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• Lepra

  Lepra

  Es una enfermedad causada por la bacteria Mycobacterium leprae. Esta enfermedad provoca úlceras cutáneas, daño neurológico y debilidad muscular que ...

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• Sarcoidosis, la cual también puede provocar inflamación de los nódulos linfáticos, pulmones, hígado, ojos, piel u otros tejidos

  Sarcoidosis

  Es una enfermedad en la cual se produce una inflamación en los ganglios linfáticos, los pulmones, el hígado, los ojos, la piel y otros tejidos....

  

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• Síndrome de Sjögren, un trastorno en el cual se destruyen las glándulas que producen lágrimas y saliva

  Síndrome de Sjögren

  Es un trastorno autoinmunitario en el cual se destruyen las glándulas que producen las lágrimas y la saliva, lo que causa resequedad en la boca y en ...

  

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• Granulomatosis con poliangitis, una inflamación de los vasos sanguíneos

  Granulomatosis con poliangitis

  Es un trastorno poco frecuente por el cual los vasos sanguíneos resultan inflamados. Esto provoca daño en órganos principales del cuerpo. Antes era...

  

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Síntomas

Los síntomas dependerán de los nervios específicos comprometidos y pueden incluir:

• Pérdida del control de esfínteres
• Pérdida de la sensibilidad en una o más áreas del cuerpo
• Parálisis en una o más áreas del cuerpo

  Parálisis

  La pérdida de la función muscular se presenta cuando un músculo no trabaja ni se mueve normalmente. El término médico para la pérdida completa de la...

  

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• Hormigueo, ardor, dolor u otras sensaciones anormales en una o más áreas del cuerpo
• Debilidad en una o más áreas del cuerpo

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica le practicará un examen físico y le hará preguntas acerca de los síntomas, enfocándose en el sistema nervioso.

Para diagnosticar el síndrome, generalmente es necesario que haya problemas con dos o más áreas nerviosas sin relación alguna. Los nervios comunes afectados son:

• Nervio axilar en el brazo o el hombro

  Nervio axilar

  Es un daño nervioso que puede llevar a la pérdida del movimiento o de la sensibilidad en el hombro.

  

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• Nervio peroneo común en la parte inferior de la pierna

  Nervio peroneo común

  La disfunción del nervio peroneo es causada por el daño al nervio peroneo que causa la pérdida de movimiento o sensibilidad en el pie y la pierna. E...

  

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• Nervio mediano distal hacia la mano

  Nervio mediano distal

  Es una forma de neuropatía periférica que afecta el movimiento o sensibilidad de las manos. Un tipo común de disfunción del nervio mediano distal es ...

  

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• Nervio femoral en el muslo

  Nervio femoral

  La disfunción del nervio femoral es una pérdida de movimiento o sensibilidad en partes de las piernas debido a daño al nervio femoral.

  

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• Nervio radial en el brazo

  Nervio radial

  Es un problema con el nervio radial. Este es el nervio que va desde la axila bajando por la parte posterior del brazo hasta la mano. Este ayuda a m...

  

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• Nervio ciático en la parte posterior de la pierna

  Nervio ciático

  Se refiere a dolor, debilidad, entumecimiento u hormigueo en la pierna. Es causada por lesión o presión sobre el nervio ciático. La ciática es un s...

  

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• Nervio cubital en el brazo

  Nervio cubital

  Es un problema con uno de los nervios que va desde el hombro hasta la mano, llamado nervio cubital. Este nervio ayuda al movimiento del brazo, la mu...

  

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Los exámenes pueden incluir:

• Electromiografía (EMG, un registro de la actividad eléctrica en los músculos)

  Electromiografía

  Es un examen que verifica la salud de los músculos y los nervios que controlan los músculos.

  

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• Biopsia de nervio para examinar el nervio bajo un microscopio

  Biopsia de nervio

  Es la extracción de un pequeño pedazo de un nervio para examinarlo.

  

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• Pruebas de conducción nerviosa para medir la velocidad de desplazamiento de los impulsos nerviosos a lo largo del nervio

  Pruebas de conducción nerviosa

  VCN es una prueba de la velocidad de las señales eléctricas a través de un nervio. Esta prueba se hace en conjunto con una electromiografía (EMG) pa...

  

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• Exámenes de imágenes, tales como las radiografías

Entre los exámenes de sangre que se pueden realizar están:

• Pruebas analíticas de anticuerpos antinucleares (AAN)

  Pruebas analíticas de anticuerpos antin...

  Son pruebas de sangre que examinan los anticuerpos antinucleares (AAN). Los AAN son anticuerpos producidos por el sistema inmunitario que unen los pr...

  

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• Exámenes de química sanguínea
• Proteína C reactiva

  Proteína C reactiva

  La proteína C reactiva (PCR) es producida por el hígado. El nivel de PCR se eleva cuando hay inflamación en el cuerpo. Esta es una de un grupo de p...

  

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• Exámenes imagenológicos
• Prueba de embarazo
• Factor reumatoideo

  Factor reumatoideo

  Es un análisis de sangre que mide la cantidad de anticuerpo del factor reumatoideo (FR) en la sangre.

  

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• Tasa de sedimentación

  Tasa de sedimentación

  ESR (por sus siglas en inglés) corresponde a tasa de sedimentación eritrocítica. Comúnmente se le llama "tasa de ESR". Es un examen que mide indirec...

  

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• Exámenes de tiroides
• Radiografías

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son:

• Tratar la enfermedad que está causando el problema, si es posible
• Brindar cuidados de apoyo para mantener la independencia
• Controlar los síntomas

Para mejorar la independencia, los tratamientos pueden incluir:

• Terapia ocupacional
• Ayuda ortopédica (por ejemplo, aparatos como sillas de ruedas, corsés y férulas)
• Fisioterapia (por ejemplo, ejercicios y reentrenamiento para incrementar la fortaleza muscular)
• Terapia vocacional

La seguridad es un elemento importante para las personas que tienen dificultades con la sensibilidad o los movimientos. La falta de control de los músculos y la disminución de la sensibilidad pueden incrementar el riesgo para caídas u otras lesiones. Las medidas de seguridad incluyen:

• Contar con iluminación adecuada (que incluye dejar luces encendidas durante la noche)
• Instalar pasamanos
• Eliminar obstáculos (como alfombras sueltas que pueden resbalar sobre el piso)
• Probar la temperatura del agua antes de bañarse
• Usar zapatos protectores (que no sean despuntados ni de tacones altos)

Revise dentro del calzado con frecuencia para detectar arenillas o partes ásperas que puedan lesionar los pies.

Las personas con disminución en la sensibilidad deben revisarse los pies (u otras zonas afectadas) frecuentemente para detectar contusiones, laceraciones u otras lesiones que pueden pasarse por alto. Estas lesiones pueden dañarse o infectarse gravemente debido a que los nervios del dolor en la zona no envían señales de la lesión.

Las personas con mononeuropatía múltiple son propensas a que se les formen nuevas lesiones de nervios en puntos de presión como las rodillas y los codos. Deben evitar la presión sobre estas zonas, por ejemplo, no recostándose sobre los codos, ni cruzando las piernas o permaneciendo en posiciones similares por mucho tiempo.

Los medicamentos que pueden ayudar incluyen:

• Analgésicos de venta libre o con receta
• Anticonvulsivos o antidepresivos que se pueden emplear para reducir los dolores punzantes

Expectativas (pronóstico)

Es posible la recuperación completa si se encuentra y se trata la causa, especialmente si el daño neurológico es limitado. Algunas personas no tienen ningún tipo de discapacidad. Otras tienen una pérdida parcial o completa del movimiento, la funcionalidad o la sensibilidad.

Posibles complicaciones

Las complicaciones incluyen:

• Deformidad, pérdida de tejido o masa muscular
• Alteraciones de las funciones de los órganos
• Efectos secundarios de medicamentos
• Lesión repetitiva o inadvertida al área afectada debido a la falta de sensibilidad
• Problemas de pareja debidos a la disfunción eréctil

  Disfunción eréctil

  Un problema de erección se produce cuando un hombre no puede lograr o mantener una erección que sea lo suficientemente firme para una relación sexual...

  

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Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con el proveedor si nota signos de mononeuropatía múltiple.

Prevención

Las medidas preventivas varían dependiendo del trastorno específico. Por ejemplo, para las personas con diabetes, consumir una dieta adecuada y mantener un estricto control de los niveles de azúcar en la sangre puede ayudar a prevenir el desarrollo de la mononeuropatía.

Descargo de responsabilidad