Temblor inducido por fármacos
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Es un temblor involuntario que se debe al uso de un medicamento. Involuntario quiere decir que usted tiembla sin tratar de hacerlo y no puede detenerlo a voluntad. El temblor ocurre cuando usted mueve o trata de sostener los brazos, las manos o la cabeza en cierta posición. No está asociado con otros síntomas.
Causas
Un temblor inducido por fármacos es una respuesta simple muscular y del sistema nervioso a ciertos medicamentos. Entre los fármacos que pueden causar temblores están los siguientes:
- Medicamentos para el cáncer, como la talidomida y la citarabina
- Anticonvulsivos, como el ácido valproico (Depakote) y el valproato sódico (Depakene)
- Medicamentos para el asma, como la teofilina y el albuterol
- Medicamentos que debilitan el sistema inmunitario, como la ciclosporina o el tacrolimus
- Estabilizadores del estado de ánimo, como el carbonato de litio
- Estimulantes, como la cafeína y las anfetaminas
Estimulantes
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- Medicamentos para el corazón, como la amiodarona, la procainamida y otros
- Ciertos antibióticos
- Esteroides
- Algunos antivirales, como el aciclovir y la vidarabina
- Alcohol
- Nicotina
- Ciertos fármacos que tratan la presión arterial alta
- La epinefrina y la norepinefrina
- Medicamentos para bajar de peso (tiratricol)
- Demasiada medicación para la tiroides (levotiroxina)
- Tetrabenazina, un medicamento para tratar el trastorno de movimiento excesivo
Síntomas
El temblor puede afectar la cabeza, las manos, los brazos o los párpados. En muy pocos casos, se ve afectada a la parte inferior del cuerpo. Es posible que el temblor no afecte los dos lados del cuerpo por igual.
El temblor generalmente es rápido; aproximadamente 4 a 12 movimientos por segundo.
El temblor puede ser:
- Episódico (se presenta en ráfagas, algunas veces aproximadamente una hora después de tomar el medicamento)
- Intermitente (aparece y desaparece con la actividad, pero no siempre)
- Esporádico (sucede ocasionalmente)
El temblor puede:
- Ocurrir ya sea con movimiento o en reposo
- Desparecer durante el sueño
- Empeorar con el movimiento voluntario y el estrés emocional
Otros síntomas pueden abarcar:
- Cabeceo
- Sonido agitado o tembloroso en la voz
- Problemas para escribir, dibujar, tomar de un vaso o utilizar herramientas si el temblor afecta las manos
Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica puede hacer el diagnóstico al realizar un examen físico y hacerle preguntas acerca de su historial médico y personal. También se le preguntará sobre los medicamentos que toma.
Se le pueden realizar exámenes para descartar otras causas del temblor. Un temblor que ocurre cuando los músculos están relajados o que afecta las piernas o la coordinación puede ser un signo de otra afección, como el mal de Parkinson. La velocidad del temblor puede ser una forma importante de determinar su causa.
Otras causas de temblores pueden incluir:
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Generalmente es normal que le soliciten exámenes de sangre y los estudios de imagenología (como una tomografía computarizada de la cabeza, una resonancia magnética y radiografías del cerebro).
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Tratamiento
El temblor inducido por fármacos usualmente desaparece cuando usted deja de tomar el medicamento que lo está causando.
Es probable que no se necesite tratamiento ni cambios en los medicamentos si el temblor es leve y no interfiere con su actividad diaria.
Si el beneficio del medicamento es mayor que los problemas causados por el temblor, su proveedor puede pedirle que pruebe dosis diferentes de la medicina. O se le puede recetar otro medicamento para tratar su afección. En casos poco comunes, se puede agregar un fármaco como propranolol para ayudar a controlar el temblor.
No deje de tomar ningún medicamento sin consultar primero con su proveedor.
Posibles complicaciones
El temblor grave puede interferir con las actividades diarias, especialmente las habilidades motrices finas como escribir, y otras actividades como comer o beber.
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si está tomando un medicamento y se presenta un temblor que interfiere con su actividad o está acompañado de otros síntomas.
Prevención
Coméntele siempre a su proveedor acerca de los medicamentos que toma. Pregúntele a su proveedor si está bien tomar los fármacos de venta libre que contienen estimulantes o un medicamento llamado teofilina. Es un fármaco que se utiliza para tratar la respiración sibilante y la dificultad para respirar.
La cafeína puede causar temblor y empeorar temblores causados por otros medicamentos. Si tiene un temblor, evite las bebidas cafeinadas como el café, el té y los refrescos. Igualmente, evite otros estimulantes.
Revisado por
Joseph V. Campellone, MD, Department of Neurology, Cooper University Hospital, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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