Macroglobulinemia de Waldenstrom
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La macroglobulinemia de Waldenström (MW) es un cáncer de los linfocitos B (un tipo de glóbulo blanco). MW está asociado con sobreproducción de proteínas llamadas anticuerpos IgM.
Anticuerpos
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Causas
La MW es el resultado de una afección llamada linfoma linfoplasmacítico. Es un cáncer de los glóbulos blancos, en el cual las células inmunitarias B comienzan a dividirse rápidamente. Se desconoce la causa de tanta producción del anticuerpo IgM. La hepatitis C puede incrementar el riesgo de MW. A menudo, se encuentran mutaciones genéticas en las células B malignas.
Cáncer
Es el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Las células cancerosas también se denominan células malignas.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoLa producción en exceso de anticuerpos IgM puede causar diversos tipos de problemas:
- Hiperviscosidad, lo que causa que la sangre se vuelva muy espesa. Esto puede dificultar el flujo de la sangre a través de los vasos sanguíneos pequeños.
- Neuropatía, o daño neurológico, cuando el anticuerpo IgM reacciona con el tejido nervioso.
- Anemia, cuando el anticuerpo IgM se adhiere a los glóbulos rojos.
- Enfermedad renal, cuando el anticuerpo IgM se deposita en el tejido renal.
- Crioglobulinemia y vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos) cuando el anticuerpo IgM forma complejos inmunes con la exposición al frío.
Crioglobulinemia
Es la presencia de proteínas anormales en la sangre. Estas proteínas se vuelven espesas a temperaturas frías.
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La MW es muy poco frecuente. La mayoría de las personas con esta afección son mayores de 65 años.
Síntomas
Los síntomas de MW pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Sangrado de las encías y de la nariz
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Pruebas y exámenes
Un examen físico puede revelar inflamación del bazo, del hígado y de los ganglios linfáticos. Un examen del ojo puede revelar agrandamiento de las venas de la retina o sangrado retiniano (hemorragias).
Inflamación del bazo
Es un bazo más grande de lo normal. El bazo es un órgano ubicado en la parte superior izquierda del abdomen.
Un CSC puede mostrar un número bajo de glóbulos rojos o plaquetas. Un análisis bioquímico de la sangre puede mostrar evidencia de enfermedad renal.
CSC
Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) mide lo siguiente:La cantidad de glóbulos blancos (conteo de GB)La cantidad de glóbulos rojos (conteo ...
Análisis bioquímico de la sangre
Es un grupo de exámenes de sangre. Suministra una imagen general del metabolismo y el equilibrio químico del cuerpo. El metabolismo se refiere a to...
Un examen llamado electroforesis de proteína en suero muestra un aumento en el nivel de anticuerpos IgM. Los niveles con frecuencia son superiores a 300 miligramos por decilitro (mg/dL), o 3000 mg/L. Se realizará un examen de inmunofijación para verificar que el anticuerpo IgM se deriva de un único tipo de célula (clonal).
Electroforesis de proteína en suero
Este examen de laboratorio mide los tipos de proteína en la parte líquida (suero) de una muestra de sangre. Este fluido se llama suero.
Un examen de viscosidad sérica puede determinar si la sangre se ha vuelto espesa. Los síntomas generalmente ocurren cuando la sangre es cuatro veces más espesa de lo normal.
Una biopsia de la médula ósea mostrará un incremento del número de células anormales que se asemejan tanto a linfocitos como células plasmáticas.
Los exámenes adicionales que se pueden hacer incluyen:
- Proteína en orina de 24 horas
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Tratamiento
Algunas personas con MW y que tienen un incremento de anticuerpos IgM no presentan síntomas. Esta afección se conoce como MW latente. Solo necesita cuidado de seguimiento.
En personas con síntomas, el objetivo del tratamiento es disminuir los síntomas y el riesgo de desarrollar daño en el órgano. No existe un tratamiento estándar actual. Su proveedor de atención médica le puede sugerir que participe en un ensayo clínico.
La plasmaféresis elimina los anticuerpos IgM de la sangre. También controla los síntomas causados por el espesamiento de la sangre.
Los medicamentos pueden incluir corticoesteroides, una combinación de fármacos de quimioterapia y rituximab, el anticuerpo monoclonal para las células B.
Se puede recomendar un trasplante autólogo de células madre para algunas personas que por lo demás tienen buena salud.
Las personas con un bajo número de glóbulos rojos, de glóbulos blancos o de plaquetas pueden requerir transfusiones o antibióticos.
Expectativas (pronóstico)
La supervivencia promedio es de alrededor de 5 años. Algunas personas pueden vivir más de 10 años.
En algunas personas, el trastorno puede producir pocos síntomas y progresar lentamente.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la MW incluyen:
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Cuándo contactar a un profesional medico
Comuníquese con su proveedor si se desarrollan síntomas de MW.
Revisado por
Diane M. Horowitz, MD, Rheumatology and Internal Medicine, Northwell Health, Great Neck, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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