Diabetes insípida nefrogénica
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Es un trastorno en el cual un defecto en los pequeños conductos (túbulos) renales hace que una persona elimine una gran cantidad de orina y pierda demasiada agua.
Causas
Normalmente, los túbulos renales permiten que la mayor parte del agua sea secretada y regrese a la sangre.
La DIN ocurre cuando los túbulos renales no responden a una hormona en el cuerpo llamada hormona antidiurética (HAD), también denominada vasopresina. La HAD normalmente hace que los riñones produzcan la orina más concentrada.
HAD
Este examen mide la cantidad de hormona antidiurética (HAD) en la sangre.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoComo resultado de no responder a la señal de la HAD, los riñones secretan una cantidad excesiva de agua en la orina. Esto hace que el cuerpo produzca una gran cantidad de orina muy diluida.
La DIN es una afección muy poco frecuente. La diabetes insípida nefrogénica congénita está presente al nacer. Es el resultado de un defecto hereditario. Generalmente afecta a los hombres, aunque las mujeres le pueden transmitir el gen a sus hijos.
Con mayor frecuencia, la DIN se desarrolla debido a otras razones. Esto se denomina trastorno adquirido. Los factores que pueden desencadenar la forma adquirida de esta afección incluyen:
- Obstrucción del tracto urinario
- Niveles altos de calcio
- Niveles bajos de potasio
- Uso de ciertos fármacos (litio, demeclociclina, anfotericina B)
Síntomas
Usted puede sentir una sed intensa o incontrolable, con un deseo impetuoso por el agua helada.
Usted producirá grandes cantidades de orina, generalmente más de 3 litros y hasta 15 litros diarios. La orina está muy diluida y parece casi como agua. Usted puede necesitar orinar una vez por hora o hasta más, incluso durante la noche cuando no esté comiendo o bebiendo.
Si no toma suficientes líquidos, se puede presentar deshidratación. Los síntomas pueden incluir:
- Membranas mucosas resecas
- Piel reseca
- Apariencia hundida de los ojos
- Fontanelas (punto blando de la cabeza) hundidas en los bebés
- Cambios en la memoria o el equilibrio
Otros síntomas que se pueden presentar debido a la falta de líquidos, que causan deshidratación incluyen:
- Fatiga, letargo
- Dolor de cabeza
- Irritabilidad
- Temperatura corporal baja
- Dolores musculares
- Frecuencia cardíaca rápida
- Pérdida de peso
- Un cambio del estado de alerta e incluso coma
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica lo examinará y le preguntará sobre sus síntomas o los de su hijo.
Un examen físico puede revelar:
- Presión arterial baja
- Pulso rápido
- Shock
- Signos de deshidratación
Los exámenes pueden revelar:
- Osmolalidad sérica alta
Osmolalidad
La osmalidad de la sangre es un análisis que mide la concentración de todas las partículas químicas que se encuentran en la parte líquida de la sangr...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Alta producción de orina, sin importar qué tanto líquido se toma
- Los riñones no concentran la orina cuando la persona recibe HAD (usualmente un medicamento llamado desmopresina)
- Osmolalidad urinaria baja
Osmolalidad urinaria
Es un análisis que mide la concentración de químicos en la orina. La osmolalidad en la sangre se puede medir mediante un examen de sangre.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Niveles de HAD normales o altos
Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:
- Examen de sodio en la sangre
Examen de sodio en la sangre
Es un examen que mide la concentración de sodio en la sangre. El sodio también se puede medir mediante un examen de orina.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Volumen urinario en 24 horas
Volumen urinario en 24 horas
El examen del volumen urinario en 24 horas mide la cantidad de orina producida en un día. Normalmente también se analiza las cantidades de creatinin...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Prueba de concentración de orina
Prueba de concentración de orina
Es un análisis que mide la capacidad de los riñones para conservar o excretar agua.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Gravedad específica de la orina
Gravedad específica de la orina
Es un examen de laboratorio que muestra el total de concentración de todas las partículas químicas de la orina.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Prueba supervisada de privación de agua
Prueba supervisada de privación de agua
Es un análisis que mide la capacidad de los riñones para conservar o excretar agua.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es controlar los niveles de líquido en el organismo. Se suministrará una gran cantidad de líquidos. La cantidad debe ser igual a la cantidad de agua que se está perdiendo en la orina.
Si la afección se debe a un cierto medicamento, la suspensión de este puede mejorar los síntomas. Pero, no deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con el proveedor.
Se pueden administrar medicamentos para mejorar los síntomas al disminuir la producción de orina.
Expectativas (pronóstico)
Si una persona bebe suficiente agua, esta afección no tendrá efectos significativos en el equilibrio de líquidos o electrólitos del cuerpo. Algunas veces, la evacuación de gran cantidad de orina durante mucho tiempo puede ocasionar otros problemas con los electrólítos.
Electrólitos
Los electrólitos son minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales que llevan una carga eléctrica. Los electrólitos afectan cómo funci...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoSi la persona no bebe suficientes líquidos, la alta producción de orina puede causar deshidratación y niveles altos de sodio en la sangre.
La DIN que está presente en el nacimiento es una afección a largo plazo que requiere tratamiento de por vida.
Posibles complicaciones
Si no se trata, la DIN puede causar cualquiera de los siguientes problemas:
- Dilatación de los uréteres y de la vejiga
- Nivel alto de sodio en la sangre (hipernatriemia)
Hipernatriemia
Es un examen que mide la concentración de sodio en la sangre. El sodio también se puede medir mediante un examen de orina.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Deshidratación grave
- Shock
- Coma
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el proveedor si usted o su hijo tiene síntomas de este trastorno.
Prevención
La DIN congénita no se puede prevenir.
El tratamiento de los trastornos que pueden llevar a que se presente la forma adquirida de la enfermedad puede impedir su desarrollo en algunos casos.
Revisado por
Sandeep K. Dhaliwal, MD, board-certified in Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Springfield, VA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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