Diabetes y enfermedad renal
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La enfermedad renal o daño renal a menudo ocurre con el tiempo en personas con diabetes. Este tipo de enfermedad renal se denomina nefropatía diabética.
Causas
Cada riñón está compuesto de cientos de miles de unidades pequeñas llamadas nefronas. Estas estructuras filtran la sangre, ayudan a eliminar los desperdicios del cuerpo y controlan el equilibrio de líquidos.
En personas con diabetes, las nefronas lentamente se engruesan y con el tiempo cicatrizan. Las nefronas comienzan a filtrarse y la proteína (albúmina) pasa a la orina. Este daño puede suceder años antes del comienzo de cualquier síntoma de enfermedad renal. Algunas personas que tienen diabetes tipo 2 que se desarrolla lentamente ya tienen daño renal cuando se les diagnostica la primera vez.
Diabetes
Es una enfermedad prolongada (crónica) en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.
El daño renal es más probable si usted:
- No tiene controlado el azúcar en la sangre (glucosa)
- Es una persona con obesidad
- Tiene presión arterial alta
- Tiene diabetes tipo 1 que comenzó antes de los 20 años de edad
- Tiene familiares que también tienen diabetes y problemas renales
- Fuma
- Es de origen afroamericano, mexicoamericano, o nativo americano
Síntomas
A menudo, no hay síntomas conforme comienza el daño renal y empeora lentamente. El daño renal puede comenzar de 5 a 10 años antes del inicio de los síntomas.
Las personas que tienen enfermedad renal más grave y prolongada (crónica) pueden presentar síntomas como:
- Fatiga la mayor parte del tiempo
- Sensación de malestar general
Sensación de malestar general
El malestar general es una sensación generalizada de molestia, enfermedad o falta de bienestar.
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Hinchazón de las piernas
La hinchazón indolora de los pies y los tobillos es un problema común, particularmente entre personas mayores. La acumulación anormal de líquidos en ...
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Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica ordenará exámenes para detectar signos de problemas renales.
Un examen de orina busca la proteína, llamada albúmina, filtrada en la orina.
- Demasiada albúmina en la orina a menudo es un signo de daño renal.
- Este examen también se denomina examen para microalbuminuria debido a que mide cantidades pequeñas de albúmina.
Microalbuminuria
Este examen busca una proteína llamada albúmina en una muestra de orina. La albúmina también se puede medir mediante un examen de sangre u otro exame...
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Su proveedor también revisará la presión arterial. Una presión arterial alta daña sus riñones y es más difícil de controlar cuando se tiene daño renal.
Se puede ordenar una biopsia del riñón para confirmar el diagnóstico o buscar otras causas de daño renal.
Biopsia del riñón
Es la extracción de un pequeño fragmento de tejido del riñón para su análisis.
Si usted tiene diabetes, su proveedor también le revisará los riñones con los siguientes exámenes de sangre todos los años:
- Nitrógeno ureico en sangre (BUN)
BUN
BUN (por sus siglas en inglés) corresponde a nitrógeno ureico en la sangre. El nitrógeno ureico es lo que se forma cuando la proteína se descompone....
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Tratamiento
Cuando el daño renal se identifica en sus etapas iniciales, se puede retardar con tratamiento. Una vez que aparezcan cantidades mayores de proteína en la orina, el daño renal lentamente empeorará.
Siga los consejos de su proveedor para evitar que su enfermedad empeore.
CONTROLE SU PRESIÓN ARTERIAL
La hipertensión es otro término usado para describir la presión arterial alta. La presión arterial alta puede provocar:Accidente cerebrovascularAtaq...
Mantener la presión arterial bajo control (por debajo de 130/80 milímetros de mercurio [mm/Hg]) es una de las mejores maneras de retardar el daño renal.
- Su proveedor le recetará medicamentos para bajar la presión arterial conocidos como inhibidores de la ECA y bloqueadores de los receptores de angiotensina II para proteger los riñones de mayor daño si su examen de microalbuminuria es demasiado alto en al menos dos mediciones.
- Si su presión arterial se encuentra en el rango normal y tiene microalbuminuria, aún se puede beneficiar de estos medicamentos. Su proveedor le puede ayudar a decidir cuál es el mejor para usted.
CONTROLE SU NIVEL DE AZÚCAR EN LA SANGRE
Usted también puede retardar el daño al riñón controlando los niveles de azúcar en la sangre a través de:
- Consumir una dieta saludable
- Hacer ejercicio regularmente
Hacer ejercicio regularmente
El ejercicio es una parte importante del manejo de la diabetes. Si usted es obeso o tiene sobrepeso, el ejercicio puede ayudarle a controlar su peso...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Tomar medicamentos orales o inyectables según las indicaciones de su proveedor
- Algunos medicamentos para la diabetes son conocidos por prevenir el progreso de la nefropatía diabética mejor que otros medicamentos. Hable con su proveedor acerca de cuáles medicamentos son los mejores para usted.
- Revisar sus niveles de azúcar en la sangre con la frecuencia que se le indique y llevar un registro de los valores para conocer de qué forma las comidas y las actividades afectan su nivel
OTRAS FORMAS DE PROTEGER SUS RIÑONES
- El medio de contraste que en ocasiones se utiliza en la resonancia magnética, tomografías computarizadas u otros exámenes de imágenes puede causar más daño a sus riñones. Infórmele al proveedor que está ordenando el examen que usted tiene diabetes. Siga las instrucciones de beber mucha agua después del procedimiento para eliminar el tinte de su sistema.
Resonancia magnética
Es un examen imagenológico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del cuerpo. No se emplea radiación ionizante (rayos X). ...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoTomografías computarizadas
Una tomografía computarizada (TC) es un método de diagnóstico por imágenes que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del cuerpo. Algunos ...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Evite tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno o naproxeno para el dolor. Pregúntele a su proveedor si hay otro tipo de medicamento que pueda tomar en su lugar. Los AINES pueden dañar los riñones, aún más cuando se utilizan todos los días.
- Su proveedor puede tener que suspender o cambiar otros medicamentos que puedan dañar sus riñones.
- Conozca los signos de infecciones urinarias y consiga tratamiento de inmediato.
- Tener un bajo nivel de vitamina D puede empeorar las enfermedades renales. Pregúntele a su proveedor si necesita tomar suplementos de vitamina D.
- No consuma tabaco.
Grupos de apoyo
Muchos recursos pueden ayudarle a entender más sobre la diabetes. También puede aprender maneras de manejar su enfermedad renal.
Recursos
Fuentes de información sobre la diabetes
Puede encontrar más información y apoyo para las personas con diabetes y sus familias en:
- American Diabetes Association -- www.diabetes.org
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases -- www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
Expectativas (pronóstico)
La nefropatía diabética es una causa importante de enfermedad y muerte en personas con diabetes. Puede llevar a la necesidad de diálisis o de un trasplante de riñón.
Diálisis
La diálisis trata la insuficiencia renal en fase terminal. Dicho tratamiento elimina sustancias dañinas de la sangre cuando los riñones no lo pueden...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoTrasplante de riñón
Es una cirugía para colocar un riñón sano en una persona con insuficiencia renal.
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si tiene diabetes y no le han hecho un análisis de orina para buscar proteína.
Revisado por
Sandeep K. Dhaliwal, MD, board-certified in Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Springfield, VA. Internal review and update on 02/20/2024 by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 11. Chronic kidney disease and risk management: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1):S219-S230. PMID: 38078574 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078574/.
Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complications of diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 37.
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