Vasculitis necrosante
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Es un grupo de trastornos que involucran inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos. El tamaño del vaso sanguíneo comprometido ayuda a determinar los nombres de estas afecciones y la forma en la que el trastorno causa enfermedades.
Causas
La vasculitis necrosante puede ser la afección primaria en personas con enfermedades como poliarteritis nudosa o granulomatosis con vasculitis asociada a ANCA (anteriormente llamada granulomatosis de Wegener). En otros casos, la vasculitis se puede presentar como parte de otro trastorno, como el lupus eritematoso sistémico o la hepatitis C.
Poliarteritis nudosa
Es una enfermedad vascular inflamatoria grave. Las arterias pequeñas y medianas resultan inflamadas y dañadas.
Granulomatosis con vasculitis asociada ...
Es un trastorno poco frecuente por el cual los vasos sanguíneos resultan inflamados. Esto provoca daño en órganos principales del cuerpo. Antes era...
Se desconoce la causa de dicha inflamación. Es probable que esté relacionada con factores autoinmunitarios. La pared de los vasos sanguíneos puede cicatrizar y engrosarse o morir (resultar con necrosis). El vaso sanguíneo puede cerrarse, interrumpiendo el flujo de sangre a los tejidos que irriga. La falta de flujo sanguíneo causará la muerte de los tejidos. Algunas veces el vaso sanguíneo puede romperse y sangrar (ruptura).
Autoinmunitarios
Un trastorno autoinmunitario ocurre cuando el sistema inmunitario ataca y destruye tejido corporal sano por error. Hay más de 80 trastornos autoinmu...
Necrosis
Es la muerte de tejido corporal. Ocurre cuando muy poca sangre fluye al tejido. Esto puede suceder por lesión, radiación o sustancias químicas. La...
La vasculitis necrosante puede afectar los vasos sanguíneos de cualquier parte del cuerpo. Por lo tanto, puede ocasionar problemas en la piel, cerebro, pulmones, intestinos, riñones, articulaciones o cualquier otro órgano.
Síntomas
La fiebre, los escalofríos o la pérdida de peso pueden ser los únicos síntomas al principio. Sin embargo, los síntomas pueden estar en casi cualquier parte del cuerpo.
Piel:
- Protuberancias de color rojo o púrpura en piernas, manos u otras partes del cuerpo
- Coloración azulada de los dedos de manos y pies
- Signos de muerte tisular debido a la falta de oxígeno como dolor, enrojecimiento o úlceras que no sanan
Músculos y articulaciones:
- Dolor articular
Dolor articular
El dolor articular puede afectar una o más articulaciones.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Dolor de pierna
- Debilidad muscular
Cerebro y sistema nervioso:
- Dolor, entumecimiento, hormigueo en un brazo, pierna u otra zona del cuerpo
Entumecimiento
Son sensaciones anormales que pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero con frecuencia se sienten en los dedos de las manos, las manos, los ...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Debilidad de un brazo, pierna u otra zona del cuerpo
- Pupilas de diferente tamaño
- Párpado caído
- Dificultad para deglutir
- Alteraciones en el habla
- Dificultad en el movimiento
Pulmones y vías respiratorias:
- Tos
- Dificultad para respirar
- Congestión y dolor en los senos paranasales
- Expectoración de sangre o sangrado de la nariz
Otros síntomas incluyen:
- Dolor abdominal
Dolor abdominal
Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Sangre en la orina o las heces
Sangre en la orina
La presencia de sangre en la orina se denomina hematuria. La cantidad puede ser muy pequeña o detectarse sólo con exámenes de orina o bajo un micros...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoHeces
Las heces negras o alquitranosas con un olor fétido son una señal de un problema en el tracto digestivo superior. Con frecuencia indica que existe u...
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Ronquera o cambio de la voz
- Dolor torácico a causa del daño a las arterias que irrigan el corazón (arterias coronarias)
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica realizará un examen físico completo. Un examen del sistema nervioso (neurológico) puede mostrar signos de daño a los nervios.
Los exámenes que se pueden realizar incluyen:
- Conteo sanguíneo completo, pruebas químicas completas y análisis de orina
Análisis de orina
Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de varios exámenes para detectar y medir diversos compuestos que ...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Radiografía de tórax
Radiografía de tórax
Es una radiografía del tórax, los pulmones, el corazón, las grandes arterias, las costillas y el diafragma.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Examen de proteína C reactiva
- Tasa de sedimentación
Tasa de sedimentación
ESR (por sus siglas en inglés) corresponde a tasa de sedimentación eritrocítica. Comúnmente se le llama "tasa de ESR". Es un examen que mide indirec...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Examen de sangre para hepatitis
Hepatitis
Es la hinchazón e inflamación del hígado.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Examen de sangre para anticuerpos contra neutrófilos (anticuerpos ANCA, por sus siglas en inglés) o antígenos antinucleares (ANA, por sus siglas en inglés)
- Examen de sangre en busca de crioglobulinas
- Examen de sangre para verificar los niveles de complementos
- Estudios imagenológicos como angiografía, ultrasonido, tomografía computarizada (CT), o resonancia magnética (RM)
- Biopsia de piel, músculo, tejido de los órganos o nervios
Biopsia
Es la extirpación de una pequeña muestra de tejido muscular para ser examinado.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoNervios
Es la extracción de un pequeño pedazo de un nervio para examinarlo.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Tratamiento
En la mayoría de los casos, se administran corticosteroides. La dosis dependerá de qué tan grave sea la afección.
Otros fármacos que inhiben el sistema inmunitario pueden reducir la inflamación de los vasos sanguíneos. Estos incluyen azatioprina, metotrexato y micofenolato. Estos medicamentos con frecuencia son usados junto con corticosteroides. Esta combinación hace posible el control de la enfermedad con una dosis baja de corticosteroides.
Para la enfermedad grave la ciclofosfamida (Cytoxam) se ha utilizado por muchos años. Sin embargo, el rituximab (Rituxan) es igualmente efectivo y menos tóxico.
Recientemente, el tocilizumab (Actemra) mostró ser efectivo para la arteritis de células gigantes, así que se pueden disminuir las dosis de corticosteroides recetados.
Expectativas (pronóstico)
La vasculitis necrosante puede ser una enfermedad grave y mortal. El pronóstico depende de la ubicación de la vasculitis y de la gravedad del daño a los tejidos. Pueden presentarse complicaciones por la enfermedad y por los medicamentos. La mayoría de las formas de vasculitis necrosante requieren de un seguimiento a largo plazo y tratamiento.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Daño permanente a la estructura o la función de la zona comprometida
- Infecciones secundarias de tejidos necróticos
Infecciones secundarias
Es una infección que se presenta durante o después de un tratamiento por otra infección. Puede ser causada por el primer tratamiento o por cambios e...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Efectos secundarios de los medicamentos usados
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si tiene síntomas de vasculitis necrosante.
Los síntomas de emergencia incluyen:
- Problemas en más de una parte del cuerpo como un accidente cerebrovascular, artritis, erupción cutánea grave, dolor abdominal o tos con sangre
- Cambios del tamaño de las pupilas
- Pérdida del funcionamiento de un brazo, pierna u otra parte del cuerpo
- Problemas en el habla
- Dificultad para deglutir
- Debilidad
- Dolor abdominal severo
Prevención
No se conoce ninguna forma de prevenir esta afección.
Revisado por
Neil J. Gonter, MD, Assistant Professor of Medicine, Columbia University, New York, NY, and private practice specializing in Rheumatology at Rheumatology Associates of North Jersey, Teaneck, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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