Pancreatitis crónica
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La pancreatitis es la inflamación del páncreas. La pancreatitis crónica se presenta cuando el problema no sana o reaparece y no mejora, empeora con el tiempo y lleva a que se presente daño permanente.
Causas
El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago. Produce químicos (llamados enzimas) necesarios para digerir los alimentos. También produce las hormonas insulina y glucagón.
Cuando se presenta cicatrización del páncreas, el órgano ya no es capaz de producir la cantidad correcta de estas enzimas. Como resultado de esto, el cuerpo tal vez no pueda digerir la grasa y elementos claves de los alimentos.
El daño a las porciones del páncreas que producen la insulina puede llevar a diabetes mielitus.
La afección es causada con mayor frecuencia por el consumo excesivo de alcohol durante muchos años. Los episodios repetidos de pancreatitis aguda pueden llevar a pancreatitis crónica. La genética puede ser un factor en algunos casos. Algunas veces la causa se desconoce o es causada por cálculos biliares.
Consumo excesivo de alcohol
El consumo de alcohol implica beber cerveza, vino o licor fuerte.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoOtras afecciones que se han asociado a la pancreatitis crónica:
- Problemas en los que el sistema inmunitario ataca al cuerpo
- Obstrucción de los tubos (conductos) que drenan las enzimas del páncreas
- Fibrosis quística
Fibrosis quística
Es una enfermedad que provoca la acumulación de moco espeso y pegajoso en los pulmones, el tubo digestivo y otras áreas del cuerpo. Es uno de los ti...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Altos niveles de grasa llamada triglicéridos en la sangre
- Glándula paratiroides hiperactiva
Glándula paratiroides hiperactiva
Es un trastorno en el que 1 o más de las glándulas paratiroides del cuello producen demasiada hormona paratiroidea (PTH).
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Uso de ciertos medicamentos (especialmente sulfamidas, diuréticos tiazídicos y azotioprina)
- Pancreatitis que pasa de padres a hijos (hereditaria)
La pancreatitis crónica es más común en hombres que en mujeres. La afección a menudo se presenta en personas de 30 a 40 años de edad.
Síntomas
Los síntomas incluyen:
DOLOR ABDOMINAL
Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre.
- Más intenso en el abdomen superior
- Puede durar desde horas hasta días; con el tiempo puede mantenerse presente constantemente
- Puede empeorar al comer
- Puede empeorar por tomar alcohol
- También se puede sentir en la espalda como si quemara desde el abdomen
PROBLEMAS DIGESTIVOS
- Pérdida crónica de peso, incluso cuando los hábitos alimentarios y las cantidades son normales
- Diarrea, náuseas y vómitos
- Deposiciones grasosas o aceitosas y con mal olor
- Heces pálidas o de color naranja
Heces pálidas o de color naranja
Las heces que son pálidas o de color arcilla o masilla pueden deberse a problemas en el sistema biliar. Este es el sistema de drenaje de la vesícula...
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Pruebas y exámenes
Los exámenes para diagnosticar la pancreatitis incluyen:
- Examen de grasa fecal
Examen de grasa fecal
El examen de grasa fecal mide la cantidad de grasa en las heces. Esto le puede ayudar a calcular el porcentaje de grasa de la dieta que el cuerpo no...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Nivel elevado de amilasa en suero
Amilasa en suero
La amilasa es una enzima que ayuda a digerir los carbohidratos. Se produce principalmente en el páncreas y en las glándulas salivales, y se puede en...
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Nivel elevado de lipasa en suero
Lipasa en suero
La lipasa es una proteína (enzima) secretada por el páncreas dentro del intestino delgado. Ayuda a que el cuerpo absorba la grasa descomponiéndola e...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Tripsinógeno en suero
Tripsinógeno en suero
El tripsinógeno es una sustancia que normalmente se produce en el páncreas y se secreta en el intestino delgado. El tripsinógeno se convierte a trip...
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Los exámenes que pueden mostrar la causa de la pancreatitis incluyen:
- IgG4 en suero (para diagnosticar pancreatitis autoinmunitaria)
- Pruebas genéticas, que se realizan en la mayoría de los casos cuando no están presentes otras causas comunes o cuando hay antecedentes familiares
Los estudios imagenológicos que pueden mostrar inflamación, cicatrización, calcificaciones u otros cambios del páncreas se pueden observar en:
- Tomografía computarizada del abdomen
Tomografía computarizada del abdomen
Una TC del abdomen es un método imagenológico. Este examen utiliza rayos X para crear imágenes transversales del área abdominal. TC significa tomog...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Ultrasonido del abdomen
Ultrasonido del abdomen
Una ecografía abdominal es un examen imagenológico. Se utiliza para ver los órganos internos en el abdomen, como el hígado, la vesícula biliar, el b...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Ecografía endoscópica
- Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
- Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE)
La CPRE es un procedimiento que observa los conductos biliares y del páncreas. Se realiza a través de un endoscopio.
CPRE
Es la cirugía para examinar los órganos y las estructuras de la zona del vientre (abdomen). Estos incluyen su: ApéndiceVejigaVesícula biliarIntestin...
Tratamiento
Las personas con dolor intenso o que están perdiendo peso posiblemente necesiten permanecer hospitalizados para:
- Recibir analgésicos
- Recibir líquidos por vía intravenosa (IV)
- Suspender el alimento o los líquidos por vía oral para limitar la actividad del páncreas y luego lentamente empezar una dieta oral
- Algunas veces, se puede introducir una sonda a través de la nariz o la boca para extraer los contenidos del estómago (succión nasogástrica). La sonda puede permanecer puesta por 1 a 2 días o algunas veces durante 1 a 2 semanas
Succión nasogástrica
Es un procedimiento para vaciar los contenidos del estómago.
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La dieta apropiada es importante para las personas con pancreatitis crónica con el fin de mantener un peso saludable y obtener los nutrientes correctos. Un nutricionista puede ayudarle a crear una dieta que incluya:
- Tomar mucho líquido
- Reducir las grasas
- Consumir comidas pequeñas y frecuentes (esto ayuda a reducir los síntomas digestivos)
- Recibir las vitaminas y calcio suficientes en la dieta o como suplementos extras
- Reducir la cafeína
El proveedor de atención médica puede prescribir enzimas pancreáticas. Estos medicamentos se deben tomar con cada comida y hasta con refrigerios. Las enzimas le ayudarán a digerir mejor el alimento, a aumentar de peso y a reducir la diarrea.
Evite fumar y tomar bebidas alcohólicas, incluso si su pancreatitis es leve.
Otros tratamientos pueden involucrar:
- Analgésicos o bloqueo quirúrgico de nervios para aliviar el dolor.
- Tomar insulina para controlar el nivel de azúcar (glucosa) en la sangre.
Azúcar (glucosa) en la sangre.
Un examen de azúcar en sangre mide la cantidad de un azúcar llamado glucosa en una muestra de sangre. La glucosa es una fuente importante de energía ...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Se puede realizar una cirugía si se encuentra un bloqueo. En casos graves, se puede extirpar parte o todo el páncreas.
Expectativas (pronóstico)
Ésta es una enfermedad grave que puede conducir a la incapacidad o a la muerte. El riesgo puede reducirse evitando el consumo de alcohol.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Ascitis
Ascitis
Es la acumulación de líquido en el espacio que existe entre el revestimiento del abdomen y los órganos abdominales.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Bloqueo (obstrucción) del intestino delgado o de las vías biliares
Vías biliares
Es un bloqueo en los conductos que transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y el intestino delgado.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Coágulo de sangre en la vena del bazo
- Acumulaciones de líquido en el páncreas (seudoquistes pancreáticos) que se puede infectar
Seudoquistes pancreáticos
Es un saco lleno de líquido en el abdomen que se eleva desde el páncreas. También puede contener tejido del páncreas, enzimas y sangre.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Diabetes
- Absorción deficiente de grasa, nutrientes y vitaminas (en la mayoría de los casos las vitaminas liposolubles A, D, E o K)
Absorción deficiente
Involucra problemas con la habilidad del cuerpo para asimilar (absorber) los nutrientes provenientes de los alimentos.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Anemia por deficiencia de hierro
- Deficiencia de vitamina B12
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si:
- Presenta síntomas de pancreatitis
- Tiene pancreatitis y los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento
Prevención
Encontrar la causa de una pancreatitis aguda y tratarla rápidamente puede ayudar a prevenir que se convierta en crónica. Asimismo, el hecho de limitar la cantidad de alcohol que toma puede reducir el riesgo de desarrollar esta afección.
Pancreatitis aguda
Es una hinchazón e inflamación súbita del páncreas.
Revisado por
Michael M. Phillips, MD, Emeritus Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Forsmark CE. Chronic pancreatitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 59.
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