Tromboangeítis obliterante
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Es una enfermedad poco común por la cual los vasos sanguíneos de las manos y los pies resultan obstruidos.
Causas
La tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger) es causada por la inflamación e hinchazón de pequeños vasos sanguíneos. Los vasos sanguíneos luego se estrechan o quedan bloqueados por coágulos de sangre (trombosis). Los vasos sanguíneos de las manos y de los pies son los principales afectados. Las arterias resultan más afectadas que las venas. La edad promedio en la que los síntomas comienzan es alrededor de los 35 años. Las mujeres y los adultos mayores resultan afectados con menor frecuencia.
Esta afección afecta principalmente a hombres jóvenes entre 20 y 45 años de edad que son fumadores empedernidos o que mascan tabaco. Las mujeres que fuman también pueden verse afectadas. Esto afecta a más personas en Oriente Medio, Asia, el Mediterráneo y en Europa del Este. Muchas personas que padecen esta afección tienen una salud dental deficiente, probablemente debido al consumo de tabaco.
Síntomas
En la mayoría de los casos, los síntomas afectan a 2 o más extremidades y estos pueden incluir:
- Dedos de las manos o los pies que lucen pálidos, rojos o azulados y se sienten fríos al tacto.
- Dolor repentino y grave en las manos y pies. El dolor puede sentirse como una sensación de ardor u hormigueo.
- Dolor en las manos y los pies que en la mayoría de los casos se presenta cuando se encuentra en reposo. El dolor puede empeorar cuando las manos y los pies se enfrían o en casos de estrés emocional.
- Dolor en las piernas, los tobillos o los pies al caminar (claudicación intermitente). Con frecuencia el dolor se localiza en el arco del pie.
Dolor en las piernas
Es un problema común. Este puede deberse a un calambre, una lesión u otra causa.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Cambios en la piel o úlceras pequeñas y dolorosas en los dedos de las manos o los pies.
- Ocasionalmente, se desarrolla artritis en las muñecas o las rodillas antes de que los vasos sanguíneos se bloqueen.
Pruebas y exámenes
Los siguientes exámenes pueden mostrar bloqueo de los vasos sanguíneos en las manos o pies afectados.
- Ultrasonido de los vasos sanguíneos en una extremidad, llamada pletismografía
Pletismografía
Mide los cambios en volumen de diferentes partes del cuerpo. Este examen se puede hacer para verificar si hay coágulos sanguíneos en los brazos y la...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Ultrasonido Duplex de la extremidad
Ultrasonido Duplex de la extremidad
Este examen utiliza ultrasonido para examinar el flujo sanguíneo en las arterias y venas grandes en brazos o piernas.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Arteriografía con sonda guiada por rayos X
Se pueden hacer exámenes de sangre para detectar otras causas de inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) y vasos sanguíneos bloqueados (oclusión). Estas causas incluyen diabetes, esclerodermia, vasculitis, hipercoagulabilidad y ateroesclerosis. No existen exámenes de sangre que diagnostiquen la tromboangeítis obliterante.
Diabetes
Es una enfermedad prolongada (crónica) en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.
Esclerodermia
Es una enfermedad que consiste en la acumulación de tejido fibroso en la piel y en otras partes del cuerpo. También daña las células que recubren la...
Ateroesclerosis
Conocido a veces como "endurecimiento de las arterias", se presenta cuando se acumulan grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes de las art...
Se puede llevar a cabo un ecocardiograma del corazón con el fin de buscar el origen de los coágulos. En casos poco comunes, cuando el diagnóstico no es claro, se hace una biopsia del vaso sanguíneo.
Biopsia
Es la extracción o extirpación de una pequeña porción de tejido para examinarla luego en el laboratorio.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favoritoTratamiento
No existe cura para la tromboangeítis obliterante. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y prevenir el empeoramiento de la enfermedad.
Detener el uso del tabaco en cualquier presentación es clave para controlar la enfermedad. Se recomiendan enfáticamente los tratamientos para dejar de fumar. También es importante evitar las temperaturas frías y otras condiciones que disminuyan la circulación a las manos y los pies.
Aplicar calor y hacer ejercicio ligero pueden ayudar a aumentar la circulación.
El ácido acetilsalicílico (aspirin) y los medicamentos que abren los vasos sanguíneos (vasodilatadores) pueden ayudar. En casos muy serios, una cirugía para cortar los nervios que van al área (simpatectomía quirúrgica) puede ayudar a controlar el dolor. En muy pocas ocasiones, la cirugía de derivación se considera en ciertas personas.
Puede ser necesaria la amputación de los dedos de la mano o del pie si la zona resulta muy infectada y el tejido muere.
Expectativas (pronóstico)
Los síntomas de tromboangeítis obliterante pueden cesar si la persona deja el consumo de tabaco. Las personas que sigan consumiendo tabaco pueden necesitar repetidas amputaciones.
Posibles complicaciones
Las complicaciones incluyen:
- Muerte del tejido (gangrena)
Gangrena
Gangrena es la muerte del tejido en una parte del cuerpo.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Amputación de los dedos de la mano o del pie
- Pérdida de la circulación en la extremidad de los dedos de la mano o del pie afectados
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor de atención médica si:
- Tiene síntomas de tromboangeítis obliterante.
- Padece tromboangeítis obliterante y los síntomas empeoran incluso con tratamiento.
- Presenta síntomas nuevos.
Prevención
Las personas con antecedentes de enfermedad de Raynaud o dedos de las manos o de los pies azules y con dolor, especialmente con úlceras, no deben consumir ninguna forma de tabaco.
Enfermedad de Raynaud
Es una afección por la cual las temperaturas frías o las emociones fuertes causan espasmos vasculares. Estos bloquean el flujo sanguíneo a las zonas...
Revisado por
Diane M. Horowitz, MD, Rheumatology and Internal Medicine, Northwell Health, Great Neck, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Akar AR, Ínan MB, SaricaoG lu MC. Thromboangiitis obliterans. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 139.
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