Un shock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave de sangre o de otro líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar.

Causas

La pérdida de más del 15 al 20 por ciento del volumen normal de sangre en el cuerpo causa un shock hipovolémico.

La pérdida de sangre puede deberse a:

• Sangrado de heridas graves
• Sangrado de otras lesiones
• Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal

La cantidad de sangre circulante en el cuerpo también puede disminuir cuando se pierde una gran cantidad de líquidos corporales por otras causas, lo cual puede deberse a:

• Quemaduras
• Diarrea
• Transpiración excesiva
• Vómitos

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

• Ansiedad o agitación

  Ansiedad

  El estrés es un sentimiento de tensión física o emocional. Puede provenir de cualquier situación o pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, f...

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• Piel fría y pegajosa

  Piel fría y pegajosa

  Es la piel fría, húmeda y por lo general pálida.

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• Confusión

  Confusión

  Es la incapacidad para pensar de manera tan clara y rápida como uno normalmente lo hace. Usted puede sentirse desorientado y tener dificultad para p...

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• Disminución o ausencia de gasto urinario

  Disminución o ausencia de gasto urinari

  Significa que usted produce menos orina de lo normal. La mayoría de los adultos producen al menos 500 mililitros de orina en 24 horas (un poco más d...

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• Debilidad generalizada

  Debilidad

  Es la reducción de la fuerza en uno o más músculos.

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• Piel de color pálido (palidez)

  Piel de color pálido

  Es una pérdida anormal del color de la piel normal o de las membranas mucosas.

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• Respiración rápida

  Respiración rápida

  Es una respiración rápida o profunda. También se denomina hiperrespiración y puede dejarlo con una sensación de falta de aliento.

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• Sudoración, piel húmeda

  Sudoración

  Es la liberación de un líquido salado por parte de las glándulas sudoríparas del cuerpo. Este proceso también se denomina transpiración. La sudoraci...

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• Pérdida del conocimiento (falta de respuesta)

  Pérdida del conocimiento

  Sucede cuando una persona es incapaz de responder a otras personas y actividades. Los médicos a menudo se refieren a esto como estar en coma o estar...

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Cuanto mayor y más rápida sea la pérdida de sangre, más graves serán los síntomas del shock.

Pruebas y exámenes

Un examen físico mostrará signos de shock, como:

• Presión arterial baja

  Presión arterial baja

  Sucede cuando la presión arterial es mucho más baja de lo normal. Esto significa que es posible que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo...

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• Temperatura corporal baja
• Pulso rápido, a menudo débil y filiforme

Los exámenes que se pueden llevar a cabo incluyen:

• Análisis bioquímico de la sangre, que incluye pruebas de la función renal y aquellos exámenes que buscan evidencia de daño al miocardio
• Conteo sanguíneo completo (CSC)

  Conteo sanguíneo completo

  Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) mide lo siguiente:La cantidad de glóbulos blancos (conteo de GB)La cantidad de glóbulos rojos (conteo ...

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• Tomografía computarizada, ultrasonido o radiografía de las zonas que se sabe o se sospecha que están lesionadas

  Tomografía computarizada

  Una tomografía computarizada (TC) es un método de diagnóstico por imágenes que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del cuerpo. Algunos ...

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  Radiografía

  Son una forma de radiación electromagnética, tal como la luz visible. Una máquina de rayos x envía ondas individuales de rayos x a través del cuerpo...

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• Ecocardiografía - examen de las ondas sonoras de la estructura y el funcionamiento del corazón

  Ecocardiografía

  Es un examen que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón. Dicha imagen, y la información que produce, son mucho más detalladas que una...

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• Electrocardiograma
• Endoscopia - sonda puesta desde la boca hasta el estómago (endoscopia de vías digestivas altas) y/o colonoscopia (sonda puesta a través del ano hasta el intestino grueso)

  Endoscopia

  Es una forma de mirar dentro del cuerpo mediante una sonda flexible que tiene una pequeña cámara y una luz en su extremo. Este instrumento se denomi...

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• Cateterismo cardíaco derecho (Swan-Ganz)

  Cateterismo cardíaco derecho (Swan-Ganz

  Cateterismo cardíaco derecho de Swan-Ganz (también llamado cateterismo cardíaco derecho o cateterismo de la arteria pulmonar), es el paso de una sond...

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• Sondaje vesical (sonda puesta dentro de la vejiga para medir el gasto urinario)

En algunos casos, también se pueden hacer otros exámenes.

Tratamiento

Consiga ayuda médica de inmediato. Mientras tanto, siga estos pasos:

• Mantenga a la persona caliente y cómoda (para evitar la hipotermia).

  Hipotermia

  Es una temperatura corporal peligrosamente baja, por debajo de 95ºF (35ºC).

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• Procure que la persona se acueste horizontalmente y que levante los pies unas 12 pulgadas (30 centímetros) para incrementar la circulación. Sin embargo, si la persona presenta alguna lesión en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, no la cambie de posición, a menos que esté en peligro inmediato.
• No le administre líquidos por vía oral.
• Si la persona está teniendo alguna reacción alérgica, trate dicha reacción si sabe cómo hacerlo.

  Reacción alérgica

  Son sensibilidades a sustancias, llamadas alergenos, que entran en contacto con la piel, la nariz, los ojos, las vías respiratorias y el tubo digesti...

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• Si hay que trasladar a la persona, trate de mantenerla acostada, la cabeza hacia abajo y los pies elevados. Estabilice la cabeza y el cuello antes de mover a una persona con sospecha de lesión en la columna.

El objetivo del tratamiento hospitalario es reponer los líquidos y la sangre. Se colocará una o más vías intravenosas para permitir la administración de sangre, productos sanguíneos o líquidos.

Medicamentos como la epinefrina o norepinefrina pueden ser necesarios para incrementar la presión arterial y la cantidad de sangre bombeada del corazón (gasto cardíaco).

Expectativas (pronóstico)

Los síntomas y desenlaces clínicos pueden variar, dependiendo de:

• La cantidad de volumen de sangre/líquido perdido
• La tasa de pérdida de sangre/líquido
• La enfermedad o lesión causante de la pérdida
• Afecciones crónicas subyacentes, como diabetes, enfermedad cardíaca, pulmonar y renal, o relacionada a una lesión

En general, las personas con grados de shock más leves obtienen mejores resultados que aquellas con uno más grave. El shock hipovolémico grave puede llevar a la muerte, incluso con atención médica inmediata. Los adultos mayores tienen mayor probabilidad de tener desenlaces clínicos desalentadores a causa del shock.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

• Daño renal (puede requerir uso temporal o permanente de una máquina de diálisis renal)

  Daño renal

  Es un daño a los órganos de las vías urinarias altas.

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• Daño cerebral
• Gangrena de brazos o piernas, que algunas veces lleva a la amputación
• Ataque cardíaco
• Daño a otros órganos
• Muerte

Cuándo contactar a un profesional médico

El shock hipovolémico es una emergencia médica. Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o lleve la persona a la sala de emergencias.

Prevención

Prevenir el shock es más fácil que intentar tratarlo una vez que este sucede. El tratamiento oportuno de la causa reducirá el riesgo de desarrollo de la forma grave de shock. La administración de los primeros auxilios en forma oportuna puede ayudar a controlarlo.

Descargo de responsabilidad