Hipertensión renovascular

Definición

Es la hipertensión arterial debido al estrechamiento de las arterias que llevan la sangre a los riñones. Esta afección también se denomina estenosis arterial renal.

Nombres alternativos

Hipertensión renal; Hipertensión - renovascular; Oclusión de la arteria renal; Estenosis - arteria renal; Estenosis arterial renal; Presión arterial alta - renovascular

Causas

La estenosis de la arteria renal es un estrechamiento o bloqueo de la arteria que suministra sangre a los riñones.

La causa más común de estenosis de la arteria renal es un bloqueo en las arterias debido al colesterol alto. Este problema ocurre cuando una sustancia grasa y pegajosa, llamada placa, se acumula en el revestimiento interno de las arterias, causando un trastorno llamado ateroesclerosis.

Cuando las arterias que llevan sangre a los riñones se estrechan, circula menos sangre hacia estos órganos. Los riñones responden de manera errónea como si la presión arterial estuviera baja. Como resultado de esto, secretan hormonas que le ordenan al cuerpo retener más sal y agua, lo cual causa una elevación en la presión arterial. 

Los factores de riesgo que predisponen a presentar ateroesclerosis son: 

La displasia fibromuscular es otra causa de estenosis de la arteria renal. Con frecuencia, se observa en mujeres menores de 50 años. Tiende a ser hereditaria. Este trastorno es causado por el crecimiento o desarrollo anormal de células en las paredes de las arterias que van a los riñones. Esto también lleva al estrechamiento o bloqueo de estas arterias.

Síntomas

Las personas con hipertensión renovascular pueden tener un antecedente de presión arterial muy alta que es difícil de controlar con medicamentos.

Los síntomas de hipertensión renovascular abarcan:

Si tiene una forma peligrosa de hipertensión arterial llamada hipertensión maligna, los síntomas pueden abarcar:

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica puede escuchar un sonido "silbante", llamado soplo, al colocar el estetoscopio sobre el área ventral.

Se pueden hacer los siguientes exámenes de sangre:

Se pueden hacer exámenes imagenológicos para ver si las arterias renales se han estrechado. Incluyen:

Tratamiento

La hipertensión arterial causada por el estrechamiento de las arterias que llevan a los riñones suele ser difícil de controlar.

Se necesitan uno o más medicamentos para ayudar a controlar la presión arterial. Hay muchos tipos disponibles.

Hágase revisar los niveles de colesterol y que le brinden tratamiento si es necesario. Su proveedor le ayudará a determinar los niveles de colesterol apropiados para usted con base en el riesgo de cardiopatía y otros problemas de salud.

Los cambios en el estilo de vida son importantes:

El tratamiento posterior depende de lo que causa el estrechamiento de las arterias renales. Su proveedor puede recomendar un procedimiento llamado angioplastia con stent (endoprótesis vascular). 

Estos procedimientos pueden ser una opción si usted tiene:

Sin embargo, la decisión respecto a qué pacientes se deben someter a este procedimiento es compleja y depende de muchos de los factores que aparecen arriba.

Posibles complicaciones

Si su presión arterial no está bien controlada, está en riesgo de sufrir las siguientes complicaciones:

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si cree que tiene hipertensión arterial.

Asimismo, consulte con su proveedor si tiene hipertensión renovascular y los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento. También llame si aparecen nuevos síntomas.

Prevención

La prevención de la ateroesclerosis o endurecimiento de las arterias puede evitar el desarrollo de estenosis de la arteria renal. Tomar las siguientes medidas puede ayudar:

Referencias

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Actualizado: 6/16/2020
Versión en inglés revisada por: Deepak Sudheendra, MD, RPVI, FSIR, Director of DVT & Complex Venous Disease Program, Assistant Professor of Interventional Radiology & Surgery at the University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, with an expertise in Vascular Interventional Radiology & Surgical Critical Care, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
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