Desfibrilador cardioversor implantable

Definición

Es un dispositivo que detecta cualquier latido cardíaco rápido y potencialmente mortal. Dicho latido cardíaco anormal se denomina arritmia. Si se presenta, el desfibrilador cardioversor implantable (DCI) envía rápidamente una descarga eléctrica al corazón. Esta cambia el ritmo de nuevo a la normalidad. Esto se denomina desfibrilación.

Nombres alternativos

DCI; Desfibrilación

Descripción

Un DCI está compuesto de estas partes:

Muy a menudo, un cardiólogo o un cirujano le insertará el DCI cuando usted esté despierto. Se insensibilizará la zona de la pared torácica por debajo de la clavícula con anestesia, de manera que usted no sienta dolor. El cirujano hará una incisión (corte) a través de la piel y creará el espacio bajo esta y el músculo para el generador del DCI. En la mayoría de los casos, este espacio se crea cerca del hombro izquierdo.

El cirujano colocará el electrodo dentro de una vena, y luego dentro de su corazón. Esto se realiza utilizando radiografías especiales para ver dentro de su tórax. Luego el cirujano conectará los electrodos al generador de pulso y al marcapasos.

El procedimiento en la mayoría de los casos lleva de 2 a 3 horas.

Algunas personas con este padecimiento tendrán un dispositivo especial que combina un desfibrilador y un marcapasos ventricular. El marcapasos ayuda al corazón a latir más coordinadamente.

Por qué se realiza el procedimiento

Un DCI se coloca en personas que están en alto riesgo de muerte súbita debido a ritmos cardíacos anormales que son mortales. Estos incluyen taquicardia ventricular (TV) o de fibrilación ventricular (FV).

Las razones por las que usted puede estar en mayor riesgo son: 

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los posibles riesgos para esta cirugía son:

Algunas veces, un DCI libera descargas al corazón cuando usted NO las necesita. Aunque un choque o descarga dura un tiempo muy corto, usted puede sentirla en la mayoría de los casos.

Este y otros problemas del DCI algunas veces se pueden prevenir cambiando la forma como este está programado. También se puede configurar para que suene una alarma si hay un problema. El médico que maneja el cuidado de su DCI puede programar su dispositivo.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre a su proveedor de atención médica qué fármacos está tomando, incluso fármacos o hierbas que haya comprado sin una receta.

El día antes de la cirugía:

En el día de la cirugía:

Le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

La mayoría de las personas que tienen un DCI implantado pueden salir del hospital hacia su casa en 1 día. Retorna rápidamente a su nivel normal de actividad. La recuperación completa lleva de 4 a 6 semanas aproximadamente.

Pregúntele a su proveedor qué tanto puede usar el brazo del lado de su cuerpo en el que se colocó el DCI. Es posible que se le indique que no levante nada que pese más de 10 a 15 libras (4.5 a 6.75 kg) y que evite empujar, jalar o torcer el brazo por 2 a 3 semanas. También pueden indicarle que no eleve el brazo por encima del hombro por varias semanas.

Cuando salga del hospital, le darán una tarjeta para mantenerla en la cartera. Esta tarjeta contiene una lista de los detalles de su DCI y tiene la información de contacto para emergencias. Siempre debe llevar consigo esta tarjeta.

Necesitará chequeos regulares para que le puedan monitorear su DCI. El proveedor revisará el dispositivo para verificar si:

Expectativas (pronóstico)

El DCI vigilará constantemente los latidos del corazón para constatar que sean uniformes. Le enviará una descarga al corazón cuando perciba un ritmo potencialmente mortal. La mayoría de estos dispositivos también puede funcionar como un marcapasos.

Referencias

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018:72(14):e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS focused update incorporated into the ACCF/AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2013;61(3):e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Therapy for cardiac arrhythmias. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Assessment of implantable devices. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges' Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 13.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 41.


Actualizado: 6/25/2020
Versión en inglés revisada por: Micaela Iantorno, MD MSc FAHA RPVI, Interventional Cardiologist at Mary Washington Hospital Center, Fredericksburg, VA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997- A.D.A.M., unidad de negocios de Ebix, Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.
adam.com