Prueba de inhibición con dexametasona

Definición

Es un examen que mide si se puede inhibir la secreción de la hormona adrenocorticotropina (ACTH) por parte de la hipófisis.

Nombres alternativos

DST; Prueba de inhibición con corticotropina; Prueba de inhibición con cortisol 

Forma en que se realiza el examen

Durante este examen, usted recibirá dexametasona. Este es un medicamento glucocorticoide artificial (sintético) fuerte. Después de esto, se saca sangre para poder medir el nivel de cortisol sanguíneo.

Existen dos tipos diferentes de la prueba de inhibición con dexametasona: la prueba de dosis baja y la prueba de dosis alta. Cada tipo se puede hacer de un día para otro (común) o el método estándar que tarda 3 días (poco frecuente). Hay diferentes procedimientos que se pueden usar para cualquier de los exámenes. Los ejemplos de estos se describen a continuación.

Común:

Poco frecuente:

Lea y siga las instrucciones con cuidado. La causa más común de resultados anormales en este examen es no seguir las instrucciones.

Preparación para el examen

Es posible que el proveedor le aconseje que deje de tomar ciertos medicamentos que puedan afectar el examen, incluso:

Lo que se siente durante el examen

Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado. Otras solo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil o un hematoma leve. Esto pronto desaparece.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se realiza cuando el proveedor sospecha que el cuerpo está produciendo demasiado cortisol. Se hace para ayudar a diagnosticar el síndrome de Cushing e identificar la causa.

La prueba de dosis baja puede ayudar a establecer si el cuerpo está produciendo demasiada corticotropina. La prueba de dosis alta puede ayudar a determinar si el problema está en la hipófisis (enfermedad de Cushing) o de un sitio diferente en el cuerpo (ectópico).

La dexametasona es un esteroide artificial (sintético) que se une a los mismos receptores que el cortisol. La dexametasona reduce la secreción de corticotropina en personas normales. Por lo tanto, tomar dexametasona debe reducir el nivel de corticotropina y llevar a la disminución del nivel de cortisol.

Si la hipófisis produce demasiada corticotropina, usted tendrá una respuesta anormal a la prueba de dosis baja. Sin embargo, una respuesta normal a la prueba de dosis alta.

Resultados normales

Los niveles de cortisol deben disminuir después de que usted reciba dexametasona.

Dosis baja:

Dosis alta:

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Una respuesta anormal a la prueba de dosis baja puede significar que usted presenta una secreción anormal de cortisol (síndrome de Cushing), lo cual podría deberse a:

La prueba de dosis alta puede ayudar a diferenciar una causa hipofisaria (síndrome de Cushing) de otras causas. Un examen de corticotropina en sangre también puede ayudar a identificar la causa del cortisol alto.

Los resultados anormales varían con base en la afección causante del problema.

Síndrome de Cushing causado por tumor suprarrenal:

Síndrome de Cushing ectópico:

Síndrome de Cushing causado por tumor hipofisario (enfermedad de Cushing):

Los resultados de falso positivo pueden suceder por causa de muchas razones, incluyendo, diferentes medicamentos, obesidad, depresión y estrés. Los resultados falsos son más comunes en las mujeres que en los hombres

Muy a menudo, el nivel de dexametasona en la sangre se mide por la mañana junto con el nivel de cortisol. Para que el resultado de la prueba se considere preciso, el nivel de dexametasona debe ser superior a 200 nanogramos por decilitro (ng/dL) o 4,5 nanomoles por litro (nmol/L). Los niveles de dexametasona más bajos pueden causar un resultado de prueba falso positivo. 

Riesgos

Existe un pequeño riesgo en la extracción de sangre. Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro. Extraer sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden incluir:

Referencias

Chernecky CC, Berger BJ. Dexamethasone suppression test - diagnostic. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013:437-438.

Guber HA, Oprea M, Russell YX. Evaluation of endocrine function. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 24th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 25.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. The adrenal cortex. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 15.


Actualizado: 5/13/2021
Versión en inglés revisada por: Brent Wisse, MD, Board Certified in Metabolism/Endocrinology, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
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