Síndrome hepatorrenal

Definición

Es una afección en la cual hay insuficiencia renal progresiva que ocurre en una persona con cirrosis hepática. Es una complicación seria que puede llevar a la muerte.

Nombres alternativos

Cirrosis - hepatorrenal; Insuficiencia hepática - hepatorrenal

Causas

El síndrome hepatorrenal ocurre cuando los riñones dejan de funcionar en personas con problemas hepáticos graves. Se elimina menos orina del cuerpo, así que los productos de desecho que contienen nitrógeno se acumulan en el torrente sanguíneo (azotemia).

El trastorno ocurre hasta en 1 de cada 10 personas hospitalizadas debido a insuficiencia hepática y lleva a insuficiencia renal en personas con:

 Los factores de riesgo abarcan:

Síntomas

Los síntomas incluyen:

Pruebas y exámenes

Esta afección se diagnostica después de descartar otras causas de insuficiencia renal.

Un examen físico no revelará directamente la insuficiencia renal. Sin embargo, el examen generalmente muestra signos de enfermedad hepática crónica, como:

Otros signos abarcan:

Los siguientes pueden ser signos de insuficiencia renal:

Los siguientes pueden ser signos de insuficiencia hepática:

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es ayudar al hígado a trabajar mejor y garantizar que el corazón pueda bombear suficiente sangre al cuerpo.

El tratamiento generalmente es el mismo que para una insuficiencia renal por cualquier causa e incluye:

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico con frecuencia es desalentador. La muerte a menudo ocurre debido a una infección o un sangrado (hemorragia) intenso.

Posibles complicaciones

 Las complicaciones pueden incluir: 

Cuándo contactar a un profesional médico

Esta enfermedad se diagnostica generalmente en el hospital, durante el tratamiento de un trastorno hepático.

Referencias

Fernandez J, Arroyo V. Hepatorenal syndrome. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 73.

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Mehta SS, Fallon MB. Hepatic encephalopathy, hepatorenal syndrome, hepatopulmonary syndrome, and other systemic complications of liver disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 94.