Angina inestable

Definición

Es una afección en la cual el corazón no recibe suficiente flujo de sangre y oxígeno. Puede llevar a un ataque cardíaco.

La angina es un tipo de molestia en el pecho causada por el flujo deficiente de sangre a través de los vasos sanguíneos (vasos coronarios) del músculo cardíaco (miocardio).

Nombres alternativos

Angina acelerante; Angina de aparición reciente; Angina inestable; Angina progresiva; ECA - angina inestable; Enfermedad coronaria arterial - angina inestable; Enfermedad cardíaca - angina inestable; Cardiopatía - angina inestable

Causas

La arteriopatía coronaria debido a ateroesclerosis es la causa más común de la angina inestable. La ateroesclerosis es la acumulación de material graso, llamado placa, a lo largo de las paredes de las arterias. Esto hace que dichas arterias se vuelvan menos flexibles y se estrechen. El estrechamiento puede reducir el flujo sanguíneo al corazón, lo que provoca dolor torácico.

Las personas con angina inestable están en mayor riesgo de tener un ataque cardíaco.

Las causas poco frecuentes de angina son:

Los factores de riesgo para la arteriopatía coronaria comprenden:

Síntomas

Los síntomas de la angina pueden incluir:

Con la angina estable, el dolor torácico u otros síntomas solo ocurren con cierta cantidad de actividad o estrés. El dolor no se vuelve más frecuente ni empeora con el tiempo.

La angina inestable es un dolor torácico súbito y que a menudo empeora durante un corto tiempo. Usted puede estar padeciendo este tipo de angina si el dolor torácico:

La angina inestable es un signo de advertencia de que el ataque cardíaco puede suceder pronto y necesita tratamiento de inmediato. Si usted tiene algún tipo de dolor torácico, acuda a su proveedor de atención médica.

Pruebas y exámenes

El proveedor llevará a cabo un examen físico y revisará la presión arterial. Es posible que escuche ruidos anormales, como un soplo cardíaco o latidos cardíacos irregulares, al auscultar el tórax con un estetoscopio.

Los exámenes para la angina incluyen:

Tratamiento

Puede ser necesario que usted sea hospitalizado para que pueda tener un poco de reposo, hacerle más exámenes y prevenir complicaciones.

Los anticoagulantes (medicamentos antiplaquetarios) se utilizan para tratar y prevenir la angina inestable. Usted recibirá estos medicamentos lo más pronto posible si puede tomarlos sin problema. Tales medicamentos incluyen el ácido acetilsalicílico (aspirin) y el fármaco recetado clopidogrel o algo similar (ticagrelor, prasugrel). Estos medicamentos pueden reducir la posibilidad de un ataque cardíaco o la gravedad de un ataque al corazón.

Durante un episodio de angina inestable:

Con frecuencia, se puede llevar a cabo un procedimiento llamado angioplastia con stent (endoprótesis vascular) para abrir una arteria estrecha u obstruida.

La cirugía de revascularización coronaria se puede llevar a cabo en algunas personas. La decisión de hacerse esta cirugía depende de:

Expectativas (pronóstico)

La angina inestable es un signo de una enfermedad cardíaca más grave.

El pronóstico depende de muchos factores diferentes, entre ellos:

Los ritmos cardíacos anormales y los ataques cardíacos pueden provocar la muerte súbita.

Posibles complicaciones

La angina inestable puede conducir a:

Cuándo contactar a un profesional médico

Busque asistencia médica si tiene un dolor torácico o presión nuevos e inexplicables. Si ha tenido angina antes, llame a su proveedor.

Llame al 911 o al número local de emergencias si su dolor de angina:

Llame a su proveedor si:

Si piensa que está teniendo un ataque cardíaco, consiga tratamiento médico de inmediato.

Prevención

Algunos estudios han demostrado que hacer unos pocos cambios en el estilo de vida puede evitar que los bloqueos empeoren y pueden en realidad mejorarlos. Los cambios de estilo de vida también pueden ayudar a prevenir algunos ataques de angina. El proveedor puede pedirle que:

El proveedor también le recomendará mantener bajo control otros problemas de salud como hipertensión arterial, diabetes y niveles altos de colesterol.

Si usted tiene uno o más factores de riesgo que lo predisponen a padecer cardiopatía, hable con el proveedor acerca de la posibilidad de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin) u otros medicamentos para ayudar a prevenir un ataque cardíaco. El tratamiento con ácido acetilsalicílico (75 a 325 mg al día) o medicamentos como clopidogrel, ticagrelor o prasugrel puede ayudar a prevenir ataques cardíacos en algunas personas. La terapia con ácido acetilsalicílico y otras terapias con anticoagulantes se recomiendan si es probable que el beneficio supere el riesgo de los efectos secundarios.

Referencias

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. [Published correction appears in J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):2713-2714. Dosage error in article text]. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. [published correction appears in Circulation. 2019;140(11):e649-e650] [published correction appears in Circulation. 2020;141(4):e60] [published correction appears in Circulation. 2020;141(16):e774]. Circulation. 2019 2019;140(11):e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca MP. Sabatine MS. The approach to the patient with chest pain. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 56.

Giugliano RP, Braunwald E. Non-ST elevation acute coronary syndromes. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 60.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the Management of Acute Myocardial Infarction in Patients Presenting with ST-segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, et al. Impact of multivessel revascularization on health status outcomes in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2015;66(19):2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Acute coronary syndrome: unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 63.


Actualizado: 1/27/2020
Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
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