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Ileostomía

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Definición

Una ileostomía se utiliza para llevar los desechos fuera del cuerpo. Esta cirugía se realiza cuando el colon o el recto no está funcionando apropiadamente.

La palabra "ileostomía" proviene de las palabras "íleon" y "estoma". El íleon es la parte más baja del intestino delgado. "Estoma" quiere decir "abertura". Para realizar una ileostomía, el cirujano realiza una abertura en la pared de su vientre y lleva el extremo del íleon a través de la abertura. Posteriormente, el íleon se sujeta a la piel.

Nombres alternativos

Enterostomía

Descripción

Antes de que le practiquen una cirugía para crear una ileostomía, lo pueden operar para extirparle todo el colon y el recto, o solo parte del intestino delgado.

Estas cirugías incluyen:

• Resección del intestino delgado
• Colectomía abdominal total
• Proctocolectomía total 

Una ileostomía se puede utilizar durante un tiempo corto o largo.

Cuando su ileostomía es temporal, esto casi siempre significa que se extirpó la totalidad de su intestino grueso. Sin embargo, todavía tiene al menos parte de su recto. Si le practican una cirugía en parte del intestino grueso, su proveedor de atención médica posiblemente quiera que el resto de su intestino descanse por un tiempo. Usted usará la ileostomía mientras se recupera de la cirugía. Cuando ya no la necesite más, le practicarán otra cirugía. Esta cirugía se hará para reconectar los extremos del intestino delgado. Después de esto ya no necesitará la ileostomía.

Será necesario usarla a largo plazo si le han extirpado todo el intestino grueso y el recto.

Para crear la ileostomía, el cirujano hace una pequeña incisión quirúrgica en la pared abdominal. Luego, se sube la parte del intestino delgado que está más alejada del estómago y se utiliza para hacer la abertura. Esta abertura se llama estoma. Cuando usted observa el estoma, realmente está mirando el revestimiento del intestino. Se parece mucho al interior de la mejilla.

Algunas veces, una ileostomía se hace como el primer paso para formar un reservorio ileoanal (llamado bolsa en J).

Por qué se realiza el procedimiento

La ileostomía se hace cuando los problemas con el intestino grueso solo pueden tratarse a través de una intervención quirúrgica.

Hay muchos problemas diferentes que pueden llevar a la necesidad de esta cirugía. Algunas son:

• Enfermedad intestinal inflamatoria (colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn). Esta es la razón más común para realizar esta cirugía
  
• Cáncer de colon o del recto
• Poliposis familiar
• Defectos congénitos que involucran los intestinos
• Un accidente que daña los intestinos u otra emergencia intestinal

Riesgos

Hable con su proveedor acerca de estos posibles riesgos y complicaciones.

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones a medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre
• Infección

Los riesgos de esta cirugía son:

• Sangrado dentro del abdomen
• Daño a órganos cercanos
• Deshidratación (no tener suficiente líquido en el cuerpo) si hay mucho drenaje acuoso de la ileostomía
• Dificultad para absorber nutrientes necesarios de los alimentos
• Infección, incluyendo en los pulmones, las vías urinarias o el abdomen
• Cicatrización deficiente de la herida en el perineo (si se le extirpó el recto)
• Tejido cicatricial en el abdomen que causa un bloqueo en el intestino delgado (este tejido cicatricial a menudo se denomina adhesiones)
• La herida se puede abrir

Antes del procedimiento

Coméntele siempre a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Antes de someterse a la cirugía, hable con su proveedor acerca de lo siguiente:

• Intimidad y sexualidad
• Embarazo
• Deportes
• Trabajo

Durante las 2 semanas anteriores a la cirugía:

• Dos semanas antes de la cirugía, le pueden solicitar que deje de tomar medicamentos que dificulten la coagulación de la sangre. Estos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros.
• Pregúntele a su proveedor qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Si fuma, trate de parar. Pídale ayuda a su proveedor.
• Siempre hágale saber a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de la cirugía.

El día antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que beba solo líquidos claros tales como caldo, jugo claro y agua después de cierto punto.
• Su proveedor le dirá cuándo dejar de comer y beber.
• Su proveedor puede pedirle que use enemas o laxantes para vaciar los intestinos.

En el día de la cirugía:

• Tome los medicamentos que le indicaron con un pequeño sorbo de agua.
• Se le dirá a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Usted estará en el hospital durante 3 a 7 días. Es posible que deba permanecer por más tiempo si su ileostomía fue una operación de emergencia.

Usted puede chupar pedacitos de hielo en el mismo día de la cirugía para calmar la sed. Para el siguiente día, probablemente le permitirán tomar líquidos claros. Usted irá agregando lentamente líquidos más espesos y luego alimentos blandos a su dieta a medida que sus intestinos empiecen a trabajar de nuevo. Usted puede estar comiendo de nuevo 2 días después de la cirugía.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las personas que tienen una ileostomía pueden realizar la mayor parte de las actividades que estaban haciendo antes de la cirugía. Esto abarca la mayoría de los deportes, viajar, jardinería, excursionismo y otras actividades al aire libre, al igual que la mayoría de los tipos de trabajo.

Si usted tiene una enfermedad crónica, como la enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa, puede necesitar tratamiento médico continuo.

Referencias

Galandiuk S, Netz U, Morpurgo E, Tosato SM, Abu-Freha N, Ellis CT. Colon and rectum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 52.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomies, colostomies, pouches, and anastomoses. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 117.

Reddy VB, Longo WE. Ileostomy. In: Yeo CJ, ed. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 84.

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Actualizado: 8/22/2022  

Versión en inglés revisada por: Debra G. Wechter, MD, FACS, General Surgery Practice Specializing in Breast Cancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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