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Biopsia en cono

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Definición

Una biopsia en cono (conización) es una cirugía para extraer una muestra de tejido anormal del cuello uterino. El cuello uterino es la parte inferior del útero (matriz) que se abre en la parte superior de la vagina. Los cambios anormales en las células de la superficie del cuello uterino se denominan displasia cervical.

Nombres alternativos

Biopsia - cono; Conización cervical; CKC; Neoplasia intraepitelial cervical - biopsia en cono; NIC - biopsia en cono;  Cambios precancerosos del cuello uterino - biopsia en cono; Cáncer cervical - biopsia en cono; Lesión escamosa intraepitelial - biopsia en cono; LIEBG - biopsia en cono; LIEAG - biopsia en cono; Biopsia en cono de bajo grado; Biopsia en cono de alto grado; Carcinoma in situ - biopsia en cono; CIS - biopsia en cono; ASCUS - biopsia en cono; Células glandulares atípicas - biopsia en cono; CASI - biopsia en cono; Células escamosas atípicas - biopsia en cono; Frotis de Papanicolaou - biopsia en cono; VPH - biopsia en cono; Virus del papiloma humano - biopsia en cono; Cuello uterino - biopsia en cono; Colposcopia - biopsia en cono 

Forma en que se realiza el examen

Este procedimiento se realiza en el hospital o en un centro quirúrgico. Durante el procedimiento:

• Le colocarán suministrarán anestesia general (estará dormida y sin dolor) o medicamentos para ayudarla a relajarse y sentir sueño.
• Usted se acostará sobre una mesa y colocará los pies en estribos con el fin de ubicar la pelvis para que sea evaluada. El proveedor de atención médica introducirá un instrumento (espéculo) en la vagina para observar mejor el cuello uterino.
• Se extrae una pequeña muestra de tejido en forma de cono del cuello uterino. El procedimiento puede hacerse con un asa de cable calentado por medio de corriente eléctrica (procedimiento LEEP), un escalpelo (biopsia de cono frío) o un rayo láser.
• También se puede raspar el canal del cuello uterino sobre el cono de la biopsia, para extraer células para examinarlas. A esto se le llama curetaje endocervical (CEC).
• La muestra se examina con un microscopio para buscar signos de cáncer. Esta biopsia también puede ser un tratamiento si el proveedor extirpa todo el tejido afectado.

La mayoría de las veces, usted podrá irse a su casa el mismo día del procedimiento.

Preparación para el examen

Es posible que le pidan que no coma ni beba nada durante 6 a 8 horas antes del examen.

Lo que se siente durante el examen

Después del procedimiento, usted puede tener algunos calambres o molestia por aproximadamente una semana. Durante 4 a 6 semanas, evite:

• Las duchas vaginales (nunca se deben hacer)
• Las relaciones sexuales
• El uso de tampones

Durante 2 a 3 semanas después del procedimiento, usted puede presentar un flujo que es:

• Sanguinolento
• Profuso
• Amarillento

Razones por las que se realiza el examen

La biopsia en cono se hace para detectar cáncer de cuello uterino o cambios iniciales que llevan a cáncer. Una biopsia en cono se realiza si un examen llamado colposcopia no puede encontrar la causa de una citología vaginal anormal.

La biopsia en cono también se puede utilizar para tratar:

• Tipos de cambios celulares anormales moderados o graves (llamados NIC II o III).
• El cáncer de cuello uterino en sus primeras etapas (estadio 0 o IA1)

Resultados normales

Un resultado normal significa que no hay células cancerosas ni precancerosas en el cuello uterino.

Significado de los resultados anormales

La mayoría de las veces, los resultados anormales significan que hay células precancerosas o cancerosas en el cuello uterino. Estos cambios se denominan neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Los cambios se dividen en 3 grupos:

• NIC I: displasia leve
• NIC II: displasia de moderada a marcada
• NIC III: displasia grave a carcinoma in situ

Los resultados anormales también pueden deberse a cáncer de cuello uterino.

Riesgos

Los riesgos de la biopsia en cono incluyen:

• Sangrado
• Insuficiencia cervicouterina (que puede llevar a un parto prematuro)
• Infección
• Cicatrización del cuello uterino (lo cual puede causar periodos menstruales dolorosos, parto prematuro y dificultad para quedar embarazada)
• Daño a la vejiga o al recto
  

La biopsia en cono también puede dificultarle al proveedor la interpretación de los resultados anormales de una citología vaginal en el futuro.

Referencias

Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L. Cervical cancer. Lancet. 2019;393(10167):169-182. PMID: 30638582 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30638582/.

Salcedo MP, Phoolcharoen N, Schmeler KM. Intraepithelial neoplasia of the lower genital tract (cervix, vagina, vulva): etiology, screening, diagnosis, management. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 29.

Watson LA. Cervical conization. In: Fowler GC, ed. Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 128.

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Actualizado: 1/10/2022  

Versión en inglés revisada por: John D. Jacobson, MD, Department of Obstetrics and Gynecology, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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