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Oftalmoscopia

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Definición

Es un examen de la parte posterior del ojo (fondo), que incluye la retina, el disco óptico, la coroides y los vasos sanguíneos.

Nombres alternativos

Fundoscopia; Examen fundoscópico

Forma en que se realiza el examen

Hay diferentes tipos de oftalmoscopia.

• Oftalmoscopia directa. Usted estará sentado en una habitación oscura. El proveedor de atención médica llevará a cabo este examen proyectando un rayo de luz a través de la pupila, con el uso de un instrumento llamado oftalmoscopio. Un oftalmoscopio es aproximadamente del tamaño de una linterna. Tiene una luz y lentes pequeños y diferentes que le permiten al proveedor observar la parte posterior del globo ocular.
• Oftalmoscopia indirecta. Usted permanecerá acostado o sentado en una posición semiinclinada. El proveedor le mantendrá el ojo abierto, mientras proyecta una luz muy brillante hacia el interior de este, usando un instrumento que se lleva puesto en la cabeza. (El instrumento es similar a la linterna de un minero). El proveedor visualizará la parte posterior del ojo a través de un lente manual sostenido cerca del ojo. Se puede aplicar algo de presión al ojo usando un pequeño instrumento romo. A usted se le pedirá mirar en diferentes direcciones. Este examen se utiliza usualmente para buscar un desprendimiento de la retina.
• Oftalmoscopia con lámpara de hendidura. Usted se sentará en una silla con el instrumento colocado al frente. Le pedirán que apoye la barbilla y la frente en un soporte para mantener la cabeza firme. El proveedor usará la parte del microscopio de la lámpara de hendidura y un lente diminuto que se coloca al frente del ojo. El proveedor puede ver casi lo mismo con esta técnica que con la oftalmoscopia indirecta, pero con mayor amplificación y un campo de visión más estrecho.

La evaluación con oftalmoscopia lleva aproximadamente de 5 a 10 minutos.

Preparación para el examen

La oftalmoscopia indirecta y la oftalmoscopia con lámpara de hendidura se practican después de aplicar gotas oftálmicas para dilatar (ensanchar) las pupilas. La oftalmoscopia directa y la oftalmoscopia con lámpara de hendidura se puede realizar con o sin la dilatación de la pupila.

Usted debe informarle a su proveedor si:

• Es alérgico a algún medicamento
• Está tomando algún medicamento
• Padece o tiene antecedentes familiares de glaucoma

Lo que se siente durante el examen

La luz brillante será molesta, pero el examen no es doloroso.

Usted puede ver imágenes brevemente después de que la luz brilla frente a los ojos. La luz es más brillante con la oftalmoscopia indirecta, así que la sensación de ver imágenes posteriores puede ser mayor.

La presión sobre el ojo durante la oftalmoscopia indirecta puede ser un poco incómoda, pero no debe doler.

Si se utilizan gotas oftálmicas, estas pueden picar brevemente en el momento en que se aplican en los ojos. Usted puede igualmente sentir un sabor inusual en la boca.

Razones por las que se realiza el examen

La oftalmoscopia se puede practicar como parte de un examen general de rutina pero siempre es parte de un examen oftalmológico completo.

Se utiliza para detectar y evaluar síntomas del desprendimiento de retina o enfermedades oculares como glaucoma.

La oftalmoscopia también se puede hacer si usted tiene signos o síntomas de presión arterial alta, diabetes u otras enfermedades que afectan los vasos sanguíneos.

Resultados normales

La retina, los vasos sanguíneos y el disco óptico tienen una apariencia normal.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales de una oftalmoscopia pueden deberse a cualquiera de las siguientes afecciones:

• Inflamación viral de la retina (retinitis por CMV)
• Diabetes
• Glaucoma
• Presión arterial alta
• Pérdida de visión central aguda debido a la degeneración macular relacionada con el envejecimiento
• Melanoma del ojo
• Problemas del nervio óptico
• Separación de la retina en la parte posterior del ojo de sus capas de soporte (desprendimiento de la retina)

Se considera que la oftalmoscopia tiene de 90% a 95% de precisión. Puede detectar muchas enfermedades graves en etapas tempranas y sus efectos. Para las afecciones que no pueden ser detectadas por la oftalmoscopia, existen otras técnicas y dispositivos que pueden ser útiles.

Riesgos

Si usted recibió gotas para dilatar los ojos para la oftalmoscopia, su visión será borrosa.

• Use gafas de sol para proteger sus ojos de la luz solar, la cual puede causar daño a sus ojos.
• Es necesario que alguien lo lleve a casa.
• El efecto de las gotas desaparece usualmente en unas horas.

El examen en sí no implica ningún riesgo. En pocos casos, las gotas para dilatar los ojos causan:

• Un ataque de glaucoma de ángulo estrecho
• Mareo
• Resequedad de la boca
• Rubor
• Náuseas y vómitos

Si se sospecha que la persona padece glaucoma de ángulo estrecho, por lo general, no se utilizan las gotas dilatadoras.

Referencias

Atebara NH, Miller D, Thall EH, Brodie SE. Ophthalmic instruments. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 2.5.

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Eyes. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidel's Guide to Physical Examination. 10th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2023:chap 12.

Chuck RS, Dunn SP, Flaxel CJ; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Committee, et al. Comprehensive adult medical eye evaluation preferred practice pattern. Ophthalmology. 2021;128(1):1-29. www.aaojournal.org/article/S0161-6420(20)31026-5/fulltext. Published November 12, 2020.

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Actualizado: 2/12/2023  

Versión en inglés revisada por: Franklin W. Lusby, MD, Ophthalmologist, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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