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Pericardiocentesis

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Definición

Es un procedimiento en el que se emplea una aguja para extraer líquido del saco pericárdico. Este es el tejido que rodea el corazón.

Nombres alternativos

Punción pericárdica; Pericardiocentesis percutánea; Pericarditis - pericardiocentesis; Efusión pericárdica - pericardiocentesis

Forma en que se realiza el examen

El procedimiento por lo general se lleva a cabo en una sala de procedimientos especiales como un laboratorio de cateterismo cardíaco. También se puede hacer al lado de la cama del paciente en el hospital. El proveedor de atención médica colocará una vía intravenosa en su brazo, en caso de que sea necesario administrar líquidos o medicamentos a través de una vena. Por ejemplo, se puede suministrar un medicamento si sus latidos cardíacos se hacen lentos o la presión arterial baja durante el procedimiento.

El médico que hace el procedimiento limpiará un área justo por debajo del esternón o del pezón izquierdo. Se aplicará anestesia en la zona.

Luego, el médico introducirá una aguja y la guiará hasta el tejido que rodea el corazón. Con frecuencia, la ecocardiografía (ultrasonido) se utiliza para ayudar al médico a ver la aguja y cualquier drenaje de líquido. Un electrocardiograma (ECG) e imágenes de rayos X en movimiento (fluoroscopia) también se pueden emplear para ayudar con el posicionamiento.

Una vez que la aguja haya llegado al área correcta, se retira y se reemplaza con una sonda llamada catéter. Se drena el líquido a través de esta sonda hacia recipientes. Generalmente, se deja el catéter en su sitio, de manera que el drenado pueda continuar por varias horas.

Puede ser necesario un drenaje quirúrgico si el problema es difícil de corregir o reaparece. Se trata de un procedimiento más invasivo, en el cual se drena el pericardio hacia la cavidad torácica (pleural). Alternativamente el líquido puede ser drenado hacia la cavidad peritoneal, pero es menos común. Para realizar este proceso se puede necesitar que usted esté bajo anestesia general.

Preparación para el examen

Usted tal vez no pueda comer ni beber nada durante seis horas antes del examen. Además, debe firmar una autorización.

Lo que se siente durante el examen

Se puede sentir presión a medida que la aguja entra. Algunas personas experimentan dolor torácico que puede requerir un analgésico.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se puede hacer para extraer y examinar el líquido que está ejerciendo presión sobre el corazón. Casi siempre se realiza para encontrar la causa de un derrame pericárdico recurrente o crónico.

También se puede hacer para tratar un taponamiento cardíaco, que es una afección potencialmente mortal.

Resultados normales

Normalmente hay una pequeña cantidad de líquido claro y de color blanco amarillento en el espacio pericárdico.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden indicar las causas de la acumulación del líquido pericárdico, tales como:

• Cáncer
• Perforación cardíaca
• Trauma cardíaco
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Pericarditis
• Insuficiencia renal
• Infección
• Ruptura de un aneurisma ventricular

Riesgos

Los riesgos pueden incluir:

• Sangrado
• Atelectasia pulmonar
• Ataque cardíaco
• Infección (pericarditis)
• Latidos irregulares del corazón (arritmias)
• Punción del músculo cardíaco, una arteria coronaria, el pulmón, el hígado o el estómago
• Neumopericardio (aire en el saco pericárdico)

Referencias

Hoit BD, Oh JK. Pericardial diseases. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 62.

Lewinter MM, Cremer PC, Klein AL. Pericardial diseases. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 86.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Pericardiocentesis. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges' Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 16.

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Actualizado: 5/8/2024  

Versión en inglés revisada por: Thomas S. Metkus, MD, Assistant Professor of Medicine and Surgery, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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