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Examen de isoenzimas de la creatina-fosfocinasa

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Definición

El examen de creatina-fosfocinasa (CPK, por sus siglas en inglés) mide las diferentes formas de CPK en la sangre. La creatina-fosfocinasa es una enzima que se encuentra predominantemente en el corazón, el cerebro y el músculo esquelético.

Nombres alternativos

Creatina fosfocinasa - isoenzimas; Creatina cinasa - isoenzimas; CK - isoenzimas; Ataque al corazón - CPK; colapso - CPK

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. Esta se puede extraer de una vena. El examen se denomina venopunción.

Si usted está en el hospital, este examen se puede repetir durante 2 o 3 días. Un aumento o disminución significativos en la CPK o en las isoenzimas de la CPK puede ayudarle al proveedor de atención médica a diagnosticar ciertas afecciones.

Preparación para el examen

En la mayoría de los casos no se necesita ninguna preparación especial.

Dígale a su proveedor acerca de todos los medicamentos que esté tomando. Algunos medicamentos pueden interferir con los resultados del examen. Los fármacos que pueden aumentar las mediciones de CPK incluyen los siguientes:

• Alcohol
• Anfotericina B
• Algunos anestésicos
• Cocaína
• Fibratos
• Estatinas
• Esteroides como dexametasona

Esta lista no los incluye a todos.

Lo que se siente durante el examen

Puede sentir un ligero dolor cuando se inserta la aguja para extraer la sangre. Algunas personas sienten solo un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen

El examen se hace si una prueba CPK muestra que el nivel total de esta enzima está elevado. El examen de isoenzimas de la CPK puede ayudar a encontrar la fuente exacta de tejido dañado.

La CPK está compuesta de tres sustancias ligeramente diferentes:

• CPK-1 (también llamada CPK-BB) se encuentra más que todo en el cerebro y los pulmones
• CPK-2 (también llamada CPK-MB) se encuentra más que todo en el corazón
• CPK-3 (también llamada CPK-MM) se encuentra más que todo en el músculo esquelético

Significado de los resultados anormales

Niveles de CPK-1 por encima de lo normal:

Debido a que la CPK-1 se encuentra más que todo en el cerebro y los pulmones, una lesión a cualquiera de estas zonas puede incrementar sus niveles. El aumento en los niveles de esta isoenzima puede deberse a:

• Cáncer cerebral
• Lesión cerebral (causada por cualquier tipo de lesión, incluso accidente cerebrovascular, o hemorragia cerebral)
• Terapia electroconvulsiva
• Infarto pulmonar
• Convulsiones

Niveles de CPK-2 por encima de lo normal:

Los niveles de CPK-2 aumentan de 3 a 6 horas después de presentarse un ataque cardíaco. Si no existe un daño posterior al miocardio, el nivel alcanza un pico entre 12 y 24 horas, y vuelve a su normalidad de 12 a 48 horas después de la muerte del tejido.

El aumento en los niveles de CPK-2 también pueden deberse a:

• Lesiones por electricidad
• Desfibrilación cardíaca (aplicación deliberada de choques al corazón por personal médico)
• Trauma en el corazón (por ejemplo, por un accidente automovilístico)
• Inflamación del músculo cardíaco debido generalmente a virus (miocarditis)
• Cirugía a corazón abierto

Los niveles de CPK-3 por encima de lo normal a menudo son un signo de lesión o fatiga muscular. Pueden deberse a:

• Lesiones por aplastamiento
• Dermatomiositis o polimiositis
  
• Lesión muscular debida a fármacos o inmovilización prolongada (rabdomiólisis)
• Distrofia muscular
• Miopatía
  
• Miositis (inflamación de músculo esquelético)
• Recibir múltiples inyecciones intramusculares
• Examen de la función muscular y nerviosa reciente (electromiografía)
• Convulsiones recientes
• Cirugía reciente
• Rabdomiolisis
  
• Ejercicio extenuante

Consideraciones

Los factores que pueden afectar los resultados del examen incluyen cateterismo cardíaco, inyecciones intramusculares, cirugía reciente, ejercicio vigoroso y prolongado o inmovilización.

La evaluación de isoenzimas para afecciones específicas tiene una precisión de alrededor del 90%.

Referencias

Habib G. Cardiology. In: Harward MP, ed. Medical Secrets. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 4.

Marshall WJ, Lapsley M, Day A, Shipman K. Plasma proteins and enzymes. In: Marshall WJ, Lapsley M, Day A, Shipman K, eds. Clinical Chemistry. 9th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2021:chap 16.

Panteghini M. Serum enzymes. In: Rifai N, Chiu RWK, Young I, Burnham CD, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2023:chap 32.

Pincus MR, Carty RP. Clinical enzymology. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 21.

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Actualizado: 1/1/2023  

Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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