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Soplos cardíacos

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Definición

Un soplo es un ruido silbante, chirriante o áspero que se escucha durante un latido cardíaco. El ruido es ocasionado por un flujo sanguíneo turbulento (desigual) a través de las válvulas cardíacas o cerca del corazón.

Nombres alternativos

Sonidos del tórax - soplos; Sonidos cardíacos - anormales; Soplo - inocente; Soplo inocente; Soplo cardíaco sistólico; Soplo cardíaco diastólico

Consideraciones

El corazón tiene 4 cámaras:

• Dos cámaras superiores (aurículas)
• Dos cámaras inferiores (ventrículos)

El corazón tiene válvulas que se cierran con cada latido cardíaco, lo cual hace que la sangre fluya en una sola dirección. Las válvulas están localizadas entre las cámaras.

Los soplos pueden suceder por muchas razones, por ejemplo:

• Cuando una válvula no se cierra bien y la sangre se devuelve (regurgitación)
• Cuando la sangre fluye a través de una válvula estrecha o rígida (estenosis)

Hay varias maneras en las cuales el proveedor de atención médica puede describir un soplo:

• Los soplos se clasifican (o "se miden") según qué tan fuerte suenen en el estetoscopio. Esta clasificación se da en una escala. El grado I es un soplo apenas perceptible. Un ejemplo de la descripción de un soplo es el "soplo grado II/VI" (esto significa que el soplo es grado 2 en una escala de 1 a 6).
• Además, un soplo se describe de acuerdo con la etapa del latido cardíaco cuando dicho soplo se escucha. Un soplo cardíaco se puede describir como sistólico o diastólico. (Sístole es cuando el corazón está bombeando la sangre hacia afuera y diástole es cuando se llena con sangre).

Cuando un soplo es más notorio, el proveedor puede sentirlo con la palma de la mano sobre el corazón. Esto se denomina "frémito" y significa que el soplo es de grado 4 o superior.

Las señales que el proveedor buscará en el examen incluyen:

• ¿El soplo se presenta cuando el corazón está en reposo o contrayéndose?
• ¿Perdura durante todo el latido cardíaco?
• ¿Cambia cuando usted se mueve?
• ¿Se puede escuchar el soplo en otras partes del tórax, en la espalda o en el cuello?
• ¿Dónde se escucha más fuerte el soplo?

Causas

Muchos soplos cardíacos son inofensivos. Estos tipos de soplos se denominan soplos inocentes. No causarán ningún síntoma ni problema. Los soplos inocentes no necesitan tratamiento.

Otros soplos cardíacos pueden indicar una anomalía en el corazón. Estos soplos anormales pueden ser causados por:

• Problemas de la válvula aórtica (regurgitación aórtica, estenosis aórtica)
• Problemas con la válvula mitral (regurgitación mitral crónica o aguda, estenosis mitral)
• Miocardiopatía hipertrófica
• Regurgitación pulmonar (reflujo de sangre hacia el ventrículo derecho, causado por la imposibilidad de la válvula pulmonar para cerrarse completamente)
• Estenosis de la válvula pulmonar
• Problemas con la válvula tricúspide (regurgitación tricuspídea, estenosis tricuspídea)

Los soplos significativos en los niños son más probablemente ocasionados por:

• Retorno venoso pulmonar anómalo (formación anómala de las venas pulmonares)
• Comunicación interauricular (CIA)
• Coartación aórtica
• Conducto arterial persistente (CAP)
• Comunicación interventricular (CIV)

Los soplos múltiples pueden resultar de una combinación de problemas cardíacos.

Los niños frecuentemente presentan soplos como parte normal de su desarrollo. Estos soplos no requieren tratamiento. Estos pueden incluir:

• Soplos del flujo pulmonar
• Soplo de Still
• Soplo venoso

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

Un proveedor puede escuchar los sonidos cardíacos colocando un estetoscopio en su pecho. A usted se le harán preguntas sobre la historia clínica y los síntomas, como: 

• ¿Otros miembros de la familia han tenido soplos u otros ruidos cardíacos anormales?
• ¿Tiene antecedentes familiares de problemas cardíacos?
• ¿Presenta dolor torácico, desmayo, dificultad para respirar u otros problemas respiratorios?
• ¿Ha tenido hinchazón, aumento de peso o venas del cuello distendidas?
• ¿Tiene la piel un color azulado?
  

El proveedor puede solicitarle que se ponga en cuclillas, se ponga de pie o que contenga la respiración mientras ejerce presión o aprieta algo con las manos para auscultarle el corazón.

Se pueden hacer los siguientes exámenes: 

• Radiografía de tórax
• Electrocardiograma (ECG) 
• Ecocardiografía

Referencias

Fang JC, O'Gara PT. History and physical examination: an evidence-based approach. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 13.

Goldman L. Approach to the patient with possible cardiovascular disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 45.

Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2021;77(4):e25-197. PMID: 33342586 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33342586/.

Swartz MH. The heart. In: Swartz MH, ed. Textbook of Physical Diagnosis: History and Examination. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 14.

Información relacionada

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Actualizado: 5/8/2022  

Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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