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Micción dolorosa

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Definición

Es cualquier dolor, incomodidad o sensación de ardor al orinar.

Nombres alternativos

Disuria; Dolor al orinar

Consideraciones

El dolor se puede sentir exactamente donde la orina sale del cuerpo. O se puede sentir dentro del cuerpo, por detrás del pubis, o en la vejiga o la próstata.

El dolor al orinar es un problema bastante común. Las personas que lo padecen también pueden experimentar ganas de orinar con más frecuencia.

Causas

La micción dolorosa casi siempre es causada por una infección o inflamación en alguna parte de las vías urinarias, tales como:

• Infección de la vejiga (adultos)
• Infección de la vejiga (niños)
• Hinchazón e irritación del conducto que lleva la orina fuera del cuerpo (uretra) 

La micción dolorosa en las mujeres y las niñas puede deberse a:

• Cambios en el tejido vaginal durante la menopausia (vaginitis atrófica)
• Infección por herpes en la zona genital
• Irritación del tejido vaginal causado por baños de burbujas, perfumes o lociones
• Vulvovaginitis, como candidiasis u otras infecciones de la vulva o la vagina

Otras causas de micción dolorosa incluyen:

• Cistitis intersticial
• Infección de la próstata (prostatitis)
• Cistitis por radiación, daño al revestimiento de la vejiga a causa de radioterapia en la zona pélvica
• Infecciones de transmisión sexual (ITS), tales como gonorrea o clamidia 
• Espasmos de la vejiga

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor de atención médica si:

• Hay drenaje o flujo del pene o de la vagina.
• Está embarazada y presenta dolor al orinar.
• Experimenta micción dolorosa que dura más de 1 día.
• Nota sangre en la orina.
• Tiene fiebre.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

Su proveedor le hará un examen físico y le hará preguntas como:

• ¿Cuándo comenzó a presentarse la micción dolorosa?
• ¿Hay dolor solo al orinar? ¿Desaparece el dolor después de orinar?
• ¿Tiene otros síntomas como dolor de espalda?
• ¿Ha tenido fiebre de más de 100º F (37.7° C)?
• ¿Hay drenaje o secreción entre micciones? ¿Es el olor de la orina anormal? ¿Ha notado sangre en la orina?
• ¿Hay cambios en el volumen o en la frecuencia de la micción?
• ¿Siente la urgencia de orinar?
• ¿Hay alguna erupción o picazón en la zona genital?
• ¿Qué medicamentos está tomando?
• ¿Está o podría estar embarazada?
• ¿Ha tenido una infección en la vejiga anteriormente?
• ¿Sufre de alergias a algún tipo de medicamentos?
• ¿Ha tenido relaciones sexuales con una persona que tenga o pueda tener gonorrea o clamidia?
• ¿Ha habido un cambio reciente en la marca de jabón, detergente o suavizante de ropa?
• ¿Se ha hecho alguna cirugía o radiación en los órganos urinarios o sexuales?

Se hará un análisis de orina. Se puede ordenar un urocultivo. Si usted ha tenido una infección previa de vejiga y riñón, se necesita una historia clínica y un examen físico más detallados. También se pueden necesitar exámenes de laboratorio adicionales. Un examen pélvico y una evaluación de los fluidos vaginales pueden ser necesarios para las mujeres y adolescentes que presenten secreciones vaginales. A los hombres con secreción del pene puede ser necesario tomarles una muestra de exudado de la uretra. Sin embargo, analizar una muestra de orina puede ser suficiente en algunos casos.

Otros exámenes pueden incluir:

• Ultrasonido de los riñones y la vejiga
• Un examen del interior de la vejiga con un telescopio con luz (cistoscopio)

El tratamiento depende de lo que esté causando el dolor.

Referencias

Cody P. Dysuria. In: Kliegman RM, Toth H, Bordini BJ, Basel D, eds. Nelson Pediatric Symptom-Based Diagnosis. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 21.

Cooper KL, Badalato GM, Rutman MP. Infections of the urinary tract. In: Partin AW, Domochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 55.

Germann CA. Urologic disorders. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 85.

Sobel JD, Brown P. Urinary tract infections. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 72.

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Actualizado: 1/1/2023  

Versión en inglés revisada por: Kelly L. Stratton, MD, FACS, Associate Professor, Department of Urology, University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City, OK. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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