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Orina - sangre

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Definición

La presencia de sangre en la orina se denomina hematuria. La cantidad puede ser muy pequeña o detectarse sólo con exámenes de orina o bajo un microscopio. En otros casos, la sangre es visible. A menudo, vuelve el agua del inodoro de color rosa o rojo o usted puede observar manchas de sangre en el agua después de orinar.

Nombres alternativos

Hematuria; Sangre en la orina

Causas

Existen muchas causas potenciales para la presencia de sangre en la orina.

La orina con sangre puede deberse a un problema en los riñones o alguna otra parte de las vías urinarias, como:

• Cáncer de la vejiga o de los riñones
• Infección en la vejiga, los riñones, la próstata o la uretra
• Inflamación de la vejiga, la uretra, la próstata o el riñón (glomerulonefritis)
• Lesión en el riñón o la vejiga
• Cálculos renales o cálculos en la vejiga
• Enfermedad renal después de una faringitis estreptocócica (glomerulonefritis posestreptocócica), una causa común de sangre en la orina en los niños
• Insuficiencia renal
• Poliquistosis renal
• Procedimiento reciente en las vías urinarias, como cateterismo, circuncisión, cirugía o biopsia del riñón

Si no hay ningún problema estructural o anatómico con los riñones, las vías urinarias, la próstata o los genitales, el proveedor de atención médica puede verificar para ver si usted tiene un trastorno hemorrágico. Las causas pueden incluir:

• Trastornos hemorrágicos (como la hemofilia)
• Coágulo de sangre en los riñones
• Medicinas anticoagulantes, como ácido acetilsalicílico (aspirin) o warfarina
• Anemia drepanocítica
• Trombocitopenia (cantidad baja de plaquetas)

La sangre que luce como si fuera de la orina realmente puede provenir de otras fuentes, como:

• La vagina (en las mujeres)
• Eyaculación, a menudo debido a un problema de la próstata (en los hombres)
• Una deposición

La orina también puede tornarse de un color rojo a raíz de ciertos medicamentos, remolachas u otros alimentos.

Cuándo contactar a un profesional médico

Es posible que usted no vea la sangre en la orina porque se encuentra en una pequeña cantidad y es microscópica. Su proveedor puede encontrarla cuando revisa la orina durante un examen de rutina.

Nunca ignore la sangre en la orina. Procure que su proveedor lo revise, especialmente si también presenta:

• Molestia al orinar
• Micción frecuente
• Pérdida de peso inexplicable
• Micción urgente

Consulte con su proveedor de inmediato si:

• Tiene fiebre, náuseas, vómitos, escalofríos o dolor en el abdomen, el costado o la espalda
• Es incapaz de orinar
• Está eliminando coágulos de sangre en la orina

También consulte con su proveedor si:

• Presenta dolor durante el acto sexual o un sangrado menstrual profuso. Esto puede deberse a un problema con el aparato reproductor.
• Tiene goteo, micción nocturna o dificultad para iniciar el flujo de la orina. Esto puede ser por un problema de próstata.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

Su proveedor realizará un examen físico y hará preguntas como:

• ¿Cuándo notó por primera vez que había sangre en la orina? ¿Ha aumentado o disminuido la cantidad de orina?
• ¿Cuál es el color de la orina? ¿Tiene la orina algún olor?
• ¿Tiene algún dolor con la micción u otros síntomas de infección?
• ¿Está orinando más frecuentemente o la necesidad de orinar es más urgente?
• ¿Qué medicamentos está tomando?
• ¿Ha tenido problemas urinarios o renales en el pasado o ha tenido alguna lesión o cirugía reciente?
• ¿Ha ingerido recientemente comidas que puedan causar un cambio en el color, como remolacha, moras o ruibarbo?

Los exámenes que pueden realizarse incluyen:

• Ultrasonido abdominal
• Examen de anticuerpos antinucleares para lupus
• Nivel de creatinina en la sangre
• Conteo sanguíneo completo (CSC) con conteo de plaquetas
• Tomografía computarizada del abdomen
• Cistoscopia
• Biopsia de riñón
• Examen para estreptococos
• Examen para anemia drepanocítica, problemas de sangrado y otros trastornos sanguíneos
• Análisis de orina
• Citología urinaria
• Urocultivo
• Recolección de orina de 24 horas para creatinina, proteína y calcio
• Exámenes de sangre como TP, TPT o RIN

El tratamiento dependerá de la causa de la sangre en la orina.

Referencias

Boorjian SA, Raman JD, Barocas DA. Evaluation and management of hematuria. In: Partin AW, Domochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 16.

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Elsamra SE. Evaluation of the urologic patient: history and physical examination. In: Partin AW, Domochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 1.

Gharavi AG, Landry DW. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 100.

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Actualizado: 7/1/2023  

Versión en inglés revisada por: Kelly L. Stratton, MD, FACS, Associate Professor, Department of Urology, University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City, OK. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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