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Extirpación del juanete

Presentación

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Definición

La extirpación de un juanete es la cirugía para tratar la deformidad de los huesos del dedo gordo y del pie. Un juanete se forma cuando el dedo gordo del pie apunta al exterior, hacia el segundo dedo. Esto causa la aparición de una protuberancia en el borde interno del pie.

Nombres alternativos

Bunionectomía; Corrección de juanete; Extirpación del juanete; Osteotomía - juanete; Exostosis - juanete; Artrodesis - juanete

Descripción

Le pondrán anestesia (medicamento insensibilizador) para que no vaya a sentir dolor.

• Anestesia local -- Su pie puede estar insensible a causa del medicamento insensibilizador. También puede que le den medicamentos para relajarse. Usted estará despierto durante el procedimiento.
• Anestesia raquídea -- El medicamento insensibilizador se inyecta en un espacio de la médula espinal. Usted se mantendrá despierto, pero estará insensible de la cintura para abajo.
• Anestesia local -- Se inyecta el analgésico en su pierna. Esto adormecerá la parte inferior de la pierna y el pie. Es posible que aún requiera anestesia general para adormecerlo durante el procedimiento. Sin embargo, la cantidad de anestesia que necesita es mucho menor, ya que no puede sentir su pierna durante la cirugía.
• Anestesia general -- usted estará dormido y sin dolor.

El cirujano hace un corte alrededor de la articulación del dedo del pie y los huesos. Luego, repara la articulación y huesos deformes usando clavos, tornillos, placas o una férula de yeso para mantener los huesos en su lugar.

El cirujano puede reparar un juanete:

• Acortando o alargando ciertos tendones o ligamentos
• Sacando la parte dañada de las articulaciones y luego usar tornillos, alambres o una placa para unir la articulación y así se puedan fusionar
• Rebanando la protuberancia en la articulación del dedo del pie
• Extirpando la parte dañada de la articulación
• Cortando partes de los huesos en cada lado de la articulación del dedo del pie, poniéndolos luego en su posición apropiada

Por qué se realiza el procedimiento

El médico puede recomendar esta cirugía si usted tiene un juanete que no haya mejorado con otros tratamientos, como zapatos con puntera más ancha. La cirugía de juanete corrige la deformidad y alivia el dolor causado por la protuberancia.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia y cirugía son:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre o infección

Los riesgos de una cirugía de juanete son:

• Insensibilidad en el dedo gordo.
• La herida no sana bien.
• La cirugía no corrige el problema.
• Inestabilidad del pie.
• Daño a los nervios.
• Dolor persistente.
• Rigidez en el dedo del pie.
  
• Artritis en el dedo del pie.
• Peor apariencia del dedo del pie.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando, incluso fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante la semana antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre, que abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin) y naproxeno (Aleve y Naprosyn).
• Pregúntele al proveedor qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Si tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones, el cirujano le pedirá que acuda a un proveedor que le trate estas enfermedades.
• Coméntele al proveedor si usted ha estado bebiendo más de 1 o 2 vasos de alcohol al día.
• Si fuma, trate de parar. Pídale ayuda al proveedor. El hecho de fumar puede retardar la consolidación de huesos y cicatrización de heridas.
• Coméntele al proveedor si le da un resfriado, gripe, brote de herpes o cualquier otra enfermedad antes de la cirugía.

En el día de la cirugía:

• Siga las indicaciones de no comer ni beber antes del procedimiento.
• Tome los fármacos que el proveedor le recomendó con un sorbo pequeño de agua.
• Llegue a tiempo al hospital o al centro de cirugía.

Después del procedimiento

La mayoría de las personas se van para su casa el mismo día de la cirugía de extirpación del juanete.

El proveedor le dirá cómo cuidarse después de la cirugía.

Expectativas (pronóstico)

Usted debe tener menos dolor después de que le extirpen el juanete y el pie haya sanado. Igualmente debe ser capaz de caminar y usar zapatos más fácilmente. Esta cirugía en realidad repara algo de la deformidad del pie, pero no le brindará un pie de apariencia perfecta.

La recuperación total puede tardar de 3 a 5 meses.

Referencias

Greisberg JK, Vosseller JT. Hallux valgus. In: Greisberg JK, Vosseller JT, eds. Core Knowledge in Orthopaedics: Foot and Ankle. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:56-63.

Murphy GA. Disorders of the hallux. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 82.

Myerson MS, Kadakia AR. Correction of lesser toe deformity. In: Myerson MS, Kadakia AR, eds. Reconstructive Foot and Ankle Surgery: Management of Complications. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 7.

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Actualizado: 6/8/2022  

Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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