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Extirpación abierta de la vesícula biliar

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Definición

Es la cirugía para extirpar la vesícula biliar a través de un corte grande en el abdomen.

La vesícula biliar es un órgano que se encuentra debajo del hígado. Esta almacena bilis, la cual es usada por el cuerpo para digerir las grasas en el intestino delgado.  

Nombres alternativos

Colecistectomía - abierta; Vesícula biliar - colecistectomía abierta; Colecistitis - colecistectomía abierta; Cálculos biliares - colecistectomía abierta

Descripción

La cirugía se hace mientras usted está bajo anestesia general, así que usted estará dormido y no sentirá dolor. Para llevar a cabo la cirugía:

• El cirujano hace una incisión de 5 a 7 pulgadas (12.5 a 17.5 centímetros) en la parte superior derecha del abdomen, justo debajo de las costillas.
• La zona se abre de manera que el cirujano pueda observar la vesícula biliar y separarla de otros órganos.
• El cirujano corta el conducto biliar y los vasos sanguíneos que llevan a la vesícula biliar.
• La vesícula biliar se levanta suavemente y se extrae del cuerpo.

Durante la cirugía, se puede tomar una radiografía llamada colangiografía.

• Para hacer este examen, se inyecta tinte dentro del conducto colédoco y se toma una radiografía. El tinte ayuda a encontrar cálculos que pueden estar por fuera de la vesícula.
• Si se encuentran otros cálculos, el cirujano puede extraerlos con un instrumento especial.

La cirugía dura aproximadamente de 1 a 2 horas.

Por qué se realiza el procedimiento

Puede necesitar esta cirugía si tiene dolor u otros síntomas a raíz de los cálculos biliares. También puede necesitar la cirugía si su vesícula biliar no está funcionando normalmente.

Los síntomas pueden incluir:

• Indigestión, incluso hinchazón, acidez y gas
• Náuseas y vómitos
• Dolor después de comer, normalmente en la zona superior derecha o media del abdomen (dolor epigástrico)

La forma más común de extraer la vesícula biliar es usando un instrumento médico llamado laparoscopio (colecistectomía laparoscópica). La cirugía abierta de la vesícula se utiliza cuando la cirugía laparoscópica no puede llevarse a cabo de manera segura. En algunos casos, el cirujano debe cambiar a una cirugía abierta si la cirugía laparoscópica no puede continuar exitosamente.

Otras razones para extirpar la vesícula por medio de una cirugía abierta son:

• Sangrado inesperado durante la operación laparoscópica
  
• Obesidad
• Pancreatitis (inflamación del páncreas)
• Embarazo (tercer trimestre)
• Problemas hepáticos graves
• Cirugías anteriores en la misma zona del vientre

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones a los medicamentos
  
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos sanguíneos
• Infección

Los riesgos de la cirugía de la vesícula biliar son:

• Daño a los vasos sanguíneos que van hacia el hígado
• Lesión al conducto biliar común
• Lesión al intestino delgado o al intestino grueso
• Pancreatitis (inflamación del páncreas)

Antes del procedimiento

Le pueden practicar los siguientes exámenes antes de la cirugía:

• Exámenes de sangre (conteo sanguíneo completo, electrólitos, pruebas renales y hepáticas)
• Radiografía de tórax o electrocardiografía (ECG), para algunas personas
• Varias radiografías de la vesícula biliar
• Ultrasonido de la vesícula biliar

Coméntele al médico o al personal de enfermería:

• Si está o podría estar embarazada
• Cuáles fármacos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin receta

Durante la semana antes de su cirugía:

• Se le puede solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que lo ponga en mayor riesgo de sangrar durante la cirugía.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Prepare su casa para cualquier problema que pudiera tener para moverse después de la cirugía.
• Le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

En el día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
• Tome una ducha la noche anterior o en la mañana del día de la cirugía.
• Llegue a tiempo al hospital.

Después del procedimiento

Es posible que necesite permanecer en el hospital de 3 a 5 días después de la extirpación abierta de la vesícula biliar. Durante ese tiempo:

• Le pueden solicitar que respire dentro de un dispositivo llamado espirómetro de incentivo. Esto ayuda a mantener los pulmones funcionando bien para que no contraiga neumonía.
• El personal de enfermería le ayudará a sentarse en la cama, colgar las piernas sobre el lado, y luego pararse y empezar a caminar.
• Al principio, recibirá líquidos en la vena a través de una vía intravenosa (IV). Poco después, se le pedirá que empiece a tomar líquidos y a comer alimentos.
• Usted podrá ducharse mientras aún está en el hospital.
• Le pueden solicitar que se ponga medias de compresión en las piernas para ayudar a prevenir la formación de un coágulo de sangre.
  

Si hubo problemas durante la cirugía o si usted presenta sangrado, mucho dolor o fiebre, es posible que deba quedarse por más tiempo en el hospital. El médico o el personal de enfermería le dirán cómo debe cuidarse cuando salga del hospital.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los pacientes se recuperan rápidamente y tienen buenos resultados a raíz de este procedimiento.

Referencias

Bonds M, Rocha F. Cholecystectomy techniques and postoperative problems. In: Jarnagin WR, Allen PJ, Chapman WC, et al, eds. Blumgart's Surgery of the Liver, Biliary Tract, and Pancreas. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 36.

Radkani P, Hawksworth J, Fishbein T. Biliary system. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 55.

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Actualizado: 9/9/2023  

Versión en inglés revisada por: Debra G. Wechter, MD, FACS, General Surgery Practice Specializing in Breast Cancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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