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Teratoma maligno del mediastino

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Definición

El teratoma es un tipo de cáncer que contiene una o más de las tres capas de células que se encuentran en el bebé en desarrollo (embrión). Estas son las células germinales. Un teratoma es un tipo de tumor de células germinales

El mediastino se localiza en la zona frontal del tórax, en el área que separa los pulmones. Ahí se encuentran el corazón, grandes vasos sanguíneos, la tráquea, el timo, los nódulos linfáticos y el esófago.

Nombres alternativos

Quiste dermoide - maligno; Tumor de células germinales no seminomatosas - teratoma; Teratoma inmaduro; TCG - teratoma; Teratoma - extragonadal

Causas

El teratoma maligno del mediastino se presenta más frecuentemente en hombres jóvenes entre los 20 y los 30 años de edad. La mayoría de los teratomas malignos se pueden diseminar por todo el cuerpo y han hecho metástasis para el momento del diagnóstico.

Los cánceres de la sangre a menudo están asociados con este tumor, como:

• Leucemia mielógena aguda (LMA)
• Síndromes mielodisplásicos (un grupo de trastornos de la médula espinal)

Síntomas

Los síntomas incluyen:

• Dolor o presión en el pecho
• Tos
• Fatiga
• Capacidad limitada para tolerar el ejercicio
• Dificultad para respirar

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y hará preguntas sobre los síntomas. El examen puede revelar un bloqueo de las venas que ingresan al centro del tórax, debido a un aumento de la presión en la zona torácica.

Los siguientes exámenes ayudan a diagnosticar el tumor:

• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada, resonancia magnética o tomografía por emisión de positrones (TEP) del tórax, el abdomen y la pelvis
• Imagenología nuclear
• Exámenes de sangre para verificar los niveles de beta-GCH, alfa-fetoproteína (AFP) y deshidrogenasa láctica (DHL)
• Mediastinoscopia con biopsia

Tratamiento

La extirpación quirúrgica es el pilar del tratamiento. 

Se utiliza quimioterapia para tratar el teratoma inmaduro. Con frecuencia, se emplea una combinación de medicamentos (por lo general cisplatino, etopósido, bleomicina e ifosfamida).

Después de completar la quimioterapia, se toman de nuevo tomografías computarizadas para ver si queda alguna parte del tumor. Se puede recomendar cirugía si existe la posibilidad de que el cáncer reaparezca en esa área o si alguna porción del cáncer no fue retirada.

Grupos de apoyo

Existen muchos grupos de apoyo disponibles para las personas con cáncer.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende del tamaño y localización del tumor, al igual que de la edad del paciente.

Posibles complicaciones

El cáncer se puede diseminar por todo el cuerpo y puede haber complicaciones a causa de la cirugía o relacionadas con la quimioterapia.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si tiene síntomas de teratoma maligno.

Referencias

Triplette M, Varghese TK, Cheng G-S. Mediastinal tumors and cysts. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 115.

Wald O, Izhar U, Sugarbaker DJ. Lung, chest wall, pleura, and mediastinum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 58.

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Actualizado: 8/15/2022  

Versión en inglés revisada por: Todd Gersten, MD, Hematology/Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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