Osteítis fibrosa
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Definición
Es una complicación del hiperparatiroidismo, una afección en la cual las glándulas paratiroides hiperactivas causan que ciertos huesos se tornen anormalmente débiles y deformes.
Nombres alternativos
Osteítis fibroquística; Hiperparatiroidismo - osteitis fibrosa; Tumor pardo de hueso
Causas
Las paratiroides son 4 glándulas diminutas localizadas en el cuello. Estas glándulas producen la hormona paratiroidea (PTH, por sus siglas en inglés). La PTH ayuda a regular los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y es importante para tener huesos sanos.
Demasiada cantidad de hormona paratiroidea (hiperparatiroidismo) puede llevar al incremento de la descomposición de los huesos, lo cual puede causar que estos se debiliten y se vuelvan más frágiles. Muchas personas con hiperparatiroidismo con el tiempo desarrollarán osteoporosis. No todos los huesos responden de la misma manera a la PTH. Algunos desarrollan zonas anormales donde el hueso es muy suave y prácticamente no contiene calcio. Esto es la osteítis fibrosa.
En ocasiones poco frecuentes, el cáncer de paratiroides causa osteitis fibrosa.
La osteitis fibrosa ahora es poco común en personas que tienen hiperparatiroidismo y un buen acceso a la atención médica. Es más común en personas que desarrollan hiperparatiroidismo a una temprana edad o que no han recibido tratamiento para el hiperparatiroidismo por mucho tiempo.
Síntomas
La osteítis fibrosa puede ocasionar dolor o sensibilidad en los huesos. Se pueden presentar fracturas (rupturas) en los brazos, en las piernas o en la columna, al igual que otros problemas óseos.
El hiperparatiroidismo puede causar cualquiera de lo siguiente:
- Náusea
- Estreñimiento
- Fatiga
- Orinar frecuentemente
- Debilidad
Pruebas y exámenes
Los exámenes de sangre muestran un alto nivel de calcio, hormona paratiroidea y fosfatasa alcalina (un químico de los huesos). Los niveles de fósforo en la sangre pueden estar bajos.
Las radiografías pueden revelar huesos delgados, fracturas, arqueamiento y quistes. Asimismo, las radiografías dentales pueden ser anormales.
Se puede hacer una radiografía del hueso o una prueba de densidad ósea. Las personas con hiperparatiroidismo tienen más probabilidad de padecer osteopenia (huesos delgados) u osteoporosis (huesos muy delgados) que padecer de osteítis fibrosa completamente desarrollada.
Tratamiento
La mayoría de los problemas óseos de la osteítis fibrosa se pueden revertir con cirugía para extirpar la o las glándulas paratiroideas anormales. Algunas personas pueden optar por no someterse a cirugía y en su lugar tener exámenes de sangre y mediciones óseas.
Si la cirugía no es posible, algunas veces se pueden usar medicamentos para bajar los niveles de calcio en la sangre.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la osteítis fibrosa incluyen cualquiera de lo siguiente:
- Fracturas óseas
- Deformidades de los huesos
- Dolor
- Problemas debido al hiperparatiroidismo, tales como cálculos renales e insuficiencia renal
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor de atención médica si presenta dolor o sensibilidad en los huesos o síntomas de hiperparatiroidismo.
Prevención
Los exámenes de sangre rutinarios efectuados durante una revisión médica o por otro problema de salud usualmente detectan un nivel alto de calcio antes de que cause un daño severo.
Referencias
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Walker MD, Bilezikian JP. Primary hyperparathyroidism. In: Robertson RP, ed. DeGroot's Endocrinology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 54.
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Actualizado: 5/20/2024
Versión en inglés revisada por: Sandeep K. Dhaliwal, MD, board-certified in Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Springfield, VA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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