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Sistema de puntuación de Gleason

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Definición

El cáncer de próstata se diagnostica después de una biopsia. Se toman una o más muestras de tejido de la próstata y se examinan bajo un microscopio.

El sistema de puntuación de Gleason se refiere a cómo se ven las células cancerosas de su próstata y qué tan probable es que el cáncer avance y se disemine. Un puntaje de Gleason más bajo significa que el cáncer es de crecimiento lento y es menos agresivo.

Nombres alternativos

Cáncer de próstata - Gleason; Adenocarcinoma de próstata - Gleason; Grado de Gleason; Puntuación de Gleason; Grupo de Gleason; Cáncer de próstata - grupo de 5 grados

Puntuación de Gleason

El primer paso para determinar el grado de Gleason es conocer la puntuación de Gleason.

1. Al observar las células bajo un microscopio, el médico (patólogo) asigna un número (o grado) a las células de cáncer en la próstata del 1 al 5.
2. Este grado se basa en qué tan anormales se ven las células. El grado 1 significa que las células se ven casi como células prostáticas normales. El grado 5 significa que las células se ven muy diferentes a las células prostáticas normales.
3. La mayoría de los cánceres de próstata contienen células que tienen grados diferentes. Por lo que se usan los dos grados más comunes.
4. La puntuación de Gleason se determina añadiendo los dos grados más comunes. Por ejemplo, el grado más común de las células en una muestra de tejido puede ser grado 3, seguido del grado 4. La puntuación de Gleason para esta muestra sería 7.

Los números más altos indican un cáncer de crecimiento más rápido que es más probable que se disemine.

Actualmente la puntuación más baja asignada a un tumor es grado 3. Las puntuaciones menores a 3 muestran células normales a casi normales. La mayoría de los cánceres tienen una puntuación de Gleason (la suma de los dos grados más comunes) de 6 (puntuaciones de Gleason de 3 + 3) o 7 (puntuaciones de Gleason de 3 + 4 o 4 + 3).

Sistema de puntuación de Gleason

En algunas ocasiones, puede ser difícil predecir el desenlace clínico de las personas basado solamente en las puntuaciones de Gleason.

• Por ejemplo, su tumor puede recibir una puntuación Gleason de 7 si los dos grados más comunes son 3 y 4. El 7 puede ser el resultado ya sea de sumar 3 + 4 o de sumar 4 + 3.
• En general, alguien con una puntuación de Gleason de 7 proveniente de sumar 3 + 4 se percibe como un cáncer menos agresivo que el de alguien con una puntuación de Gleason de 7 que proviene de sumar 4 + 3. Esto es porque la persona con un grado 4 + 3 = 7 tiene más células de grado 4 que de grado 3. Las células de grado 4 son más anormales y más propensas a diseminarse que las células de grado 3.

Se creó un sistema de 5 grupos de grados para tener una mejor manera de describir cómo se comportará un cáncer y cómo responderá al tratamiento.

• Grupo de grado 1: Puntuación de Gleason de 6 o menos (cáncer de bajo grado)
• Grupo de grado 2: Puntuación de Gleason de 3 + 4 = 7 (cáncer de mediano grado)
• Grupo de grado 3: Puntuación de Gleason de 4 + 3 = 7 (cáncer de mediano grado)
• Grupo de grado 4: Puntuación de Gleason de 8 (cáncer de grado alto)
• Grupo de grado 5: Puntuación de Gleason de 9 a 10 (cáncer de grado alto)

Un grupo más bajo indica una mejor probabilidad de que el tratamiento sea exitoso que uno de grupo más alto. Un grupo más alto significa que un mayor número de células de cáncer se ven diferentes a las células normales. Un grupo más alto también significa que es más probable que el tumor se disemine agresivamente.

Utilizar los grados les ayuda a usted y a su proveedor de atención médica a determinar sus opciones de tratamiento, junto con:

• Estadio del cáncer, el cual muestra cuánto se ha diseminado el cáncer
• Los resultados del examen de antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés)
• Su salud general
• Su deseo de someterse a una cirugía, radiación o medicamentos hormonales, o a ningún tratamiento

Referencias

Bostwick DG, Cheng L. Neoplasms of the prostate. In: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, eds. Urologic Surgical Pathology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 9.

Epstein JI. Pathology of prostatic neoplasia. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 151.

National Cancer Institute website. Prostate cancer treatment (PDQ) health professional version. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Updated March 11, 2024. Accessed May 30, 2024.

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Actualizado: 5/17/2024  

Versión en inglés revisada por: Sovrin M. Shah, MD, Associate Professor, Department of Urology, The Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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