Es la presiòn arterial alta y signos de daño hepàtico o renal que ocurren en las mujeres después de la semana 20 de embarazo. Si bien es poco frecuente, la preeclampsia también se puede presentar en una mujer después de dar a luz a su bebé, casi siempre dentro de las siguientes 48 horas. Esto se denomina preeclampsia posparto.
Toxemia; Hipertensión inducida por el embarazo (HIE); Hipertensión gestacional; Presión arterial alta - preeclampsia
Causas
La causa exacta de la preeclampsia se desconoce. Se presenta en un 3% a 7% de todos los embarazos. Se piensa que la afección empieza en la placenta. Los factores que pueden llevar a que se desarrolle preeclampsia incluyen:
Los factores de riesgo para esta afección incluyen:
Primer embarazo
Antecedentes de preeclampsia
Embarazos múltiples (gemelos o más)
Antecedentes familiares de preeclampsia
Obesidad
Edad mayor a 35 años
Ser afroamericana
Antecedentes de diabetes, presión arterial alta o enfermedad renal
Antecedentes de enfermedad tiroidea
Síntomas
Con frecuencia, una mujer que tiene preeclampsia no se siente enferma.
Los síntomas de preeclampsia pueden incluir:
Hinchazón de manos y cara o en las áreas alrededor de los ojos (edema periorbitario)
Aumento repentino de peso en un período de 1 a 2 días, o más de 2 libras (0.9 kg) por semana
Nota: se considera normal que se presente algo de hinchazón en los pies y los tobillos durante el embarazo.
Los síntomas de preeclampsia grave incluyen:
Dolores de cabeza que no desaparecen o empeoran.
Problemas para respirar.
Dolor abdominal en el lado derecho, debajo de las costillas. El dolor también se puede sentir en el hombro derecho y se puede confundir con acidez gástrica, dolor en la vesícula biliar, un virus estomacal o patadas del bebé.
No orinar con mucha frecuencia.
Náuseas y vómitos (un signo preocupante).
Cambios en la visión, incluso pérdida temporal de la visión, ver puntos o luces centelleantes, sensibilidad a la luz y visión borrosa.
Sentirse mareada y desmayarse.
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica realizará un examen físico. Este puede mostrar:
Presión arterial alta, por lo regular de 140/90 mm Hg o superior
Hinchazón en las manos y la cara
Aumento de peso
Se harán exámenes de sangre y orina. Estos pueden mostrar:
Proteína en la orina (proteinuria)
Enzimas hepáticas más altas que lo normal
Conteo de plaquetas bajo
Niveles de creatinina en la sangre mayores que lo normal
Las mujeres que comenzaron su embarazo con una presión arterial baja y luego presentaron una elevación significativa de la presión arterial necesitan vigilancia cuidadosa en busca de otros signos de preeclampsia.
Tratamiento
La preeclampsia generalmente se cura dentro de las 6 semanas después de que el bebé nace y sale la placenta. Sin embargo, puede persistir por más tiempo o incluso empezar después del parto.
Casi siempre, a las 37 semanas su bebé está suficientemente desarrollado para nacer saludable.
Si el bebé no está totalmente desarrollado y usted tiene preeclampsia leve, la enfermedad a menudo puede manejarse en casa hasta que su bebé haya madurado. El proveedor recomendará:
Visitas frecuentes al médico para verificar que usted y su bebé estén evolucionando bien.
Medicamentos para bajar la presión arterial (en algunos casos).
La gravedad de la preeclampsia puede cambiar rápidamente, de manera que necesitará un seguimiento muy cuidadoso.
Ya no se recomienda reposo completo en cama.
Algunas veces, una mujer embarazadas con preeclampsia es hospitalizada. Esto permite que el equipo de atención médica controle al bebé y a la madre más de cerca.
El tratamiento en el hospital puede incluir:
Supervisión cuidadosa de la madre y el bebé
Medicamentos para controlar la presión arterial y prevenir convulsiones y otras complicaciones
Inyecciones de esteroides para embarazos de menos de 34 semanas de gestación para ayudar a acelerar el desarrollo de los pulmones del bebé
Usted y su proveedor continuarán hablando sobre el momento más seguro para dar a luz al bebé, considerando:
Cuán cerca está usted de la fecha probable de parto.
La gravedad de la preeclampsia. La preeclampsia grave se diagnostica por el nivel de elevación de la presión arterial, así como por los resultados anormales de los análisis de sangre, como se explica a continuación.
Qué tan bien esté evolucionando el bebé en el útero.
El bebé debe nacer si hay signos de preeclampsia grave. Estos incluyen:
Exámenes que muestran que el bebé no está creciendo bien o no está recibiendo suficiente sangre y oxígeno.
El valor inferior de su presión arterial (presión arterial diastólica) está por encima de 110 mm Hg o es mayor a 100 mm Hg de forma constante durante un período de más de 24 horas.
Bajo gasto urinario, mucha proteína en la orina y otros signos de que los riñones no están funcionando correctamente.
Expectativas (pronóstico)
Los signos y síntomas de preeclampsia casi siempre desaparecen 6 semanas después del parto. Sin embargo, algunas veces, la presión arterial alta empeora en los primeros días posteriores al parto. Usted todavía está en riesgo para preeclampsia hasta 6 semanas después del parto. Esta preeclampsia posparto involucra un riesgo mayor de muerte. Si nota alguno de los síntomas de preeclampsia, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato.
Si usted ha tenido preeclampsia, es más propensa a desarrollarla de nuevo en otro embarazo. En la mayoría de los casos, no será tan grave como la primera vez.
Si usted tiene presión arterial alta durante más de un embarazo, es más propensa a padecerla cuando envejezca.
Posibles complicaciones
Las complicaciones graves inmediatas, si bien poco comunes, para la madre pueden incluir:
Problemas de sangrado
Convulsiones (eclampsia)
Retraso del crecimiento del feto
Separación prematura de la placenta del útero antes de que el bebé nazca
Tener antecedentes de preeclampsia hace que una mujer tenga un mayor riesgo de desarrollar problemas en el futuro como los siguientes:
Enfermedades cardíacas
Diabetes
Enfermedades renales
Presión arterial alta crónica
Cuándo contactar a un profesional médico
Contacte a su proveedor si tiene síntomas de preeclampsia durante el embarazo o después del parto.
Prevención
No hay una forma segura de prevenir la preeclampsia.
Si su médico piensa que usted tiene un alto riesgo de desarrollar preeclampsia, puede sugerir que empiece a tomar ácido acetilsalicílico (aspirin) para bebés (81 mg) diariamente al final del primer trimestre o al inicio del segundo trimestre de su embarazo. Sin embargo, NO empiece a tomarlo a menos que lo haya consultado primero con el médico.
Si el médico considera que su ingesta de calcio es baja, puede sugerirle que tome un suplemento de calcio todos los días.
No existen otras medidas de prevención específicas para la preeclampsia.
Es importante que todas las mujeres embarazadas comiencen el cuidado prenatal de manera temprana y lo continúen durante todo el embarazo y después del parto.
Referencias
American College of Obstetricians and Gynecologists; Task Force on Hypertension in Pregnancy. Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists' Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2013;122(5):1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.
Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Pregnancy-related hypertension. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 48.
Sibai BM. Preeclampsia and hypertensive disorders. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 38.
Actualizado:
4/19/2022
Versión en inglés revisada por: John D. Jacobson, MD, Department of Obstetrics and Gynecology, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor, Inc. www.holadoctor.net