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Peritonitis bacteriana espontánea

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Definición

El peritoneo es un tejido delgado que recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayoría de los órganos en el abdomen. La peritonitis se presenta cuando este tejido se inflama o se infecta.

La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) se presenta cuando este tejido se infecta sin causa clara.

Nombres alternativos

Peritonitis bacteriana espontánea (PBE); Ascitis - peritonitis; Cirrosis - peritonitis

Causas

La PBE en general es causada por infección en el líquido que se acumula en la cavidad peritoneal (ascitis). La acumulación de líquido con frecuencia ocurre con una enfermedad hepática o renal avanzada.

Los factores de riesgo para la enfermedad hepática abarcan:

• Consumo excesivo de alcohol
• Hepatitis crónica (hepatitis B o hepatitis C)
• Otras enfermedades que llevan a cirrosis

La PBE también se presenta en personas sometidas a diálisis peritoneal por insuficiencia renal.

La peritonitis también puede tener otras causas. Estas incluyen infecciones de otros órganos o la filtración de enzimas u otras toxinas en el abdomen.

Síntomas

Los síntomas incluyen:

• Distensión y dolor abdominal
• Sensibilidad abdominal
• Fiebre
• Diuresis baja

Otros síntomas abarcan:

• Escalofríos
• Dolor articular
• Náuseas y vómitos

Pruebas y exámenes

Se harán exámenes para buscar infección y otras causas de dolor abdominal:

• Hemocultivo
• Conteo de glóbulos blancos en una muestra de líquido peritoneal
• Análisis químico del líquido peritoneal
• Cultivo de líquido peritoneal
• Tomografía computarizada o ultrasonido del abdomen

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la PBE.

• La cirugía puede ser necesaria si la PBE es causada por un cuerpo extraño, como un catéter empleado en diálisis peritoneal.
• Los antibióticos pueden controlar la infección.
• Los líquidos se administran por vía intravenosa.

Es posible que se necesite la hospitalización, de manera que los proveedores de atención médica puedan descartar afecciones tales como ruptura del apéndice y diverticulitis.

Expectativas (pronóstico)

La infección se puede tratar en la mayoría de los casos; sin embargo, la enfermedad hepática o renal puede limitar la recuperación.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

• Pérdida de la función cerebral cuando el hígado es incapaz de eliminar las toxinas de la sangre.
• Problemas renales causados por insuficiencia hepática.
• Sepsis.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si tiene síntomas de peritonitis. Esta puede ser una situación de emergencia.

Prevención

Se deben tomar medidas para prevenir la infección en personas con catéteres peritoneales.

Los antibióticos continuos se pueden usar para:

• Evitar que la peritonitis reaparezca en personas con insuficiencia hepática
• Prevenir la peritonitis en personas con sangrado gastrointestinal agudo debido a otras afecciones

Referencias

Garcia-Tsao G. Cirrhosis and its sequelae. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 144.

Kuemmerle JF. Inflammatory and anatomic diseases of the intestine, peritoneum, mesentery, and omentum. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 133.

Sola E, Gines P. Ascites and spontaneous bacterial peritonitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 93.

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Actualizado: 5/6/2022  

Versión en inglés revisada por: Michael M. Phillips, MD, Emeritus Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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