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Uropatía obstructiva

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Definición

Es una afección en la cual el flujo urinario se bloquea. Esto hace que la orina se devuelva y lesione uno o ambos riñones.

Nombres alternativos

Uropatía de tipo obstructivo

Causas

La uropatía obstructiva se presenta cuando la orina no se puede drenar a través del tracto urinario. La orina se regresa al riñón y hace que este se hinche. Esta afección se conoce como hidronefrosis.

La uropatía obstructiva puede afectar a uno o ambos riñones. Se puede presentar de manera súbita o puede ser un problema prolongado.

Las causas comunes de la uropatía obstructiva incluyen:

• Cálculos vesicales
• Cálculos renales
• Hipertrofia prostática benigna (agrandamiento de la próstata)
• Cáncer de próstata avanzado
• Cáncer vesical o ureteral
• Cáncer de colon
• Cáncer cervical o uterino
• Cáncer de ovario
• Cualquier cáncer que se disemine
• Tejido cicatricial que se presenta dentro o fuera de los uréteres
• Tejido cicatricial que se presenta dentro de la uretra
• Problemas con los nervios que inervan la vejiga

Síntomas

Los síntomas dependen de si el problema empieza lenta o repentinamente y si uno o ambos riñones están comprometidos. Los síntomas pueden incluir:

• Dolor moderado a fuerte en el costado. El dolor puede sentirse en uno o en ambos lados.
• Fiebre.
• Náuseas o vómitos.
• Aumento de peso o hinchazón (edema) del riñon.

También pueden presentarse problemas para eliminar la orina, tales como:

• Ganas de orinar frecuentemente
  
• Disminución de la fuerza del chorro de orina o dificultad para orinar
• Goteo de orina
• Sentir como si la vejiga no se hubiera vaciado
• Necesidad de orinar más a menudo por la noche
• Disminución de la cantidad de orina
• Goteo de orina (incontinencia)
• Sangre en la orina

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica ordenará estudios funcionales o imagenológicos para detectar la uropatía obstructiva. Los exámenes que se usan comúnmente incluyen:

• Ultrasonido del abdomen o de la pelvis
• Tomografgía computarizada del abdomen o de la pelvis
• Pielografía intravenosa (PIV)
• Cistouretrograma miccional
• Gammagrafía renal
• Resonancia mágnética
• Prueba urodinámica
• Cistoscopia

Tratamiento

Se pueden usar medicamentos si la causa es una próstata agrandada.

Los stent o drenajes colocados en el uréter o en una parte del riñón llamada pelvis renal pueden brindar alivio de los síntomas a corto plazo.

Las sondas de nefrostomía, que drenan la orina desde los riñones a través de la espalda, se pueden emplear para esquivar la obstrucción.

La colocación de una sonda de Foley a través de la uretra hasta la vejiga puede también ayudar con el flujo de orina.

El alivio a corto plazo de la obstrucción se puede lograr sin cirugía. Sin embargo, se debe eliminar la causa de dicha obstrucción y reparar el aparato urinario. El alivio prolongado del problema puede requerir una cirugía.

Se puede necesitar remover el riñón si la obstrucción causa pérdida severa de la función. 

Expectativas (pronóstico)

Si la obstrucción aparece de repente, el daño renal es menos probable si el problema se detecta y trata inmediatamente. A menudo, el daño a los riñones desaparece. El daño prolongado a los riñones puede ocurrir si la obstrucción ha estado presente por mucho tiempo.

Si solo un riñón está dañado, los problemas renales crónicos son menos probables.

Se puede necesitar diálisis o un trasplante de riñón cuando ambos riñones resultan dañados y no funcionan, incluso después de repararse la obstrucción. 

Posibles complicaciones

La uropatía obstructiva puede causar daño permanente y grave a los riñones, ocasionando insuficiencia renal.

Si el problema fue ocasionado por la obstrucción en la vejiga, esta puede presentar daño a largo plazo. Esto puede llevar a que se presenten problemas para vaciar la vejiga o filtración de orina.

La uropatía obstructiva se vincula con mayores probabilidades de infecciones del tracto urinario.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el proveedor si tiene síntomas de uropatía obstructiva.

Prevención

La uropatía obstructiva se puede prevenir tratando los trastornos que la puedan causar.

Referencias

Frøkiaer J. Urinary tract obstruction. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 37.

Gallagher KM, Hughes J. Urinary tract obstruction. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 58.

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Actualizado: 1/1/2022  

Versión en inglés revisada por: Kelly L. Stratton, MD, FACS, Associate Professor, Department of Urology, University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City, OK. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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