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Necrosis papilar renal

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Definición

Es un trastorno de los riñones en el cual todas o parte de las papilas renales mueren. Las papilas renales corresponden la zona donde las aberturas de los túbulos colectores ingresan al riñón y donde la orina fluye hacia los uréteres.

Nombres alternativos

Necrosis - papilas renales; Necrosis renal medular

Causas

La necrosis papilar renal a menudo se presenta con nefropatía por analgésicos. Esta es un daño a uno o ambos riñones causado por una exposición excesiva a analgésicos. Sin embargo, otras afecciones también pueden causar necrosis papilar renal, como:

• Nefropatía diabética
• Infección renal (pielonefritis)
• Rechazo al trasplante de riñón
• Anemia drepanocítica, que es una causa común de necrosis papilar renal en los niños
• Obstrucción de las vías urinarias

Síntomas

Los síntomas de la necrosis papilar renal pueden incluir:

• Dolor de espalda o dolor de costado
• Orina con sangre, turbia u oscura
• Fragmentos de tejido en la orina

Otros síntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son:

• Fiebre y escalofríos
• Micción dolorosa
• Necesidad de orinar con mayor frecuencia de la normal (micción frecuente) o una fuerte necesidad repentina de orinar (urgencia)
• Dificultad para comenzar a orinar o para mantener el chorro de orina (vacilación urinaria)
• Incontinencia urinaria
• Eliminar grandes volúmenes de orina
• Micción frecuente en las noches

Pruebas y exámenes

La zona sobre el riñón afectado (en un costado) puede mostrarse sensible durante un examen. Puede haber antecedentes de infecciones de las vías urinarias. También puede haber signos de bloqueo del flujo de orina o de insuficiencia renal.

Los exámenes que se pueden realizar incluyen:

• Análisis de orina
• Análisis de sangre
• Ecografía, tomografía computarizada u otros estudios imagenológicos de los riñones
  

Tratamiento

No hay un tratamiento específico para la necrosis papilar renal y éste depende de la causa. Por ejemplo, si la nefropatía por analgésicos es la causa, su proveedor de atención médica recomendará la suspensión de los medicamentos que la están ocasionando, lo cual puede permitir la cura del riñón con el tiempo.

Expectativas (pronóstico)

La recuperación de la persona depende de qué esté causando la afección. Si la causa se pueda controlar, es posible que la afección desaparezca por sí sola. En ocasiones, personas con esta afección presentarán insuficiencia renal y necesitarán diálisis o trasplante de riñón.

Posibles complicaciones

Los padecimientos que pueden presentarse a raíz de la necrosis papilar renal incluyen:

• Infección renal
• Cálculos renales
• Cáncer de riñón, en especial en personas que toman muchos analgésicos
  

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor para programar una cita si:

• Presenta sangre en la orina.
• Manifiesta otros síntomas de necrosis papilar renal, especialmente después de tomar analgésicos de venta sin receta.

Prevención

El control de la diabetes o de la anemia drepanocítica puede reducir su riesgo. Para prevenir la necrosis papilar renal causada por neuropatía por analgésicos, siga las instrucciones de su proveedor de atención al utilizar medicamentos, lo cual incluye los analgésicos de venta sin receta. No tome una dosis mayor a la recomendada sin antes consultarlo con su proveedor de atención.

Referencias

Chen W, Bushinsky DA. Nephrolithiasis and nephrocalcinosis. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 60.

Cooper KL, Badalato GM, Rutman MP. Infections of the urinary tract. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 55.

Gharavi AG,Landry DW. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 100.

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Actualizado: 8/28/2023  

Versión en inglés revisada por: Walead Latif, MD, Nephrologist and Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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